Вирусная ангина — отличие от бактериальной, диагностика и виды, возможные осложнения и профилактика

Помимо небных миндалин в острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфаденоидной ткани, в частности, расположенные в носоглотке (ретроназальная ангина – аденоидит, лабиальная ангина), на корне языка (язычная ангина или ангина IV тонзиллита). Иногда воспаление носит диффузный характер, распространяясь по всему лимфаденоидному кольцу глотки.

Ангины: симптомы и лечение

Стрептококк известен как заболевание горла с древних времен. Ангина описана в трудах Гиппократа (IV-V век до н.э.), Цельса (I век н.э.), в рукописях таджикского врача Абу-Али Ибн-Сина (Авиценна, XI век), где упоминаются интубация и трахеотомия при асфиксии вследствие ангины и т.д.

Ангина – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит опухание миндалин различных отделов глотки вследствие воспаления лимфаденоидной ткани. В подавляющем большинстве случаев поражаются небные миндалины, другие миндалины поражаются гораздо реже. Ангина не является однородным заболеванием; ее этиология, патогенез и клиническое течение различны.

Причины ангины

Наиболее распространенной причиной воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Другие возможные возбудители включают аденовирус, стафилококк, пневмококк, вирус парагриппа, микоплазму, хламидии, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, спирохеты, вирус Эпштейна-Барр, дифтерийную палочку, энтеровирус Коксаки В, грибки.

  • Общее или местное переохлаждение
  • Иммунодефицит, ОРЗ
  • Грибковые заболевания
  • Хронические патологии носоглотки, затрудненное носовое дыхание, воспаление и заболевания пазух
  • Кариес
  • Систематическое воздействие раздражающих веществ, работа в задымленной или пыльной среде
  • Слишком сухой воздух
  • Регулярное употребление алкоголя, курение
  • Острые и хронические отравления
  • Неправильное питание, недостаток витаминов в рационе.

У детей

Дети страдают от боли в горле гораздо чаще, чем взрослые. Причина этого проста: дети часто собираются в группы детей, где имеются все условия для заражения. Кроме того, ЛОР-заболевания, вызывающие боль в горле, также являются постоянным спутником детей (в основном из-за возрастных физиологических особенностей). Чаще всего у детей встречается вирусная ангина, но также могут возникать бактериальная, стафилококковая и даже герпетическая ангина.

Важно также помнить, что иммунитет детей гораздо слабее, чем у взрослых, их печень не совершенна, и действие антибиотиков для них более нежелательно. Поэтому все родители, которые хотят защитить здоровье своих детей, должны при малейших подозрениях обращаться за медицинской помощью, чтобы минимизировать риски и последствия.

Читайте также:
Диагностика скарлатины у детей — виды и способы проведения, расшифровка результатов

Когда мы говорим о боли в горле, психосоматика также может играть определенную роль. Психологи предполагают, например, что причиной боли в горле у ребенка может быть неумение говорить о том, что ему не нравится, и говорить то, что ему не нравится. Родителям рекомендуется обратить внимание на этот странный факт.

Патогенез

Общие симптомы ангины вызваны проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Микробные токсины могут вызвать ряд токсических эффектов, включая длительное повреждение нервной системы и сердечно-сосудистой системы; а также ревматоидный артрит и гломерулонефрит. Осложнения чаще возникают при рецидивирующей стрептококковой ангине.

  • Первичная ангина (другие названия – обыкновенная, обычная или привычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная стенокардия (симптоматическая стенокардия). Это одно из проявлений другого заболевания. Некоторые острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания крови (лейкоз, пищевая токсическая лейкемия, агранулоцитоз) могут сопровождаться поражением миндалин.
  • Специфическая боль в горле. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохеты и т.д.).

В зависимости от глубины и характера лимфоидной ткани в глоточном кольце различают первичную катаральную, лакунарную, везикулярную и некротизирующую ангину, а в зависимости от тяжести различают легкую, умеренную и тяжелую ангину.

Бактериологическая диагностика

Бактериологическая диагностика

Как определить, вирусная или бактериальная у вас боль в горле? Фарингеальные мазки можно также культивировать бактериологическим методом. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник берет мазок с миндалин, собирая налет. После погружения мазка в транспортную среду его доставляют в лабораторию для анализа. Используя специальную питательную среду, врач-лаборант выделяет бактерии на мазке. Микробиологу потребуется 3-5 дней, чтобы определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре глотки пациента.

Бактериологическая диагностика также определяет чувствительность обнаруженных бактерий к антибиотикам. Инокулируя культуру бактерий на питательных средах с различными антибиотиками, микробиолог может определить, какой антибиотик убивает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; однако в 40% случаев стрептококки проявляют устойчивость к тетрациклинам.

Несомненным преимуществом бактериологического теста является его точность и информативность. Однако основным недостатком этого метода является то, что он не может предоставить результаты за короткое время.

Читайте также:
Камни в почках — причины возникновения, признаки, симптомы, диагностика, лечение препаратами и удаление

Особенности диагностики

Обычно предварительный диагноз можно поставить на основании комбинации жалоб пациента, внешнего осмотра и инструментального обследования. Вирусы и бактерии могут иметь специфические симптомы. Диагноз также определяется эпидемиологической ситуацией.

Однако в большинстве случаев бактериальные инфекции требуют дальнейшего обследования, включая лабораторные анализы. Поэтому следующие анализы всегда назначаются врачом:

  • Общий анализ крови
  • Исследование слизи, мокроты и других выделений
  • Анализ мочи и кала
  • Соскобы кожи
  • Исследование спинномозговой жидкости в тяжёлых случаях

В случае бактериальных инфекций эти анализы проводятся для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Тонзиллит

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае боли или другого обострения диагностические исследования должен назначать только врач. Вам следует обратиться к врачу для диагностики и соответствующего лечения.

Тонзиллит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Строение миндалин и симптомы тонзиллита.jpg

Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих стенокардию, наиболее важную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Эпштейна-Барр и энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы A, из-за него и стали называть тонзиллит “фарингитом”.

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазмы, хламидии, спирохеты (в этом случае заболевание называется ангиной Симановского-Плаут-Венсена).

В результате заражения миндалин и горла дифтерийной палочкой (Corynebacterium diphtheriae) дифтерия является смертельно опасной инфекцией.

Менее распространенными причинами тонзиллита являются грибки.

У детей до трех лет дети более подвержены вирусному тонзиллиту, а у детей в возрасте от двух до пяти лет стрептококк практически дискредитирован как причина тонзиллита, так же как и у взрослых старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Читайте также:
Вторичный гиперальдостеронизм — признаки и проявления, диагностика и методы терапии

Тонзиллит – это первичная инфекция, когда миндалины являются местом и путем проникновения инфекции.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также опухолей крови (например, лейкемии) или патологических состояний, сопровождающихся уменьшением количества клеток крови, ответственных за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Симптомы хронического неспецифического тонзиллита имеют тенденцию к нечастым вспышкам, например, при компенсированной форме, или к частым обострениям и развитию токсико-аллергических реакций – при декомпенсированной форме. Причиной хронического тонзиллита являются бактерии и вирусы. Наличие b-гемолитического стрептококка группы А выявляется только у 30 процентов детей и 15 процентов взрослых.

Патология хронического специфического тонзиллита связана с туберкулёзом, сифилисом и другими заболеваниями.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Это характерно для всех типов острого тонзиллита:

  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
  • Повышение температуры тела до 38-40°C;
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;
  • Симптомы интоксикации – недомогание, вялость, слабость.

Гипертрофированные миндалины с налетом.jpg

Обратите внимание на сопутствующие симптомы: опухшие конъюнктивы, насморк, кашель, увеличенные печень и селезенка, другие группы лимфатических узлов и т.д.

Хронический тонзиллит может проявляться как периодическим воспалением миндалин (не путайте обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом), так и общей реакцией организма на постоянное присутствие микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В ходе заболевания миндалины замещаются соединительной тканью. Миндалины часто заполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть слегка увеличены и опухшие. Нёбные дужки (валики вокруг миндалин) опухшие и красные. Незначительно увеличенные шейные лимфатические узлы. Токсико-аллергические явления проявляются периодическим повышением температуры немного выше 37°C, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, болями в суставах, нарушениями сердечного ритма, болями в сердце, возможны проблемы с почками.

Читайте также:
Дисфагия у детей и взрослых — диагностика, степени и как лечить

Здоровые и воспаленные миндалины.jpg

Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

Один из основных лабораторных тестов для оценки клеток крови на количественном и качественном уровне. Этот анализ включает цитологию мазка крови для расчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Лечение кандидозного фарингита заключается в прекращении приема антибиотиков, назначении противогрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии и орошении миндалин. При фарингите Симананского-Плаута-Венсена проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленовой сини, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. Антибиотикотерапия показана в случаях глубокого некроза и длительной эволюции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: