Злокачественные родинки — симптомы, методы диагностики и лечения

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Меланома: симптомы и диагностика

По-прежнему важно учитывать злокачественные новообразования кожи. Его трудно диагностировать, даже если опухоль расположена на видимых участках тела и обнаруживается визуально. Некоторые виды рака кожи, особенно при позднем обнаружении, имеют высокий уровень смертности.

В зависимости от гистологических характеристик различают эпителиальные опухоли (плоскоклеточный рак и базальноклеточная карцинома) и меланому – неэпителиальную опухоль. Именно последняя форма злокачественных опухолей кожи является наиболее опасной.

Определение болезни. Причины заболевания

Меланома (от греческого melanos – “черный”, “темный”) – это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (клеток, синтезирующих меланин). Чаще всего он развивается из меланоцитов в коже, то есть располагается в коже. В 7% случаев меланома локализуется в сетчатке глаза, в 1-3% случаев – в слизистых оболочках прямой кишки, ротовой полости и головного и спинного мозга. [1] [2]

Злокачественная опухоль в виде меланомы

Злокачественные опухоли являются одним из наиболее распространенных видов рака, которые обычно метастазирует.

Заболеваемость меланомой продолжает расти. По темпам роста эта патология уступает только раку легких. [3]

В настоящее время известно, что существует ряд важных факторов, повышающих вероятность развития меланомы. Ни одна из них не может быть признана основной или обязательной причиной меланомы. Однако современные исследования четко установили, что основной причиной возникновения меланомы является воздействие на кожу ультрафиолетового излучения естественного солнечного света (а также излучения соляриев). [1] [4]

Это – другие факторы риска развития меланомы:

  • Светлая кожа (склонность к загару, светлые или рыжие волосы, голубые глаза);
  • Большое количество невусов (родинок), включая атипичные;
  • Меланома в личной истории, а также меланома у кровных родственников;
  • Везикулярные солнечные ожоги, солнечные ожоги в детстве;
  • Врожденные невусы (риск увеличивается пропорционально увеличению их размеров)

Особенности меланомы у детей

Меланома у детей встречается редко. Однако беспигментная меланома у детей может выглядеть как простая бородавка. Вариант невуса, невус Шпица (резко очерченная, куполообразная, розовая папула или бляшка), также встречается часто, и его не всегда можно отличить от меланомы. Наблюдение и цифровая дерматоскопия необходимы для прояснения ситуации.

Читайте также:
Грыжа белой линии живота — причина возникновения, симптомы, диагностика и операция по удалению

Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь к своему врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья.

Как проявляется беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома – редкое, но не менее опасное заболевание. Первые ее признаки – появление на коже небольшого бугорка, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать к себе особого внимания, поскольку его цвет совпадает с цветом кожи. После роста ахроматической меланомы она может стать слегка розоватого или беловатого цвета с шероховатой поверхностью и отшелушенными эпителиальными чешуйками. Кожа на месте опухоли становится шершавой. Меланома такого типа иногда выглядит как шрам без четких краев. Поскольку нажатие на опухоль не вызывает дискомфорта, многие пациенты просто не обращают на нее внимания.

Зуд

Непигментированные меланомы могут быть плоскими или куполообразными. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к увеличению объема опухоли по сравнению с плоской опухолью. Главной особенностью такой опухоли является ее неравномерный рост с выраженной асимметрией, неровными краями и утолщением структуры. С другой стороны, при узловатой форме ахроматической меланомы сохраняется симметрия опухоли и ровность окраски.

Когда такая меланома достаточно разрастается, она начинает причинять человеку дискомфорт, проявляющийся болью, зудом, отеком и покраснением тканей. Поверхность опухоли может трескаться, кровоточить или сочиться. Все это говорит о том, что меланома перешла в продвинутую, тяжелую стадию, которая практически неизлечима.

Помимо выпадения волос с ее поверхности, еще одним тревожным симптомом опухоли является ее злокачественность. Кроме того, опасным является обнаружение увеличенных лимфатических узлов.

Как обнаружить меланому на начальной стадии

Поскольку меланома опасна, следует очень серьезно относиться к любому незнакомому раку, будь то родинка, бородавка или прыщ. Визит к врачу никогда не следует откладывать, так как радикальное лечение может оказаться бесполезным уже через несколько месяцев, и специалист предложит только поддерживающую терапию.

Как обнаружить меланому

Диагноз “меланома” включает в себя:

  • Дерматоскопия. Родинки и подозрительные участки кожи осматриваются с помощью дерматоскопа – специального микроскопа, который позволяет исследовать кожу с помощью падающего света (эффект электролюминесценции).
  • Мазок. Применяется при наличии трещин или язв на поверхности образования. В мазке ищут опухолевые клетки. Биопсия. Это позволяет точно определить тип опухоли: злокачественная или доброкачественная. Участок опухоли исследуется под микроскопом.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография. Любой тест для проверки наличия метастазов в других органах.
  • Биопсия дозорного лимфатического узла. Помогает уточнить диагноз и определить наличие метастазов. Обычно опухолевые клетки задерживаются в ближайшем лимфатическом узле, что помогает проверить наличие метастазов.
Читайте также:
Воспаление простаты – симптомы и лечение, основные способы диагностики и терапии, возможные осложнения

Особый метод биопсии

Биопсия меланомы – спорный вопрос, поскольку травмирование опухоли может вызвать ее быстрый рост. Иногда проводится эксцизионная биопсия. Хирург иссекает новообразование, захватывая 2-10 мм здоровой кожи вокруг него. После того как образование зашито, его срочно отправляют на гистологию, обычно прямо в операционной. Хирург проводит повторную операцию, как только диагноз подтверждается. Целью является удаление всей опухоли, которая, возможно, проросла глубоко в кожу. Здесь все зависит от результатов гистологии, которая определяет стадию заболевания.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками злокачественных характеристик, проявляющихся в виде разнообразных симптомов.

Правило FIGARO используется для простоты запоминания признаков меланомы:

На поверхности форма вздувается;

Изменение – это ускоренный рост;

Края прорисованы, неровные, крутые;

Асимметрия описывает отсутствие зеркального сходства между двумя половинками образования;

Размер – образование с диаметром более 6 мм считается критическим;

Окраска – неравномерная окраска, включая случайные пятна черного, синего, розового или красного цвета.

На практике широко используется другой английский вариант, обобщающий основные, наиболее типичные признаки – правило ABCDE:

Асимметрия: асимметрия, при которой, если провести воображаемую линию через середину образования, одна половина будет выглядеть не так, как другая.

Неровность края – край неровный, неровный, фестончатый

Цвет Колора отличается от других пигментированных образований. Он может содержать вкрапления синего, белого и красного цвета.

Диаметр – это диаметр. Любая масса более 6 мм требует дополнительного контроля.

Развитие – изменчивость, развитие: плотность, структура, размер

Тип невуса невозможно определить без специальных исследований, но изменение характера пятна, распознанное вовремя, может привести к обнаружению рака.

Меланома

Этот раздел не следует использовать для самодиагностики или самолечения. К врачу следует обращаться только в случае боли или других обострений заболевания. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.

Меланома: причины, симптомы, диагноз и лечение.

Определение

Меланома – это злокачественная опухоль, возникающая из пигментных клеток (меланоцитов) кожи. За последние 50 лет распространенность этого заболевания возросла. Хотя на меланому приходится не более 5% всех форм злокачественных опухолей кожи, она является причиной не менее 80% всех смертей от рака кожи.

Читайте также:
Долихосигма кишечника — что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпидермис.jpg

Меланоциты содержатся в ряде органов, включая оболочки мозга, сосуды глаз, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и половые пути. Таким образом, в любом из этих органов может развиться первичная опухоль (меланома). Такую опухоль называют меланомой соответствующего органа, например, меланома слизистой оболочки подвздошной кишки или меланома глаза.

При наличии отдаленных метастазов первичный очаг в коже или других органах может быть не выявлен, и это называется метастазированием меланомы без выявленного первичного очага.

Причины развития меланомы

Факторы риска ненаследственных форм меланомы кожи могут включать следующие

  • Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу
  • Более 10 диспластических невусов на коже (диспластический невус является переходной формой невуса к меланоме)
  • Более 100 нормальных приобретенных невусов на коже (невус (родимое пятно, родинка) является доброкачественной меланоцитарной опухолью)
  • Повторяющиеся ожоги в детстве и юности, вызванные воздействием солнца
  • Наличие гигантской или большой врожденной родинки (более 5% площади поверхности тела)
  • Семейная история меланомы
  • Использование ПУВА-терапии (при псориазе и других хронических дерматозах)
  • Ксеродерма пигментная (ксеродерма – наследственное заболевание кожи, характеризуется повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению)
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит (после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами)

Меланома имеет высокую склонность к метастазированию как гематогенным (через кровоток в кровеносных сосудах), так и лимфогенным (по лимфатическим путям в близлежащие и отдаленные лимфатические узлы) путями.

Существует вероятность появления отдаленных очагов опухолевых клеток через 15-20 лет после лечения. Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, головном мозге и костях, но возможно метастатическое поражение любого органа.

Неблагоприятный прогноз связан с меланомами, которые распространяются в кожу в виде скопления опухолевых клеток или опухолевого узелка не более 2 см (спутники).

Классификация болезни

Злокачественная меланома кожных покровов

  • Злокачественная меланома губы;
  • Злокачественная меланома века;
  • Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода;
  • Злокачественная меланома кожи головы и шеи;
  • Злокачественная меланома туловища;
  • Злокачественная меланома верхней конечности;
  • Злокачественная меланома нижней конечности;
  • Злокачественное новообразование вульвы;
  • Злокачественное новообразование полового члена;
  • Злокачественное новообразование в мошонке.
  • Вторичные и неуточненные злокачественные новообразования лимфоузлов;
  • Вторичные злокачественные новообразования органов дыхания и пищеварения;
  • Вторичные злокачественные новообразования других локализаций;
  • Злокачественные новообразования губ, полости рта и глотки;
  • Злокачественные новообразования органов пищеварения;
  • Злокачественные новообразования полости носа и среднего уха;
  • Злокачественные новообразования околоносовых пазух;
  • Злокачественные новообразования гортани;
  • Злокачественные новообразования женских половых органов;
  • Злокачественные новообразования полового члена неопределенной локализации.
  • Меланома in situ губы;
  • Меланома in situ века, включая спайки век;
  • Меланома in situ уха и наружного слухового прохода;
  • Меланома in situ других неуточненных частей лица;
  • Меланома in situ кожи головы и шеи;
  • Меланома in situ туловища;
  • Меланома in situ верхней конечности;
  • Меланома in situ нижней конечности;
  • Меланома in situ неустановленного места.
Читайте также:
Гиперплазия яичника — признаки и диагностика, проявление, виды, методы терапии и профилактика

Уровень 1 – опухоль в пределах эпителиального слоя (неинвазивный);

Уровень 2: опухоль проникает в подкожную мембрану и инфильтрирует сосочковый слой дермы; метастазы появляются в 5% случаев;

Опухоль проникала в ретикулярный слой дермы на уровне потовых желез, а в 32-50% случаев метастазировала;

Уровень 4 – опухоль проникает в ретикулярный слой дермы; метастазы появляются в 60% случаев;

Степень 5 – опухоль вторглась в подкожную жировую клетчатку или имеются сателлиты в пределах 2 см от первичной опухоли; у 66% пациентов развиваются метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Меланома.jpg

Симптоматика меланомы

Существуют четыре наиболее распространенные клинические формы меланомы:

  • Поверхностный диффузный,
  • Узловатый,
  • Лентиго-меланома,
  • Акрально-лентигинозный

На наружной поверхности кожи может появиться внешне неизмененная меланома или пигментный невус как поверхностно распространяющаяся форма меланомы. Появляется небольшой плоский нарост темного, почти черного цвета, 1-3 мм в диаметре. Он постепенно утолщается, растет, его поверхность становится неровной, а очертания неровными – “географическими”.

Поверхностная диффузная меланома может быть разных цветов и всегда развивается со временем. Размер обычно превышает 0,5 см.

Узловая меланома представляет собой плотный узелок с бугристой поверхностью и тенденцией к вертикальному росту. Поверхность изъязвляется, кровоточит и покрывается корками. Это самый неблагоприятный тип опухоли с точки зрения прогноза.

Меланома лентигиноза имеет длительное течение. Развитие происходит в две фазы, и первая фаза (радиальный рост) может длиться более 10 лет. Лентиго-меланома образуется на открытых участках тела, реже на спине и ногах, и имеет неправильную форму. Прогноз при метастатической меланоме лучше, чем при поверхностно распространяющемся раке.

Акральная лентигинозная меланома располагается на дистальных конечностях (кисти, стопы, ногтевые ложа и проксимальная перинолате), имеет более агрессивное течение и чаще и быстрее метастазирует. Из-за специфической локализации в большинстве случаев она диагностируется на стадии инвазивного (проникающего) роста.

Симптомы меланомы включают кровотечение, зуд и болезненность. Иногда меланома проявляется в виде увеличенных лимфатических узлов.

Если меланома локализуется на слизистых оболочках полости носа и пазух, на ранних стадиях заболевание протекает незаметно, и лишь иногда возникают жалобы на обструкцию носа и носовые кровотечения.

Читайте также:
Заражение крови — причины, признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Меланом-диагноза

Для постановки диагноза маланомы используются анамнез, физикальное обследование, дерматоскопическое исследование и биопсийные материалы.

Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих заболеваний, а также для поиска метастазов могут быть рекомендованы различные лабораторные и инструментальные исследования:

    клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, лейкоформула и СОЭ;

Один из важнейших лабораторных тестов для количественной и качественной оценки всех классов клеток крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания белых клеток и определения скорости оседания эритроцитов.

Профилактика меланомы

Самым важным способом профилактики меланомы является защита кожи от ультрафиолетового излучения. Солнечные ожоги, даже единичные, полученные много лет назад, повышают риск развития рака. Солнечные ванны следует принимать утром или днем, а также всегда пользоваться солнцезащитным кремом, шляпой и солнечными очками. Косметические средства с SPF необходимы весной и летом, даже для людей, живущих в районах с низким уровнем солнечной активности. Светлая кожа, светлые волосы и глаза, а также большое количество родинок на теле – это повод вообще не загорать.

Использование соляриев всегда повреждает кожу. Необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, если вы не можете этого избежать.

Периодически осматривайте кожу, в том числе под волосами, на предмет появления новых родинок или изменений в уже существующих. Если родинка травмирована и медленно заживает, а также при подозрении на аномальный рост или другие изменения, обратитесь к врачу.

Если не указано иное, информация в этой статье приведена только для ознакомления и не заменяет консультацию специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Меланомы без пигмента могут иметь различную форму. Второй вид обусловлен вертикальным разрастанием клеток, что приводит к увеличению размеров опухоли по сравнению с плоской. Такие опухоли обычно растут неравномерно, имеют явную асимметрию, неровные края и утолщенные структуры. При узловатой форме ахроматической меланомы симметрия новообразования и равномерность его окраски сохраняются.

Прогноз заболевания

Раннее выявление меланомы повышает вероятность успешного лечения и устойчивой ремиссии более чем у 90% пациентов. При ранней диагностике и небольшой толщине первичной опухоли полное излечение возможно в 90-95% случаев. При толщине опухоли до 1 мм и отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах рецидив возникает примерно в 8% случаев.

Читайте также:
Лапаротомия диагностическая или лечебная в гинекологии и общей хирургии

08_forecast

Благодаря ранней диагностике и новым методам лечения 5-летняя выживаемость пациентов с меланомой кожи неуклонно растет. Показатели пятилетней выживаемости (при выявлении на соответствующей стадии): I – до 92%, II – 53-81%, III – 40-78%, IV – не более 20%.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: