Современные методы лечения псориаза — эффективная диета, препараты и процедуры

Разрешается выпить чашку натурального кофе, если нет никаких неудобств. Не употребляйте растворимый кофе, алкоголь и газированные напитки.

Современные подходы к терапии псориаза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Псориаз – это многофакторное хроническое воспалительное заболевание, основными морфологическими признаками которого являются гиперпролиферация кератиноцитов, связанная с их неполной дифференцировкой и сопровождающаяся снижением апоптоза и иммунным воспалением. Заболеваемость псориазом среди населения составляет 3%. Псориаз сопровождается рядом системных заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и метаболический синдром. Лечение пациентов с псориазом почти всегда является сложной задачей для дерматолога. Учитывая хронический рецидивирующий характер псориаза, важно обеспечить удовлетворительное качество жизни пациента и постоянно стремиться к снижению риска развития коморбидных состояний.

Применение фотодинамической терапии при недостаточной эффективности блокаторов фактора некроза опухоли при псориазе кожи

Основные принципы питания при псориазе — диета Пегано

Чтобы правильно составить меню диеты при псориазе, важно включить в него более 65-75% щелочеобразующих продуктов и 25-35% кислотообразующих. При таком подходе удастся избежать обострений, вызванных преобладанием кислотных реакций над щелочными.

В диете Пегано при псориазе, разработанной врачом Джоном Пегано более 50 лет, важнейшим принципом является кислотно-щелочной баланс. Ремиссия может быть достигнута благодаря правильному питанию, согласно его методике. Причем соблюдать диету необходимо длительное время – не менее 3-6 месяцев. Многие заболевания можно предотвратить благодаря щелочной реакции, которая побеждает кислотную. Уменьшаются симптомы псориаза, артрита и простуды, снижается риск кожных высыпаний.

Какие продукты можно при псориазе

Следующие продукты считаются щелочными при псориазе:

  • Фрукты: яблоки, бананы и дыни следует есть только отдельно; цитрусовые и их соки не следует употреблять с цельным зерном и молоком, например, овсянку с молоком и апельсиновым соком не следует есть утром.
  • Свежевыжатый фруктовый сок: ананас, виноград, лимон, груша, грейпфрут, папайя, манго, абрикос, груша, грейпфрут. Овощи – все, кроме бобовых (фасоль, горох, чечевица, нут), брюссельской капусты, крупных тыкв, ревеня. Избегайте всех пасленовых овощей: картофеля, помидоров, перца, баклажанов.
  • Свежие овощные соки: морковь, сельдерей, свекла, петрушка, шпинат.
  • Все ягоды, кроме тех, которые запрещены (смородина, черника, клюква, клубника, земляника)
  • Щелочная минеральная вода с кислотностью 7 pH или более. Подходящими водоемами являются Славянская, Смирновская, Есентуки 4 и Есентуки 17.

Кислотные продукты, которые нужно ограничить

Кислотообразующие продукты состоят из белков, крахмала, жиров, масел и сахаров. К ним относятся:

  • Злаки;
  • Мясо (диетическая баранина, курица, индейка);
  • Сыр;
  • Рыба;
  • Яйца;
  • Растительные масла;
  • Сливочное масло;
  • Травяные чаи;
  • Молочные и нежирные продукты;
  • Семена кунжута, льна, подсолнечника, тыквы.
Читайте также:
Продукты для повышения тестостерона у мужчин — диета и рацион питания богатый фитогормоном

Какие продукты строго запрещены при псориазе

Больные псориазом должны исключить из своего рациона все продукты, а не просто ограничить их потребление. Есть продукты, которые могут сильно повлиять на стадию ремиссии при этом заболевании. Ниже приведен список продуктов, которые не следует употреблять при диете при псориазе:

  • Сахар и все подслащенные продукты;
  • Все копчености;
  • Алкоголь любой крепости (только иногда допускается 55-110 г белого или красного вина);
  • Уксус любого происхождения;
  • Жареная и жирная пища;
  • Красители, консерванты, ароматизаторы и все продукты, содержащие их;
  • Пасленовые овощи;
  • Белая мука и продукты из нее;
  • Смородина, клубника, черника, клюква, земляника;
  • Сливы и чернослив

Какие продукты строго запрещены при псориазе

В случае псориаза важно не только исключить конкретные продукты, но и ограничить сочетание нескольких подкисляющих продуктов. Например, не ешьте в одно и то же время:

  • Сладости и крахмалы;
  • Мясо и белковые продукты;
  • Жирные и мясные продукты с крахмалами и сахарами;
  • Цельнозерновые продукты (хлеб и каши) с фруктами и соком цитрусовых;
  • Макароны, хлеб, каши и другие продукты из белой муки с фруктами.

Чтобы облегчить поиск всех продуктов в диете при псориазе, они были сгруппированы в таблице с тремя колонками: ощелачивающие, закисляющие и полностью запрещенные. Согласно рекомендациям Пегано, ощелачивающих продуктов должно быть в 2-4 раза больше, чем закисляющих. На самом деле все наоборот, что объясняет частые обострения заболевания.

Продукты для диеты при псориазе

Местная терапия

Местные средства лечения псориаза включают, в частности, традиционные мази, содержащие деготь, нафталан, ихтиол и салициловую кислоту.

Для пациента с псориазом очень важно правильно подобрать топическую терапию в соответствии со своими специфическими потребностями, поскольку от этого зависит соблюдение режима лечения. 40% пациентов не придерживаются назначенного им режима лечения по косметическим причинам [24].

Эффективность топических кортикостероидных препаратов в лечении псориаза основана на выраженном противовоспалительном и иммуномодулирующем эффекте, связанном с механизмом действия гормон-рецепторного комплекса, который проникает в ядро клетки-мишени кожи и усиливает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, ингибирующих активность фосфолипазы. Через этот механизм ингибируются медиаторы воспаления, происходящие из фосфолипидов. Особенно предпочтительны комбинированные кортикостероидные мази и кремы с салициловой кислотой. Топические кортикостероидные препараты не показаны для длительного непрерывного лечения и предполагают комбинированные и ротационные режимы; длительное применение может привести к развитию побочных эффектов, таких как атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии, стероидное акне и подавление функции надпочечников [25].

Синтетические аналоги витамина D3 оказались очень эффективными противопсориатическими средствами. Кальципотриол – самый известный из этой группы. Его действие основано на кератопластическом эффекте витамина D3: он подавляет пролиферацию кератиноцитов и модулирует эпидермальную дифференциацию, а также оказывает иммуномодулирующее действие, в частности, снижая экспрессию INF-γ [26]. Кальципотриол обладает кумулятивным действием, поэтому терапевтический эффект наблюдается после 1 – 2 недель лечения.

Читайте также:
Как снизить холестерин без лекарств с помощью продуктов питания и диеты

В отличие от топических стероидов, возможно длительное применение этой группы препаратов. Для достижения максимального терапевтического эффекта можно использовать комбинацию кальципотриола и местных стероидов.

Местные ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) действуют путем блокирования передачи сигнала через ингибирование кальциневрина. Эта группа препаратов наиболее подходит для лечения высыпаний на лице, поскольку они не имеют побочных эффектов топических стероидов (25).

Важность использования эмолентов, или смягчающих средств, в лечении псориаза неоспорима: они смягчают кожу, уменьшают шелушение и сухость, повышают ее увлажненность, особенно после воздействия ультрафиолета; помогают уменьшить зуд. Использование эмолентов после контакта с водой (ванна, душ) принесет наибольшую пользу. Использование эмолентов в комплексной терапии псориаза помогает снизить общую стоимость лечения за счет наступления ремиссии в более короткие сроки, что сокращает продолжительность пребывания пациента в стационаре [27].

Проблема лечения псориаза остается актуальной и остается сложной задачей, направленной, прежде всего, на персонализированный подход к терапии, от которого будет зависеть комплаентность пациента к болезни и способ ведения пациентов в долгосрочной перспективе с учетом сопутствующих заболеваний.

  1. Кочергин Н.Г., Потекаев Н.Н., Смирнова Л.М. и др. Наш первый опыт применения адалимумаба при псориазе // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2012. № 5. С. 37–41.
  2. Олисова О.Ю. Псориаз: эпидемиология, патогенез, лечение // Consilium medicum. 2010. № 5.
  3. Kim I.H., West C.E., Kwatra S.G. et al. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review // Am. J. Clin. Dermatol. 2012. Vol. 13(6). P. 365–374. doi: 10.2165/11633110-000000000-00000.
  4. Ravi-Nikolić A., Radosavljević G., Jovanović I. et al. Systemic photochemotherapy decreases the expression of IFN-γ, IL-12p40 and IL-23p19 in psoriatic plaques // Eur. J. Dermatol. 2011. Vol. 21(1). P. 53–57. doi: 10.1684/ejd.2010.1199.
  5. Raychaudhuri S.P., Farber E.M. The prevalence of psoriasis in the world // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2001. Vol. 15. P. 16–17.
  6. Reich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management // JEADV. 2012. Vol. 26 (Suppl. 2). P. 3–11.
  7. Boehncke W.H., Boehncke S., Tobin A.M., Kirby B. The «psoriatic march»: A concept of how severe psoriasis may drive cardiovascular comorbidity // Exp. Dermatol. 2011. Vol. 20. P. 303–307.
  8. Boehncke S., Thaci D., Beschmann H. et al. Psoriasis patients show signs of insulin resistance // Br. J. Dermatol. 2007. Vol. 157. P.1249–1251.
  9. Boehncke W.H., Boehncke S., Schon M.P. Managing comorbid disease in patients with psoriasis // BMJ. 2010. Vol. 340:b5666.
  10. Kimball A.B., Gladman D., Gelfand J.M. et al. National Psoriasis Foundation clinical consensus on psoriasis comorbidities and recommendations for screening // J. Am. Acad. Dermatol. 2008. Vol. 58. P.1031–1042.
  11. Weiss S.C., Kimball A.B., Liewehr D.J. et al. Quantifying the harmful effect of psoriasis on health-related quality of life // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. Vol. 47. P. 512–518.
  12. Krueger G. The impact of psoriasis on quality of life: Results of a 1998 National Psoriasis Foundation patient-membership survey // Arch. Dermatol. 2001. Vol.137. P. 280.
  13. Menter A., Korman N.J., Elmets C.A. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 61. P. 451–485.
  14. Christophers E. Psoriasis-epidemiology and clinical spectrum // Clin. Exp. Dermatol. 2001. Vol. 26(4). P. 314–320.
  15. Олисова О.Ю. Циклоспорин А в дерматологической практике // Фарматека. 2008. №19 (173). С. 74–78.
  16. Gudjonsson J.E., Ding J., Johnston A. et al. Assessment of the psoriatic transcriptome in a large sample: additional regulated genes and comparisons with in vitro models // J. Invest. Dermatol. 2010. Vol.130(7). P.1829–1840. doi: 10.1038/jid.2010.36.
  17. Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М. Современная иммуннотропная терапия рефрактерных дерматозов // М.: Изд-во «Триада», 2004. С. 9–45.
  18. Кочергин Н.Г., Кондратов Г.В., Румянцева Е.Е. Инфликсимаб – новые биотехнологии в терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2003. № 3. С. 65–68.
  19. Armstrong E.J., Harskamp C.T., Armstrong A.W. Psoriasis and major adverse cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis of observational studies // J. Am. Heart Assoc. 2013. 2(2):e000062. doi:10.1161/JAHA.113.000062
  20. Rosenberg P., Urwitz H., Johannesson A. et al. Psoriasis patients with diabetes type 2 are at high risk of developing liver fibrosis during methotrexate treatment // J. Hepatol. 2007. Vol. 46. P. 1111–1118. doi:10.1016/j.jhep.2007.01.024
  21. Gisondi P., Cazzaniga S., Chimenti S. et al. Metabolic abnormalities associated with initiation of systemic treatment for psoriasis: evidence from the Italian Psocare Registry // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2013. Vol. 27:e30–41. doi:10.1111/j.1468-3083.2012.04450.x
  22. Олисова О.Ю., Смирнов К.В., Пинсон И.Я. Фототерапия псориаза // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 3. С. 38–42.
  23. Weatherhead S.C., Farr P.M., Reynolds N.J. Spectral effects of UV on psoriasis // Photochem. Photobiol. Sci. 2013. Vol.12(1). P. 47–53. doi: 10.1039/c2pp25116g.
  24. Vekony M.A., Holder J.E., Lee A.J. et al. Selective amplification of T-cell receptor variable region species is demonstrable but not essential in early lesions of psoriasis vulgaris: analysis by anchored polymerase chain reaction and hypervariable region size spectratyping // J. Invest Dermatol. 1997. Vol. 109(1). P. 5–13.
  25. Пирузян Е.В., Тогоева Л.Т., Аветикян С.С. и др. Этапы наружной терапии разных форм псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 2. С. 71–74.
  26. Bennett S.R., Carbone F.R., Karamalis F. et al. Help for cytotoxic-T-cell responses is mediated by CD40 signalling // Nature. 1998. Vol. 393(6684). P. 478–480.
  27. Скрипкин Ю.К., Богуш П.Г., Круглова Л.С., Дворников А.С. Новые возможности наружной терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 3. С. 33–37.
Читайте также:
Крапивница у взрослых — почему появляется в острая и хроническая, терапия народными средствами и диетой

Это содержание доступно по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide.

Важность диеты и что едят при псориазе?

ДИЕТА ПРИ ПСОРИАЗЕ

Питание влияет на течение псориаза, как и многие внешние факторы, например, состояние организма. Было замечено, что употребление определенных продуктов питания может обострить псориаз. Существует несколько целей, которых можно достичь, соблюдая диету при псориазе:

  • Нормализация обмена веществ;
  • Снижение вероятности избыточного веса, который влияет на работу организма в целом;
  • Обогащение организма витаминами;
  • Улучшение общего состояния здоровья, качества сна и состояния кожи.

Страдающим псориазом рекомендуется пить много воды, есть свежие фрукты и овощи. В то же время следует избегать или свести к минимуму в рационе соленую, жареную, сильно приправленную и алкогольную пищу. Фрукты и овощи не только являются хорошими источниками витаминов, но и содержат большое количество клетчатки.

Выбирайте средства для лечения псориаза в соответствии с этой таблицей:

  • 70-80% – фрукты, овощи, свежие фруктовые соки, вода;
  • 20-30% – крупы, мясо, включая птицу, рыба, молочная продукция.

Меню питания при псориазе (Режим питания)

Завтрак: Овсянка с фруктами, зеленый чай.

В меню обеда входили овощной суп, отварное мясо индейки с брокколи и компот.

Послеобеденный перекус: ряженка.

Ужин: запеченный хек, гречневая каша, чай.

Лечение псориаза

Местные методы лечения псориаза включают кремы, мази и лосьоны, которые наносятся на пораженные участки тела и используются при легких и умеренных формах псориаза. К ним относятся:

  • Глюкокортикоиды (бетаметазон, триамцинолон, флуоцинолон и др.). Это гормональные препараты, которые подавляют воспаление, иммунные реакции и скорость деления клеток кожи. Уменьшается шелушение в области псориатических бляшек. Побочные эффекты глюкокортикостероидов включают “привыкание” и атрофию кожи, особенно на лице и в естественных складках. Поэтому гормональные мази и кремы не следует использовать в течение длительного времени. (аналог витамина D3) также ингибирует деление кератиноцитов. Он обычно хорошо переносится и часто используется в сочетании с глюкокортикостероидами. Его не следует применять в сочетании с препаратами салициловой кислоты, так как последняя вызывает инактивацию кальципотриола. (Коломак) оказывает ингибирующее действие на деление клеток и снимает воспаление.
Читайте также:
Обострение язвы желудка — признаки, терапия препаратами и диета

В зависимости от характера изменений кожи для местного лечения псориаза также используются мази с оксидом цинка, дегтем, борной кислотой

Фототерапия (светолечение) широко используется для лечения тяжелого, рецидивирующего псориаза и в основном включает лечение ультрафиолетовым светом. Это подавляет гиперактивность местного иммунитета и воспалительные реакции в коже. Обратите внимание, что побочные эффекты, такие как эритема (покраснение) и высыхание кожи в месте применения, могут возникнуть при любой форме светотерапии.

  • В процедуре BUF используются ультрафиолетовые лучи B. Облучается все тело или ограниченные участки. Для пациентов с небольшими участками поражения имеется специальное оборудование, позволяющее проводить сеансы светолечения в домашних условиях.
  • ПУВА-терапия (ПУВА = псорален + ультрафиолет А) – это сочетание ультрафиолетового излучения А и системного применения фотосенсибилизирующего агента (псоралена). Перед помещением в специальную кабину, оборудованную УФ-лампами, пациент принимает таблетку, содержащую препарат из группы псораленов. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету. Для достижения ремиссии требуется от 10 до 30 сеансов. Пероральное применение псоралена часто вызывает тошноту и головокружение, поэтому его часто заменяют купанием в растворе, содержащем препарат. Однако ПУВА-терапия имеет ряд серьезных побочных эффектов. Поскольку ультрафиолетовые лучи достигают хрусталика глаза, существует высокая вероятность развития катаракты. Также после большого количества сеансов повышается риск развития рака кожи, особенно в области гениталий у мужчин. Поэтому ПУВА-терапия применяется с большой осторожностью и только в тех случаях, когда местное лечение неэффективно.

Системное лечение применяется в тяжелых случаях и включает в себя введение препаратов, подавляющих иммунитет и снижающих активность деления клеток. Большинство системных препаратов назначаются перорально или путем инъекций и имеют ряд побочных эффектов, в основном связанных с подавлением иммунитета и токсическим воздействием на внутренние органы, особенно печень и почки. Поэтому системная терапия назначается строго индивидуально и контролируется с помощью анализов крови. К препаратам этой группы относятся:

    (тормозит синтез ДНК в клетках и таким образом действует цитостатически, т.е. подавляет скорость деления клеток);
  • препараты ретиноевой кислоты (Ацитретин), тормозящие чрезмерное ороговение клеток, А (Сандиммун-Неорал), подавляющий выработку провоспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах и таким образом снимающий воспаление кожи.
  • антитела к ФНО-α (инфликсимаб) блокируют действие фактора некроза опухоли, мощного воспалительного агента, и тем самым нормализуют процесс деления и дифференцировки кератиноцитов.
Читайте также:
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — как лечить, диета и профилактика

При лечении псориаза нередко организм становится “зависимым” от лечения. Когда это происходит, лечение должно быть изменено. Важно помнить, что помимо медикаментов важную роль в лечении играет образ жизни. Следует избегать стрессов, употребления алкоголя и курения, а также придерживаться диеты, назначенной врачом. Диагноз “псориаз” – это не повод отчаиваться. Вы можете и должны бороться с болезнью!

Как справиться с псориазом?

Псориаз – коварное и опасное заболевание. Как справиться с его проявлениями и вернуть себе хорошее качество жизни?

Как справиться с псориазом? Фото: kakchto.com.

Александр Лукьянов, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Белорусского государственного медицинского университета, руководитель Национального центра дермато-венерологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь, рассказал о заболевании в газете “Комсомольская Правда”.

Александр Лукьянов.

– Александр Михайлович, я страдаю псориазом уже 10 лет, можно ли его полностью вылечить?

Страдают ли ваши родственники псориазом?

– С отцовской стороны – да.

– За последние 10 лет сколько обострений у вас было?

– Обычно в зимнее и весеннее время.

– В чем заключается ваше лечение?

– Я в основном использую мазь с салициловой кислотой и витаминами.

– Псориаз – это заболевание с генетической предрасположенностью, хроническим течением и разнообразными проявлениями. Часто в процесс вовлекаются кожа и ногти (ногтевые пластины). Иногда наблюдается системный характер поражения при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. На сегодняшний день в медицине нет универсального средства, которое могло бы помочь всем и сразу. Давать практические советы по телефону, не видя пациента, – задача не из легких, а телефонные консультации ни в коей мере не могут заменить общение с врачом по ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Вы не использовали весь арсенал современной медицины, если пользовались только мазями на основе салициловой кислоты. Лечение псориаза подчиняется некоторым общим рекомендациям. Считается, что псориаз является легким, если он поражает менее 3 – 5% кожи. Когда необходимо использовать местный препарат, это означает кремы, мази, эмульсии, деготь, антралин, топические ретиноиды и т.д., если они содержат кортикостероиды, аналоги витамина D3 и другие местные препараты.

Читайте также:
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — признаки и медикаментозная терапия, диета и прогноз

Если поражено до 10% кожи (умеренный псориаз), рекомендуется рассмотреть возможность селективной фототерапии, часто узкополосной (311-313 нм). Это считается наиболее эффективным и относительно безопасным. Установки для этих целей сегодня имеются во всех частях страны. В случаях тяжелого псориаза фототерапия может быть общей, с облучением больших участков кожи. Если процесс не удается стабилизировать, рассматривается возможность системного лечения антиметаболитами, цитостатиками и ретиноидами. При неэффективности системного лечения, а также в случае изначально злокачественных форм псориаза, может быть использована новая группа: генно-инженерные биологические препараты. Следует помнить, что самолечение опасно и, на мой взгляд, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить их состояние и адекватность реакции на назначенное лечение.

Одна мазь может не помочь, но в этом нет ничего страшного. Необходимо получить консультацию специалиста и подобрать правильное лечение. Будьте терпеливы. Псориаз – это не клеймо, это болезнь, с которой можно и нужно жить хорошо, и качество жизни больных псориазом должно быть точно таким же, как и у здоровых людей. Наряду с врачами, все зависит и от вас.

РЕЖИМ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ИНДИВИДУАЛЬНО.

– Существует ли эффективное лечение псориаза в Беларуси?

– Все препараты, необходимые для лечения псориаза, теперь доступны в Беларуси. Но панацеи от этого нет. Чтобы выбрать подходящее для вас лекарство, мне нужно задать вам много вопросов. Как началось заболевание, как долго вы лечились, каков результат лечения? Обращайте внимание на состояние вашей кожи.

Псориаз на ногах беспокоит меня уже сорок лет. Солнечный свет – единственное, что помогает мне жить. Мази не помогают. Некоторые люди говорят, что нужно что-то брать с собой внутрь.

– Какими мазями вы пользуетесь?

– Как вы оцениваете свое состояние?

– Она не чешется и не болит. Но я не решаюсь ходить на пляж: страдают колени и локти.

– Как я понимаю, у вас сейчас только таможенные номера. Не пытайтесь каким-либо образом удалить их, так как это иногда может привести к обратному негативному эффекту. Неадекватное и агрессивное местное лечение является причиной осложненного псориаза. Лучше всего обратиться в ближайшую кожную клинику, где врач подберет правильное лечение, которого необходимо тщательно придерживаться. Обычно псориаз очень зависит от поведения человека и его вредных привычек. Вы просто должны научиться заботиться о нем.

Читайте также:
Кандидоз кишечника — признаки и проявление, лечение медикаментами, диетой и народными средствами

– Моему мужу 57 лет, он страдает псориазом уже 10 лет. В последние годы болезнь распространилась по всему телу. Всякий раз, когда ему назначают лечение, он его соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаленными.

Из-за того, что мазевая основа образует на коже пленку, это мешает дыханию кожи, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и по ощущениям пациента элемент становится более красным. Гормональные мази, действие которых как раз и заключается в сужении кровеносных сосудов, в большинстве случаев снимают это покраснение.

– Возможно, вы можете предложить что-нибудь эффективное?

– Очень опасно консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону. Вам следует обратиться в дерматологическую клинику в вашем районе, где вам окажут профессиональную помощь. При необходимости вас направят на консультацию к сотрудникам профильных кафедр медицинских вузов страны, государственного учреждения образования БелМАПО. Не стесняйтесь просить о помощи. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является совершенным и на 100% эффективным. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

– Должна ли она быть хлопьевидной?

– Первичная сыпь при псориазе представляет собой узелки, покрытые серебристыми чешуйками. Поэтому десквамация является одним из наиболее постоянных клинических признаков псориаза.

Должен ли муж соблюдать специальную диету?

– Есть ли у вас полная?

– Нет, худой, он курит постоянно.

– Курение особенно нежелательно для пациентов с псориазом. Курение лишает ткани кислорода, который необходим для нормализации процессов, в том числе участвующих в развитии псориаза. Что касается диеты. Если нет проблем с набором веса, нет необходимости следовать конкретным рекомендациям.

– И последний вопрос. Вы используете гормональные мази дважды в день, утром и вечером. Правильно ли это?

Гормоны следует применять только в течение определенного времени; не следует приучать свою кожу к гормонам. Также следует делать перерывы в применении гормонов. При постоянном использовании гормонов псориаз становится менее восприимчивым к местной терапии. Применение гормонов местного действия также связано с побочными эффектами. Топические кортикостероиды не следует использовать дольше 10-14 дней. Лучше использовать гормоны один раз в день – утром. Кроме того, не все гормоны действуют одинаково, что, соответственно, диктует особые правила их применения, такие как длительность и частота использования, а также способ нанесения (лицо, туловище, крупные складки и т.д.). Дерматологи – профессионалы, понимающие многие нюансы.

Читайте также:
Питание при анорексии: меню диеты

Стоит ли принимать ванну с морской солью?

– Это очень полезно. И очень хорошо, когда можно выйти к морю, к солнцу.

С ОРИАЗ ЯВЛЯЕТСЯ НАСЛЕДСТВЕННЫМ

У меня есть 18-летняя внучка с псориазом, диагноз которой был поставлен полгода назад. В нашей семье эта болезнь была только один раз, у ее прадеда.

– Псориаз – это заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не сама болезнь, а склонность к ней. Кроме того, триггеры гена болезни очень разные: стресс, инфекции, лекарства и т.д. Причина индивидуального подхода к лечению заключается в том, что каждый пациент уникален. Приблизительно 4,5% населения Беларуси страдает псориазом. Сейчас наш показатель почти равен показателям Норвегии и Швеции (около 6%).

– У меня вопрос о детском псориазе. Моей дочери 10 лет, и у нее псориаз с 5 лет. Она даже попала в больницу с псориатической эритродермией.

– Такое тоже случается, к сожалению,….

После оказания помощи она находилась в реанимации. К счастью, мы справились. Псориаз, конечно, не прошел. Только народные средства могут держать его под контролем. Я посадила ее на строгую диету, и каждое лето и осень я вожу ее на море.

– И используете ли вы какие-либо мази или кремы?

– Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. По крайней мере, по сравнению с тем, что вам прописывали в то время. Изменилось ли что-нибудь в лечении псориаза за эти пять лет?

Варианты лечения детского псориаза сегодня многочисленны. По этим причинам вам следует еще раз обратиться к дерматологу, прежде чем выбрать один из них. В каком проценте случаев девочка сейчас поражена?

– Только на голове три пятна и на локтях.

– Текущее течение псориаза вашей дочери можно считать легким. Ваша задача – предотвратить прогрессирование болезни. В некоторых случаях рекомендуется вообще не прикасаться к бляшкам. Чрезмерное раздражение может вызвать прогрессирование псориаза от ограниченного до обширного. Поговорка “Не суетись, пока тихо” здесь как нельзя кстати.

Заботиться о коже головы и не беспокоиться о перхоти может быть достаточно, чтобы предотвратить развитие комплексов у ребенка. В настоящее время существуют специальные шампуни для лечения псориаза кожи головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет излишний налет.

Читайте также:
Питание при запорах у взрослых: диета и рацион

– И мы пользуемся шампунями с цинком…

У моей 14-летней дочери на голове три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. У моей матери, брата и сестры, напротив, псориаз, и эти пятна похожи на те, что были на них. Сейчас у моей дочери появились наросты на локтях; врач говорит, что у нее может быть аллергия. Но тесты на аллергены ничего не показали. Что нам делать?

– Вы можете попросить направление в дерматологический диспансер по месту жительства. Разумеется, вы должны отвести свою девочку на осмотр. Кроме того, вам нужен врач, который всегда будет заниматься вашей дочерью. В этом и заключается ценность лечения.

– Мой сын болеет уже 11 лет. После того, как псориаз распространился на голову и тело, теперь он распространился на суставы. Мы не можем с этим справиться.

– А сколько тебе лет?

– Он болеет уже 30 лет, с 19-летнего возраста.

– Какие суставы страдают?

Начиная с одного пальца, теперь поражены все суставы. Появилась утренняя скованность.

– Проходили ли вы обследование у ревматолога?

– Да, говорят, псориаз нужно лечить.

– В настоящее время существуют лекарства, которые могут помочь вашему ребенку. Начните с антиметаболитов и при отсутствии эффекта рассмотрите возможность назначения биологического препарата. Ему необходима консультация специалиста, возможно, совместная консультация дерматолога и ревматолога.

– Может ли ваш ребенок пройти курс лечения?

Это большая ложь, если кто-то говорит, что вы можете вылечить псориаз самостоятельно. Это хроническое заболевание. Если диагноз поставлен и подтвержден, то он актуален на всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников – контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На сегодняшний день наши врачи располагают всеми эффективными средствами, необходимыми для достижения этой цели.

“Выбор правильного санатория – важный шаг для сохранения и приумножения здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший в себе опыт и знания российской и советской бальнеологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных средств, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом продолжительного долголетия”, – главный врач санатория Александр Караулов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: