Заражение крови — причины, признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Человек с сепсисом не заразен и не опасен для окружающих, что является важным отличием от так называемой септической формы, при которой могут возникать некоторые инфекции (например, скарлатина, менингит, сальмонеллез). При септической форме инфекции пациент заразен. В этих случаях врач не будет ставить диагноз сепсиса, хотя симптомы могут быть похожими.

Сепсис

Сепсис – это наиболее тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается, когда инфекционный агент является высокопатогенным или когда защитные силы организма не успевают за ним. Сепсис – это угрожающая жизни дисфункция внутренних органов, вызванная дисрегуляторной реакцией организма на инфекцию. При сепсисе наблюдается синдром общей интоксикации, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияние) и повреждение внутренних органов.

Симптомы сепсиса

Особенность сепсиса в том, что он проявляется одними и теми же симптомами независимо от первопричины, как реакция человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунная система организма не в состоянии справиться.

Клиническая картина состоит из симптомов общей интоксикации и патологических симптомов, возникающих в результате инфицирования отверстий. Отравление проявляется сильной слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением артериального давления и одышкой. Характерно вовлечение многих органов и систем с развитием сердечной недостаточности, дыхательной системы, почек, надпочечников и т.д. При физикальном обследовании обнаруживается высокий лейкоцитоз, редко лейкопения, выраженное увеличение скорости оседания, лимфопения, гипопротеинемия.

Причины сепсиса

Основными факторами, приводящими к отсутствию антиинфекционной резистентности и развитию сепсиса, являются:

  • Макроорганизма: наличие септического очага, периодически или постоянно связанного с крово- или лимфотоком; измененная реактивность организма
  • Инфекционного агента: качественные и количественные свойства (массивность, вирулентность, генерализация в крови или лимфе)

В большинстве случаев сепсиса основную этиологическую роль играют стафилококки, стрептококки, энтерококки, менингококки, грамотрицательная флора (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), в меньшей степени – грибковые патогены (Candida, Aspergillus, актиномицеты).

Обнаружение полимикробных ассоциаций в крови увеличивает смертность больных сепсисом в 2,5 раза. Патогены могут быть занесены через окружающую среду или при первичных гнойных инфекциях.

Нозокомиальные инфекции чрезвычайно важны: их распространению способствует широкое использование инвазивных диагностических процедур и иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков). Организм легко инфицируется из хронических очагов, возникающих в результате иммунодефицита, травмы, хирургического стресса или острой кровопотери. Развитию сепсиса более подвержены недоношенные дети, пациенты, находящиеся на ИВЛ, гемодиализе длительное время, онкологические, гематологические больные, пациенты с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, первичными и вторичными иммунодефицитами.

Читайте также:
Клещевой боррелиоз — причины, возбудитель, инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

Лечение болезни

Самое важное в лечении сепсиса – это быстрая диагностика. Если есть основания подозревать заражение крови, врач может провести анализы и обследования для его выявления:

  • Бактерии в крови или другой жидкости организма;
  • Источник инфекции при рентгене, КТ или УЗИ;
  • Высокий или низкий уровень лейкоцитов;
  • Низкий уровень тромбоцитов;
  • Низкое кровяное давление;
  • Слишком много кислоты в крови (ацидоз);
  • Изменение функции почек или печени.

Тяжелый сепсис обычно требует госпитализации в отделение интенсивной терапии, где врачи пытаются остановить инфекцию, поддержать функции жизненно важных органов и отрегулировать кровяное давление.

Обычно его назначают для лечения сепсиса следующим образом:

  • Антибиотики широкого спектра действия, которые могут убить многие виды бактерий
  • Лечение для поддержания артериального давления, включая введение жидкостей
  • Кислородотерапия для поддержания нормального уровня кислорода в крови

После выявления инфекционного агента при заражении крови врачи могут начать лечение сепсиса с помощью специальных препаратов. В зависимости от тяжести состояния пациента и последствий сепсиса может потребоваться искусственное дыхание или почечный диализ. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения сепсиса и очага инфекции.

Сепсис, а тем более септический шок – это очень опасные состояния. В случае септического шока выживаемость пациентов составляет в среднем 40%, тогда как при сепсисе она составляет около 80%. У тех, кто выживает после сепсиса, может развиться необратимое повреждение органов. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на сепсис и заражение крови как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Высокая температура тела
  • Низкий иммунитет
  • Боли в различных местах
  • Внезапная потеря или набор веса
  • Плохая работа желудка
  • Частые простуды, респираторные инфекции
  • Слабость, головокружения, общее недомогание.

Если у вас есть эти симптомы, это может быть признаком какого-либо заболевания, и рекомендуется обратиться к специалисту.

Диагностика Диагностика

  • ЭКГ (электрокардиограмма)
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Пульсоксиметрия

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача общей практики – от 1500 рублей.
  • Биохимический анализ крови (стандарт, 10 показателей) – 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенный, 14 показателей) – 3565 с.
  • Общий анализ крови – 675 с.
  • ЭКГ (электрокардиография) – 1500 р.
  • Общий анализ мочи – 320 стр.
  • Пульсоксиметрия – 500 р.
Читайте также:
Кольпит — признаки, диагностика, препараты для терапии

Мы стараемся обновлять цены как можно скорее, но во избежание путаницы, пожалуйста, уточняйте цены в клинике.

Данный прейскурант не является офертой. Предоставление медицинских услуг регулируется договором.

Сепсис

Мы не рекомендуем использовать информацию, содержащуюся в этом разделе, для самодиагностики или самолечения. Диагностические тесты должны назначаться врачом только в том случае, если вы испытываете боль или другие симптомы заболевания. Если вам необходим диагноз и соответствующее лечение, обратитесь к своему врачу.

Сепсис: причины, симптомы, диагноз и лечение

Определение

Определение сепсиса как процесса, основанного на реакции организма в виде генерализованного воспаления вследствие инфекции другого типа. Бактерии при сепсисе преодолевают иммунную систему человека и распространяются по всему организму из места воспаления. Различные формы воспаления вызываются инфекционными процессами и включают местное воспаление, сепсис, тяжелый сепсис и септический шок.

Сепсис_дисфункция.jpg

Хотя истинная распространенность сепсиса неизвестна, по оценкам исследователей, он является одним из основных факторов, приводящих к смерти среди тяжелобольных пациентов во всем мире. Обширное исследование SOAP, в ходе которого было изучено 3 147 пациентов из 198 европейских медицинских учреждений, показало, что сепсис развился в 37,4% случаев, а больничная смертность варьировалась от 14% до 41% в Португалии, в среднем составляя 24,1%. По данным другого крупного исследования PROGRES (12 881 пациент в 37 странах), уровень госпитальной смертности составил 49,6%.

Причины сепсиса.

Сепсис может быть вызван бактериями, вирусами или грибками. Наиболее распространенные причины сепсиса – бактериальные: стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, сальмонелла, Pseudomonas aeruginosa и другие.

Патологические процессы в большинстве случаев вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые присутствуют на коже, слизистых оболочках в дыхательном и пищеварительном трактах, мочевыводящих путях и половых органах. Иногда при сепсисе одновременно выделяются два или три микроорганизма.

Сепсис может быть вызван гнойно-воспалительными заболеваниями кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), обширными травмами, ожогами, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы (пиелонефрит), брюшной полости (например, гнойно-некротический деструктивный панкреатит), тяжелой ангиной, гнойным средним отитом, пневмонией, инфекцией во время родов или аборта и т.д.

Сепсис.jpg

Вероятность развития сепсиса зависит не только от свойств возбудителя, но и от состояния иммунной системы человека: отклонения в иммунной системе предрасполагают к распространению инфекции. Эти нарушения могут быть вызваны врожденными иммунными дефектами, хроническими инфекционными заболеваниями (ВИЧ, септические процессы), эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), онкологическими заболеваниями, хронической интоксикацией (алкоголизм, наркомания), проникающей радиацией, иммуносупрессивными препаратами (кортикостероиды, цитостатики) и др.

Читайте также:
Виды внематочной беременности: классификация и диагностика

Первичный гнойный воспалительный очаг может возникнуть непосредственно в месте проникновения или во внутренних органах. В нормальных условиях иммунные клетки организма быстро удаляют инородные тела из крови. Однако при ослаблении иммунной системы инфекционный процесс распространяется и генерализуется, образуются вторичные септические очаги. Бактерии, перемещающиеся по крови и лимфе, активно вырабатывают токсины, которые приводят к отравлению и могут вызвать инфекционно-токсический (септический) шок.

Иммунная система выделяет цитокины – белки, которые, попадая в кровь, выполняют защитные функции на уровне всего организма – в ответ на внедрение патогена. Цитокины могут быть провоспалительными и противовоспалительными. На ранних стадиях инфекционного процесса их количество сбалансировано. Если регуляторные системы организма не в состоянии поддерживать этот баланс, цитокины накапливаются в кровотоке в чрезвычайно больших объемах, их разрушительное, деструктивное действие начинает преобладать, что приводит к повреждению сосудистой стенки, запуску синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и множественной органной дисфункции. Вследствие полиорганной дисфункции печени, почек, кишечника появляются новые повреждающие факторы (лактат, мочевина, билирубин и др.), которые усиливают деструктивные процессы. При ДВС-синдроме в сосудах микроциркуляторного русла в сочетании с несвертываемостью крови образуются множественные тромбы, что приводит к множественным кровоизлияниям.

Классификации болезней

В зависимости от локализации входных ворот и первичного очага, сепсис подразделяется на:

  • Перкутанная – развивается, когда патогены проникают в организм через поврежденную кожу (раны, рваные раны, фурункулы и т.д.).
  • Акушерско-гинекологический – развивается после родов и абортов
  • Оральный (одонтогенный и тонзиллогенный) – развивается после первичной инфекции в полости
  • Оториногенный – развивается в результате распространения инфекции из уха и/или носовой полости;
  • Пневмогенный – когда инфекция сосредоточена в нижних дыхательных путях;
  • Хирургический;
  • Урологический;
  • Пупочный – развивается у новорожденных в результате попадания инфекционных агентов в кровь через пупочную ранку;
  • Криптогенный (идиопатический, эссенциальный, песчаный) – сепсис неизвестного происхождения: первичный очаг гнойного воспаления неизвестен.
  • Фульминантный сепсис,
  • Острый сепсис,
  • Подострый сепсис,
  • Хронический сепсис (сепсис хронический).

По клиническим симптомам:

1. синдром системного воспалительного ответа (SIRS) – это системная реакция организма на различные сильные раздражители (инфекция, травма, операция и т.д.), которая характеризуется двумя или более симптомами:

  • температура тела ≥ 38°С или ≤ 36°С;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС) ≥ 90 ударов в минуту;
  • частота дыхания (ЧД) > 20 в минуту или гипервентиляция (РаСО2 ≤ 32 мм рт. ст.);
  • лейкоциты крови > 12х109 /л или < 4х109 /л, или незрелых форм >10%.
Читайте также:
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез — симптомы, диагностика и методы лечения мастопатии

В зависимости от типа и природы возбудителя:

  • Аэробный сепсис,
  • Анаэробный сепсис,
  • Смешанный сепсис,
  • Грибковый сепсис,
  • Вирусные сепсисы.

Клинические проявления сепсиса могут варьироваться от легких до критических. При фульминантном сепсисе состояние болезни развивается быстро, в течение от нескольких часов до суток. При остром сепсисе симптомы развиваются в течение нескольких дней. Хронический сепсис характеризуется вялотекущим течением и едва заметными изменениями, развитие которых занимает месяцы. Рецидивирующий сепсис имеет эпизоды обострения и затухания.

Инкубационный период после обнаружения инфекционной поры или первичного очага варьируется от 1 до 3-5 дней. Сепсис обычно протекает остро, но иногда может быть подострым или прогрессирующим. Отравление проявляется как сильная слабость, адинамия, анорексия, нарушения сна, головная боль, нарушения сознания, менингеальный синдром (изменения в оболочках головного и спинного мозга), тахикардия, гипотония. Температура тела остается высокой, с высокими скачками утром и вечером. Симптомы отравления особенно ярко проявляются при высокой температуре. У трети пациентов развивается геморрагическая сыпь на коже.

В дыхательной системе одышка и хрипы наблюдаются в легких. При нарушении функции почек количество мочи уменьшается (олигурия) или даже полностью прекращается (анурия) со следами крови или гноя в моче. Функция печени ухудшается с развитием желтухи и гепатита, увеличивается селезенка. Повреждение желудочно-кишечного тракта проявляется нарушением пищеварения, потерей аппетита, сухим, покрытым налетом языком, нередко упорной септической диареей, тошнотой и рвотой. Метастазирование возбудителя из первичного очага во вторичные очаги инфекции может привести к инфаркту легкого, гангрене легкого, гнойному плевриту, эндокардиту (повреждение выстилки сердца), миокардиту (воспаление сердечной мышцы). перикардит (перикардит), гнойный цистит, абсцессы мозга и воспаление мозговых оболочек (гнойный менингит), гнойный артрит, флегма и абсцессы мышц.

Отказ одного органа, длящийся более суток, сопровождается смертностью до 35%, при отказе двух органов – 55%, при отказе трех и более органов смертность увеличивается до 85% к четвертым суткам.

Диагностика сепсиса

Для постановки диагноза «сепсис» необходимо наличие установленного или предполагаемого очага инфекционного процесса и два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.

Исследуются кровь, моча, мокрота, гнойные экссудаты из кожных высыпаний, абсцессов, плевральных пункций, суставов и других септических участков. Для определения чувствительности к максимально возможному количеству антибиотиков берется несколько культур. Также используется выявление антигенов крови с помощью ИФА и обнаружение генома патогена с помощью ПЦР.

Читайте также:
Демпинг-синдром – симптомы и диагностика

Анализ на прокальцитонин является одним из наиболее специфичных и чувствительных показателей бактериальной инфекции. Как один из маркеров системного воспаления, вызванного бактериями, прокальцитонин имеет важное значение.

Прокальцитонин – очень чувствительный и специфический маркер развития бактериальной инфекции и сепсиса.

Лечение сепсиса

Нужна ли госпитализация при сепсисе?

Сепсис – это серьезное и опасное для жизни заболевание, которое вызывает нарушение работы всех органов. Поэтому госпитализация является обязательной. Чаще всего лечение проводится в операционной или отделении интенсивной терапии.

Нередко пациент попадает в больницу с другим заболеванием, а впоследствии у него в качестве осложнения развивается сепсис.

Комплексное лечение сепсиса

  • Антибиотикотерапия – использование антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя;
  • Иммунотерапия – использование препаратов для усиления защитных сил организма;
  • Препараты для устранения симптомов сепсиса, нарушений в организме, восстановления функции внутренних органов;
  • Хирургическое лечение – удаление гнойных очагов в организме.

Лечение антибиотиками

  • Лечение должно быть начато как можно скорее;
  • Врач выбирает препараты в зависимости от чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам, которая определяется по анализу крови;
  • Обычно назначается 2-3 различных препарата в максимально возможной дозе;
  • В среднем лечение антибиотиками может длиться от 6 до 10 недель.
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Аминогликозиды;
  • Карбапенемы;
  • Линкозамиды;
  • Левомицетиновые антибиотики и т.д.

Лечение иммуностимуляторами

Иммунная система пациента с сепсисом подорвана. Организм человека не может адекватно противостоять инфекции. Для коррекции этого состояния используются специальные препараты – иммуностимуляторы.

  • тималин;
  • тактивин;
  • тимоптин;
  • тимактид;
  • вилозен;
  • миелопид;
  • тимоген;
  • иммунофан;
  • нуклеинат натрия;
  • рибомунил;
  • бронхо-мунал;
  • биостим;
  • левамизол и др.

Внутривенные вливания различных растворов при сепсисе (инфузионная терапия)

  • Увеличение объема крови в организме, восстановление нормального кровообращения.
  • Восстановление нормального распределения жидкости в организме
  • Восстанавливает физико-химические свойства плазмы (жидкой части крови)
  • Улучшает кровоток в мелких сосудах: органы начинают получать больше кислорода и питательных веществ с кровью
  • Удаление из организма бактериальных токсинов и воспалительных веществ.

Питание больных

Многие пациенты с сепсисом находятся в тяжелом состоянии и не могут самостоятельно принимать пищу. Ежедневно им требуется 1,5-2 г белка на кг массы тела и 40-50 ккал на кг массы тела.

  • С помощью желудочного зонда, который представляет собой трубку, обычно вставляемую через нос.
  • Внутривенно, с использованием специальных растворов.
Читайте также:
Как лечить депрессию в домашних условиях — диагностика, медикаментозными и народными средствами

Другие лекарственные средства, применяемые при сепсисе

  • Препараты, восстанавливающие функции внутренних органов: сердца, печени, почек и т.д.
  • Витамины и антиоксиданты;
  • Обезболивающие средства;
  • Препараты, повышающие кровяное давление;
  • Препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах, и т.д.

Хирургическое лечение

Пока очаг инфекции остается в организме пациента, лечение антибиотиками и другими препаратами не даст желаемого эффекта. Поэтому важно провести операцию как можно скорее.

Прогноз при сепсисе

Исход сепсиса зависит от микрофлоры, состояния организма, своевременности и эффективности лечения. К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены пожилые пациенты с коморбидными общими заболеваниями, иммунодефицитами. При различных видах сепсиса смертность составляет 15-50%.

В случае септического шока вероятность смерти крайне высока.

Помимо свойств возбудителя, сепсис может возникнуть при слабости иммунной системы человека – сбои в ее работе способствуют распространению инфекции. Такие нарушения могут быть вызваны врожденными дефектами иммунитета, хроническими инфекционными заболеваниями (ВИЧ, септические процессы), эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), онкологическими заболеваниями, хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания), проникающей радиацией, приемом иммуносупрессоров (кортикостероиды, цитостатики) и др.

Профилактика

Для предотвращения заражения крови выполните следующие действия:

  • Грамотное использование антибиотиков;
  • Соблюдение основных правил гигиены;
  • Своевременное лечение гнойных процессов;
  • Соблюдение асептических условий при проведении медицинских манипуляций;
  • Вакцинация лиц, входящих в группы риска.

Гнойно-септические заболевания гораздо легче предотвратить, чем вылечить, поэтому пациенты должны не только соблюдать индивидуальные профилактические меры, но и следовать порядку, принятому в медицинском кабинете. Предотвратить развитие этого заболевания очень просто, если следовать этим простым шагам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: