Причины гипертонии — факторы риска у мужчин и женщин, медикаментозная и народная терапия, диета

Дислипидемия – повышенный уровень жиров в крови (учитывается любой показатель липидного метаболизма).

Артериальная гипертония

В этом разделе не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагностические тесты должен назначать только врач, если вы испытываете боль или другие симптомы заболевания. Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом, чтобы получить диагноз и соответствующее лечение.

Гипертония – причины, заболевания, диагностика и лечение.

По данным мировой статистики, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти населения.

Гипертония является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, а также фактором развития других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульты.

Гипертензия артериальной стенки возникает, когда систолическое (верхнее) артериальное давление стабильно высокое (выше 140 мм рт. ст.), а диастолическое (нижнее) артериальное давление стабильно высокое (выше 90 мм рт. ст.). Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологии, для домашнего измерения артериального давления принят критерий артериальной гипертензии 135/85 мм рт. ст. или выше.

Основными симптомами, сопровождающими гипертонию, являются головные боли, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность и потоотделение.

Иногда повышение артериального давления может протекать бессимптомно. В этом случае необходимо следить за артериальным давлением.

Прежде чем говорить о высоком кровяном давлении (АД), необходимо понять, каким должно быть нормальное кровяное давление. Значение артериального давления у каждого человека уникально. Однако уровни артериального давления делятся на категории.

  • Нормальное, когда верхнее давление составляет от 120 до 129 мм рт. ст. и нижнее давление составляет от 80 до 84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное, когда верхнее давление составляет от 130 до 139 мм рт. ст. и нижнее давление составляет от 85 до 89 мм рт. ст.

На основании максимального давления артериальная гипертензия классифицируется по степеням.

Отдельной категорией является изолированная гипертония, при которой только систолическое давление поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое давление остается нормальным.

Считается, что у большинства пациентов первичная гипертензия, развитие которой нельзя связать с конкретной причиной. Это известно как эссенциальная гипертензия, которая чаще встречается у пожилых пациентов.

Читайте также:
Питание при диабете 1 и 2 типа — что нельзя есть и сбалансированная диета для снижения сахара в крови

В других случаях, когда выявлена конкретная причина гипертонии, она называется вторичной гипертонией.

Атеросклероз почечной артерии.jpg

  1. Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.
  2. Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

При гипотиреозе снижается выработка гормонов щитовидной железы. Это состояние сопровождается дисфункцией эндотелия и нарушением расслабления сосудистых гладкомышечных клеток, что приводит к повышению периферического сосудистого сопротивления. Это способствует повышению кровяного давления. Для таких пациентов характерно повышение диастолического артериального давления, замедленный пульс, слабость и быстрая утомляемость.

Фенохромоцитома (опухоль надпочечников) увеличивает выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) в кровь, вызывая резкий скачок артериального давления.

Помните о факторах, способствующих развитию гипертонии: генетическая предрасположенность, длительное нервное напряжение, частые стрессы, чрезмерные физические нагрузки, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, употребление большого количества соли и жирной пищи.

Гипертония подразделяется на классы в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления

  • Атеросклероз, в том числе почечных артерий.
  • Заболевание почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хроническая болезнь почек
  • Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз)
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
  • Гепохромоцитома
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Метаболический синдром
  • Коарктация аорты.
  • Преэклампсия.

Чтобы выяснить причину повышения артериального давления, сначала посетите своего терапевта. Врач осмотрит вас и назначит необходимые анализы и консультации специалистов. К ним можно отнести:

  • врач-кардиолог ;
  • врач-эндокринолог ;
  • врач-невролог ;
  • врач-хирург ;
  • врач-офтальмолог.

Первое требование заключается в том, чтобы вы самостоятельно контролировали свое артериальное давление в домашних условиях, ведя дневник, в котором вы записываете все временные измерения, принимаемые вами лекарства и стрессовые события, которые могут вызвать повышение давления.

  • Клинические анализы крови;
Читайте также:
Как понизить тестостерон у женщин без гормонов — негормональные препараты и диета

Один из основных лабораторных тестов для количественной и качественной оценки всех классов клеток крови. Он включает цитологический мазок крови для подсчета процента разновидностей лейкоцитов и определения скорости оседания эритроцитов.

Причины

  • Патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий; эндокринные заболевания – опухоли надпочечников, поджелудочной железы или гипофиза, гипертиреоз, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома;
  • Синдром обструктивного апноэ сна;
  • Болезнь аортального клапана или атеросклероз
  • Неправильное питание, включая избыток поваренной соли, насыщенных и трансжиров, отсутствие в рационе зеленых листовых овощей, овощей и фруктов;
  • Ожирение;
  • Сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Хронический стресс;
  • Вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя

Стадии артериальной гипертензии

Здесь разделение на категории основано на тяжести изменений в организме: насколько выражены эти изменения и насколько серьезно поражены органы-мишени – кровеносные сосуды, сердце и почки. Рассмотрение их повреждений по отдельности является важным аспектом оценки риска.

A. Ф. Ланг предложил термин “гипертоническая болезнь” в 1948 году. В зарубежных странах используется термин “эссенциальная гипертензия” (гипертония).

Давление также может быть связано с заболеванием на любой стадии, от первой до третьей. Поскольку измерение тонометром очень индивидуально, рекомендуется учитывать данные осмотра в дополнение к значению тонометра. Конкретные значения всегда учитываются при назначении терапии, рекомендаций и прогноза.

Высокое кровяное давление Ⅰ градусов

При регулярном посещении врача и соблюдении правил образа жизни гипертония не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения состояния здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и др.

Гипертония Ⅱ стадия

Если вовремя не скорректировать процесс с помощью лекарств, болезнь может прогрессировать до третьей стадии. Избежать этого можно только одним способом: следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследования.

Высокое кровяное давление Ⅲ фазы

В этом состоянии лекарства необходимы не только для снижения артериального давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. У пациентов с диабетом, болезнью почек или другими заболеваниями эта рекомендация также относится к первым двум стадиям гипертонии.

Читайте также:
Меню при язве двенадцатиперстной кишки — диета, запрещенные и разрешенные продукты

Течение гипертонической болезни

Риск, связанный с повышением артериального давления, является постоянным, при каждом повышении систолического артериального давления на 2-3 мм рт.ст.

При наличии гипертонии частота сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта увеличивается на 7% и 10% соответственно. Смерть от гипертонии чаще всего вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также часто встречается и почечная недостаточность.

Осложнения возникают непосредственно из-за повышения давления (кровоизлияние в мозг, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, аневризма артерий и разрыв сосудов), из-за атеросклероза (повышение коронарного, церебрального и почечного сосудистого сопротивления) и из-за снижения кровотока и ишемии (инфаркт миокарда, церебральный тромбоз, инфаркт и почечный нефросклероз).

Если ваше кровяное давление плохо контролируется, вы рискуете заболеть

  • Кровотечение из аорты, крупнейшего кровеносного сосуда,
  • Хроническое заболевание почек,
  • Сердечный приступ или сердечная недостаточность,
  • Плохое кровоснабжение ног,
  • Проблемы со зрением,
  • Кровоизлияние в мозг,
  • Нарушение кровообращения в мозге.

Лечение

Основная цель лечения – свести к минимуму риск осложнений и смерти от них. Медицинский работник должен снижать артериальное давление и корректировать модифицируемые факторы риска, замедлять ухудшение состояния органов-мишеней, а также лечить сопутствующие и сопутствующие заболевания. Целевым уровнем является АД 140/90 мм рт. ст. При хорошей переносимости снижается до более низкого уровня. Если риск высокий или очень высокий, его необходимо снизить ниже целевого уровня в течение четырех недель. Если снижение АД плохо переносится, рекомендуется поэтапное снижение (10-15% за шаг).

Немедикаментозные методы лечения:

  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Отказ от алкоголя
  • Сокращение потребления поваренной соли
  • Изменение рациона питания (увеличение потребления растительной пищи, продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, калием и кальцием).

Медикаментозная терапия:

  • Монотерапия (для пациентов с низким или промежуточным риском), основанная на поиске оптимального препарата для пациента.
  • Комбинированная терапия низкими дозами с повышением дозы при необходимости.

В настоящее время для лечения АГ применяется 5 основных групп препаратов:

Ингибиторы АПФ:

  • Активные формы (каптоприл, либензаприл, лизиноприл, ценонаприл)
  • Пролекарства
По длительности действия:
  • Короткий, 2-3 раза в день – каптоприл, метиоприл
  • Средний, два раза в день – эналаприл, зофеноприл
  • Длительный, один раз в день – лизиноприл, периндоприл, фозиноприл .
Читайте также:
Лечение ревматизма у детей и взрослых — лечебная физкультура и диета
Механизм: блокируя АПФ, подавляют образование ангиотензина2.

Предпочтительнее, чем бета-адреноблокаторы и тиазиды (при отсутствии эффективности последних), наличии у больных предрасположенности к сахарному диабету, либо при сахарном диабете 2-го типа. Часто не могут полностью в одиночку подавить чрезмерную активность РААС.

Побочные эффекты:
  • Сухой кашель (накопление брадикинина)
  • Гиперкалиемия
  • Ангионевротический отек
  • Нарушение функции почек
  • Гипотензия “первой дозы”
  • Редко лейкопения
  • Феномен “ускользания”

Блокаторы АТ рецепторов:

  • Лозартан
  • Вальзартан
  • Ирбессартан
  • Кандесартан
  • Тазосартан
  • Тельмизартан
Механизм:
  • Блокирует АТ-рецепторы и предотвращает воздействие на них ангиотензина2.
Побочные эффекты (частота сравнима с плацебо):
  • Мышечная боль
  • Мигрень
  • Заложенность носа
  • Гиперкалиемия
  • Гипотензия после приема первой дозы
  • Нарушение функции почек

Бета-адреноблокаторы:

Препараты выбора у пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно с предшествующим инфарктом миокарда, и аневризмой аорты. Препараты выбора – бета1-селективные, невазодилататорные, липофильные – бисопролол, метопролол, небиволол, карведилол, бетаксолол.

Побочные действия:
  • Синусовая брадикардия
  • Синдром слабости синусового узла
  • AV блокада 2-3 степени
  • Гипотензия
  • Обострение бронхообструктивного заболевания
  • Гипогликемия у пациентов с латентным диабетом (одновременное применение бета-блокаторов и инсулина)
  • Нарушение половой функции
  • Синдром отмены.

Антагонисты кальция:

  • Фенилалкиламины (верапамил, галлопамил)
  • Бензодиазепины (дилтиазем, клентиазем)
  • Дегидропиридины (нифедепин, амлодипин, исрадипин)
Побочные действия:
  • Головокружение, головная боль
  • Гиперемия
  • Учащенное сердцебиение
  • Периферические отеки
  • Ин-, хронотропное, дромотропное действие верапамила
  • Запор, диарея, тошнота, рвота
  • Изменение углеводного обмена при использовании нифедипина.

Тиазидные диуретики:

  • I поколение – гидрохлортиазид, хлорталидон
  • II поколение – метолазон
  • III поколение – индапамид
Механизм действия:

На первой стадии своего действия снижают АД за счет уменьшения обьема внеклеточной жидкости, при этом сердечный выброс растет, ОПСС снижается или не изменяется. Активируется РААС. Затем сердечный выброс нормализуется, ОПСС снижается ниже исходного.

Гипертоническая болезнь: факторы риска, методы лечения и профилактики

Гипертония – это воспалительное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое приводит к артериальной гипертензии, изменениям в сердце, в нервной системе и в почках. Она развивается в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, неврологических механизмов и почечных механизмов.

Артериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. или диастолического артериального давления более 90 мм рт. ст.

Читайте также:
Полипы в желчном пузыре — причины возникновения, терапия и диета

Исследование показало, что артериальная гипертензия является одним из самых распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание, с которым обращаются к врачам общей практики и кардиологам.

Гипертонией страдает около трети населения в большинстве развитых и развивающихся стран. По данным недавнего эпидемиологического исследования в России, около 48% мужчин и 40% женщин страдают гипертонией.

Факторы риска развития гипертонии.

Их можно разделить на неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска АГ:
• Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).

– пол (мужчины чаще страдают от повышенного кровяного давления)

– Наследственность, генетическая предрасположенность (если заболевание есть у одного из родителей, шансы составляют 50-60%; если расстройство есть у обоих родителей, шансы почти 100%).

Устранимые факторы риска:
• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.

Нарушение режима питания (чрезмерное потребление соли, переедание, избыточное потребление животных жиров, недостаток овощей и фруктов).

– Злоупотребление спиртными напитками и кофе.

Застойный образ жизни (риск увеличивается на 20-50%) может стать причиной развития гиподинамии.

– Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, почечная болезнь и атеросклероз)

Сосудистая гипертензия занимает первое место по вкладу в сердечно-сосудистую смертность (ССС). Ее осложнения приводят к смерти большинства пациентов. Связь между артериальным давлением (АД) и риском ССЗ является непрерывной, постоянной и не зависит от других факторов риска.

При длительном или злокачественном течении гипертонии развиваются хронические сосудистые поражения в органах-мишенях: мозге, почках, сердце, глазах.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:
• стенокардии,
• инфаркта миокарда,
• геморрагического или ишемического инсульта,
• сердечной астмы, отека легких,
• расслаивающей аневризмы аорты,
• отслоение сетчатки и т.д.

Возникновение острых неотложных состояний на фоне гипертонии сопровождается снижением артериального давления в первые минуты или часы, так как это может привести к смерти пациента.

Читайте также:
Лечение инфаркта миокарда в клинике и реабилитация в дома — лекарства, диета и рецепты народной медицины

Течение гипертонической болезни часто осложняется гипертоническими кризами – кратковременными повышениями артериального давления. Этим кризам может предшествовать эмоциональное или физическое напряжение, изменение метеорологических условий и т. д. Во время гипертонического криза могут наблюдаться головокружение, внезапные головные боли, повышение температуры, сердцебиение, рвота, кардиалгия (боль в области груди), нарушения зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены или вялы, сонливы; при тяжелом течении криза они могут потерять сознание.

Инфаркт миокарда, острое кровоизлияние в мозг и острая левожелудочковая недостаточность часто возникают при наличии гипертонии и органических изменений в сосудах.

Гипертония классифицируется по ряду признаков: причины АД, пораженные органы (мозг, сосуды, сердце, почки), уровень АД, течение и т.д.

По этиологическому принципу различают:
– эссенциальную (первичную)
– вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию

В зависимости от уровня различают:
• Оптимальное АД – < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное АД – 120-129 /84 мм рт. ст.
• Погранично нормальное АД – 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию I степени – 140—159/90—99 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию II степени – 160—179/100—109 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию III степени – более 180/110 мм рт. ст.

Лечение.

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Чтобы пациенты и врачи достигли общей цели в лечении гипертонии, они должны работать вместе.

При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;

– Прекратить или резко ограничить употребление алкоголя и курение;

– Избавление от избыточного веса;

– Увеличьте физическую активность: полезно плавание, физиотерапия и ходьба;

– Принимайте назначенные препараты под постоянным контролем артериального давления и динамическим наблюдением врача-кардиолога в течение длительного времени.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;

Читайте также:
Крапивница у взрослых — почему появляется в острая и хроническая, терапия народными средствами и диетой

– среднесрочные цели: предупреждение развития или прогрессирования поражений в органах-мишенях;

– долгосрочные цели: профилактика сердечно-сосудистых и других осложнений и продление жизни больного.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии

Медицинские чрезвычайные ситуации, вызванные высоким кровяным давлением (внезапное ухудшение самочувствия: внезапная одышка вплоть до удушья, сильное головокружение, двигательные нарушения в конечностях или нарушения зрения), требуют неотложной помощи и должны проводиться специалистами с соответствующими навыками.

Изолированные скачки артериального давления, без признаков срочности, чаще всего развиваются на фоне прерывания или прекращения текущего антигипертензивного лечения, снижения рекомендованной дозы лекарственных препаратов, беспокойство не требует госпитализации и должно быть устранено лечащим врачом.

Наконец, хотелось бы отметить, что подбор антигипертензивных препаратов сложен, часто длителен, требует больших специальных знаний, должен осуществляться только врачом, а также может потребовать постоянного мониторинга и периодической корректировки.

В случае неудачи немедикаментозного лечения в течение нескольких месяцев или при высоком уровне осложнений в качестве последнего средства используется гипотензивная терапия препаратами от гипертонии, целью которой является снижение артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. Для пациентов с сахарным диабетом или уже страдающих сердечно-сосудистыми патологиями целевой уровень давления еще ниже – 130/80 мм рт. ст.

Лечение гипертонической болезни

Изменение образа жизни может значительно улучшить прогноз артериальной гипертензии, так же как и точный контроль артериального давления с помощью лекарственных препаратов.

  1. Отказ от курения. Продолжительность жизни курильщиков в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, а основными причинами смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и рак. Известно также, что одна сигарета может вызвать однократное повышение АД на 20-40 мм рт. ст.
  2. Соблюдение диеты. Низкокалорийная диета с большим количеством растительной пищи поможет снизить вес. Известно, что каждые 10 г лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм рт. ст. Доказано, что снижение потребления поваренной соли до 4-5 граммов в день снижает уровень артериального давления, поскольку задержка лишней жидкости в сосудистой системе также снижается при уменьшении количества соли.
  3. Физическая активность. Многие исследования показали, что регулярная физическая активность снижает среднее кровяное давление. Пациентам с ПА рекомендуется умеренная аэробная активность (ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание) продолжительностью не менее 30 минут в течение 5-7 дней в неделю.
Читайте также:
Повышенный тестостерон у женщин — как привести в норму с помощью препаратов, диеты и народными методами

Медикаментозная терапия, согласно последним европейским и российским рекомендациям, проводится пятью основными классами препаратов: диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, как в качестве монотерапии, так и в определенных комбинациях.

  1. Диуретики (тиазиды, включая гидрохлоротиазид и индапамид, петлевые диуретики – только торсемид и К-эконом зарегистрированы для постоянного применения при гипертонии) – уменьшают объем циркулирующей крови и снижают артериальное давление
  2. Бета-блокаторы. Эта группа препаратов замедляет сердечный ритм и снижает сократительную способность миокарда, тем самым снижая артериальное давление
  3. Блокаторы кальциевых каналов делятся на две основные группы, и обе используются для снижения артериального давления. Основной механизм действия дегидроперидиновых антагонистов кальция – периферическая вазодилатация, т.е. периферическое расширение сосудов и, следовательно, снижение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), тем самым снижая артериальное давление; негидроперидиновая группа снижает ЧСС за счет замедления проведения импульсов между предсердиями и желудочками сердца.
  4. Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы снижают артериальное давление, воздействуя на сложный механизм ферментативных изменений, которые способствуют повышению напряжения сосудистой стенки, а когда это напряжение снижается, снижается и сосудистое сопротивление.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют по схеме, аналогичной ингибиторам АПФ, но на более высоком уровне ферментативного метаболизма (поэтому они не вызывают кашель, но иногда менее эффективны).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: