Препараты йода для щитовидной железы — список лекарств и витаминов

У многих людей операция на щитовидной железе до сих пор ассоциируется со шрамом на шее, который необходимо скрыть, чтобы никого не пугать и не вызывать лишних вопросов. Сегодня такие операции выполняются с использованием эндовидеохирургической техники:

Нам его не хватает: факты о йоде и список самых йодсодержащих продуктов

В интервью доктор медицинских наук, профессор и фармаколог сказал, что белорусы особенно нуждаются в йоде. Мы все знаем, что нам не хватает этого элемента, но не знаем, что это такое конкретно. Сколько йода нужно употреблять ежедневно, чем вреден его избыток и недостаток, и, конечно, где его больше всего?

Почему нам нужен йод

Почему наш организм так нуждается в этом элементе: он необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Если йода достаточно, щитовидная железа вырабатывает необходимое количество гормонов, которые контролируют углеводный и жировой обмен, нервную и мышечную системы, а также температуру тела.

Кроме того, йод необходим для формирования защитных клеток организма – фагоцитов – и уничтожения поврежденных и чужеродных клеток и повышения работоспособности человека.

Дефицит йода может быть опасен. В этом случае возможны серьезные нарушения психического и интеллектуального развития, обмена веществ, развитие зоба и рака.

Беременным женщинам следует особенно тщательно следить за уровнем йода в организме. По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаточное количество йода является одной из основных причин умственной отсталости у новорожденных во всем мире.

Эндокринологи рекомендуют детям и подросткам принимать 100 мкг йода в день, взрослым – 150 мкг, а беременным женщинам – 200 мкг.

Примерные симптомы: Что должно насторожить

Поскольку в нашем регионе проживания дефицит йода, мы должны быть осторожны. Его недостаток можно точно определить только с помощью лабораторных тестов.

Тем не менее, вам следует прислушиваться к своему организму.

Дефицит этого микроэлемента может сопровождаться следующими симптомами

  • Апатия, сонливость, угрюмость или раздражительность, быстрая утомляемость;
  • Сердечно-сосудистые расстройства: повышение артериального давления и аритмия;
  • Ухудшение памяти, внимания, повышенная чувствительность к стрессам и изменениям погоды;
  • Повышение внутричерепного давления, головные боли;
  • Снижение аппетита, выпадение волос.

Эти симптомы могут возникать и по другим причинам, но если вы подозреваете это, то стоит проконсультироваться с эндокринологом.

Продукты с содержанием йода

Необходимо, чтобы мы пополняли запасы йода извне, либо через пищу, либо с помощью минеральных комплексов.

Последнее возможно только после консультации с врачом, а первое мы можем устроить себе сами.

Довольно много людей покупают йодированную соль, полагая, что она решит все их проблемы. Это хорошо, но одной йодированной солью не обойтись. Во влажной, яркой и высокой температуре соль легко разрушается под воздействием йода. То есть после варки или жарки его остается очень мало.

Используйте йодированную соль в сочетании с другими продуктами питания. Их можно заменить морепродуктами, которые также содержат йод и сами по себе более полезны.

В советское время это был эффективный, по мнению родителей, и отвратительный, по мнению детей, способ защиты от рахита и восполнения содержания йода. В 100 граммах рыбьего жира может содержаться 770 мг йода.

Вам не придется покупать жидкость или жир, что не очень приятно. Вы можете купить его в аптечных капсулах.

Танга.

Наибольшее количество йода содержится в морских водорослях. Наши самые популярные морские водоросли могут содержать от 300 до 3000 мкг. Возможно, мы не сможем измерить точное содержание йода в различных видах морских водорослей, но это, безусловно, превосходный продукт. Кроме того, морская капуста содержит всего 25-40 калорий (на 100 грамм), почти не содержит жиров и углеводов, что является настоящим преимуществом для тех, кто следит за своей фигурой.

Рыба и морепродукты

Морепродукты также богаты этим элементом, и чем жирнее рыба, тем лучше. Лосось (от 50 до 200 мкг), пикша (от 240 до 270 мкг), горбуша, камбала (от 50 до 200 мкг), треска, особенно печень (от 130 до 370 мкг) и другая морская рыба.

Читайте также:
Признаки авитаминоза у женщин — как проявляется в зависимости от группы

Кальмары, креветки и гребешки не отстают от своих рыбных собратьев (содержание йода в них от 110 до 250 мкг).

Эти продукты также богаты полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-6.

Только не жарьте и не варите рыбу слишком долго, поскольку йод разрушается при слишком интенсивной варке.

К продуктам, которые не подвергаются термической обработке и содержат большое количество йода, относится икра (например, мойва, красная или черная икра).

Орехи и сушеные фрукты

Наибольшее содержание йода в грецких орехах (от 3,1 до 5 г) и кедровых орехах (от 2,8 до 4,5 г). А среди сухофруктов наиболее “йодирован” чернослив. В зависимости от того, в какой почве росли сливы и как их сушили, конечный продукт может содержать до 13 мкг йода.

Ягоды и другие плоды

Среди ягод хорошим содержанием йода отличаются клубника (13-20 мкг), виноград (8-10 мкг), черника (10-30 мкг) и клюква. Клюква – ягода-гигант по содержанию йода (220-350 мкг).

Наибольшее количество йода содержат такие фрукты, как сезонная хурма (до 20 мкг) и экзотическое фейхоа (до 230 мкг).

Небольшое количество йода также содержится в индюшиной грудке, яйцах, гречке, овсянке, грибах, картофеле, кефире, редиске и свекле.

Как не получать йод

Некоторые люди считают, что можно добавить несколько капель аптечного йода в молоко или воду и выпить его. Это категорическая неправда, – заявила сайту “Амурская правда” врач-эндокринолог Ирина Колодина.

“Каждая капля содержит около 6000 микрограммов йода, а суточная потребность для детей и взрослых составляет от 100 до 200 микрограммов. А здесь доза превышена в 30 и более раз. Такая доза может полностью блокировать функцию щитовидной железы. Как и любое лекарство, йод обладает токсическим действием. А если начать пить его по каплям, то самолечение может привести к передозировке и нарушениям как щитовидной железы, так и центральной нервной системы. Йод также может быть сильным аллергеном. Бывают аллергические реакции с отеком горла и даже отеком легких, приводящие к смертельному удушью.

Также не следует покупать препараты йода без проверки. Вам следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом.

Опасность слишком большого количества йода

Если вы буквально “глотаете” аптечный йод, то можете привести свой организм к переизбытку этого элемента.

Наблюдаются следующие симптомы

  • Аллергическая сыпь и ринит, повышенное потоотделение с резким запахом;
  • Бессонница;
  • Повышенное слюноотделение и отек слизистых оболочек;
  • Тремор и учащенное сердцебиение.

Болезнь Грейвса (при которой глаза буквально выскакивают из глазниц) является наиболее распространенным заболеванием, связанным с повышенным содержанием в организме йода.

Обратите внимание на свой рацион питания и сразу же обратитесь к врачу, если у вас возникли подозрения.

Подготовлено с использованием материалов: letidor.ru, ampravda.ru, proshhitovidku.ru , jensovet.org, davajpohudeem.com, formulazdorovya.com, frs24.ru, lechenie-simptomy.ru

Препараты йода в клинической медицине

Щитовидная железа закладывается на 3-4 неделе эмбрионального развития из энтодермы, как выступ из глоточной стенки между первой и второй парой жаберных мешков. С 10-12 недели беременности щитовидная железа приобретает способность поглощать йод и вскоре после этого способна синтезировать и выделять тиреоидные гормоны.

Диетический йод быстро и почти полностью всасывается в тонком кишечнике в виде неорганического йодида. Концентрация йодида в плазме крови при нормальном потреблении йода составляет 10-15 мкг/л, при этом общий стратоцеллюлярный пул йода составляет около 250 мкг. Большая часть потребляемого йода (90%) выводится с мочой.

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – это два тиреоидных гормона, вырабатываемых щитовидной железой. Вначале йодид благодаря работе натрий-йодидного симпортера активно поступает в тиреоцит против градиента концентрации. Далее йодид достигает апикальной мембраны, окисляется и организуется, присоединяясь к тирозильным остаткам тиреоглобулина. Троголлобулин йодируется на апикальной мембране тироцита ферментом тироцитарной пероксидазой. На следующем этапе синтеза тиреоидных гормонов, после йодирования тирозильных остатков, происходит пространственное изменение структуры тиреоглобулина, в результате чего происходит конденсация йодированных тирозинов с образованием тиреоидных гормонов.

Читайте также:
Снижение сахара в крови без таблеток — с помощью продуктов питания, физиотерапии и витаминных комплексов

Благодаря постоянно меняющемуся снабжению субстратом для синтеза гормона (йодом), щитовидная железа является единственной эндокринной железой, хранящей большое количество продукта. Так, в щитовидной железе запасов тиреотропного гормона хватает примерно на 2 месяца.

При единовременном введении в организм очень большого количества йода (фармакологические дозы) возникает так называемый феномен Вольфа-Чайкова, который заключается во временной (около 14 дней) блокаде поглощения йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов. Это явление предотвращает попадание слишком большого количества йода в щитовидную железу и выработку слишком большого количества тиреоидных гормонов. В прошлом (а в некоторых случаях и сегодня) феномен Вольфа-Чайкоффа использовался для предоперационной подготовки пациентов с токсическим зобом.

Понятие физиологической и фармакологической доз йода

ВОЗ совместно с другими международными организациями определила, что суточная потребность в йоде составляет 100-200 мкг (мкг – одна миллионная часть грамма) (Таблица 1). За всю жизнь человек потребляет около 3-5 граммов йода, что эквивалентно примерно одной чайной ложке йода.

Суточные дозы йода до 1000 мкг (1 мг) считаются физиологическими и не могут вызвать никакой патологии у здорового человека. Более высокие дозы йода называются фармакологическими дозами. Как правило, такое количество йода человек может получить только с помощью лекарств. Некоторые отхаркивающие средства содержат большое количество йода. Каждая таблетка амиодарона содержит 60 мг йода, что соответствует физиологической потребности в йоде на один год. Аналогично, количества йода в одной капле раствора Люголя (6,3 мг йода) хватит более чем на месяц, а 1 мл спиртовой настойки йода (40 мг йода) – примерно на 200 дней.

Для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний необходимо потребление физиологического уровня йода (100-200 мкг) в составе соответствующих лекарственных препаратов, а также минерально-витаминных комплексов. БАДы в данном случае не рекомендуются, так как содержание йода в них невозможно точно определить. Считается, что в качестве основного метода массовой йодной профилактики йодированная соль поступает в организм человека в количестве 100-200 мкг.

Концепция йоддефицитных заболеваний

Дефицит йода является основной причиной заболеваний у людей. В настоящее время признано, что дефицит йода является естественным и универсальным явлением. В любой популяции отсутствие дефицита йода может быть связано либо с хорошо спланированной массовой йодной профилактикой, либо со спецификой питания, как, например, в Японии, где распространено обильное потребление богатых йодом морепродуктов. Российская Федерация, как и большая часть Европы, страдает от дефицита йода.

Еще совсем недавно большинство людей и медицинских работников ассоциировали дефицит йода исключительно с проблемой эндемического зоба. Однако исследования последних нескольких десятилетий показали, что зоб – не единственная и не самая серьезная проблема, которую несет с собой дефицит йода. В середине 1980-х годов австралийский ученый Бэзил Хетцель выдвинул концепцию йододефицитных заболеваний.

Йододефицитные заболевания (ЙДЗ), по определению ВОЗ, относятся ко всем состояниям, которые развиваются у населения в результате дефицита йода и которые можно предотвратить путем нормализации потребления йода. Недостаточное потребление йода приводит к цепи последовательных адаптивных процессов, направленных на поддержание нормального синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Но если дефицит йода сохраняется достаточно долго, происходит сбой адаптивных механизмов, что приводит к развитию нарушений идентичности. Этот термин подчеркивает тот факт, что заболевание щитовидной железы – далеко не единственное и не самое серьезное последствие дефицита йода (Таблица 2).

Препараты йода и профилактика психических расстройств развития

Во время беременности, и особенно в первой ее половине, ряд специфических факторов значительно стимулирует щитовидную железу. Этими специфическими факторами являются избыточная продукция хорионического гонадотропина, эстрогена и тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), повышенный почечный клиренс йода и изменения в метаболизме тиреоидных гормонов у беременной женщины в связи с активным функционированием фетоплацентарного комплекса. При достаточном количестве основного субстрата для синтеза тиреоидных гормонов – йода – эти изменения легко компенсируются. Из-за всех этих стимулирующих факторов выработка Т4 во время беременности обычно увеличивается на 30-50%. Это особенно важно в первой половине беременности, когда у плода еще нет собственной щитовидной железы, но формируются основные структуры нервной системы.

Читайте также:
Признаки дефицита витамины B1 в организме и как принимать тиамин

Во время беременности, особенно в ее первой половине, под воздействием комплекса специфических факторов происходит значительная стимуляция щитовидной железы. Такими специфическими факторами являются гипепродукция хорионического гонадотропина, эстрогенов и тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), увеличение почечного клиренса йода и изменение метаболизма тиреоидных гормонов беременной в связи с активным функционированием фетоплацентарного комплекса. При достаточном количестве основного субстрата для синтеза тиреоидных гормонов, то есть йода, эти изменения легко компенсируются. В результате воздействия всех перечисленных стимулирующих факторов в норме продукция Т во время беременности возрастает примерно на 30–50%. Наибольшее значение это имеет в первой половине беременности, когда у плода еще не функционирует собственная щитовидная железа, но при этом происходит формирование основных структур нервной системы.

Дефицит йода еще до беременности приводит к тому, что щитовидная железа женщины функционирует, используя свои резервные возможности. Во время беременности происходит дальнейшее увеличение потребности в йоде, что повышает риск развития функционального гипотиреоза (по сравнению с ожидаемым повышением уровня тироксина на ранних сроках беременности при адекватном потреблении йода). В неонатальном периоде адекватное развитие мозга тесно связано с уровнем внутримозгового Т4, который напрямую коррелирует с Т4 в плазме крови. При дефиците тиреоидных гормонов у плода наблюдается снижение массы мозга и содержания ДНК, а также ряд гистологических изменений.

Показатели IQ населения, проживающего в йододефицитных регионах, значительно (на 10-15%) ниже, чем в регионах без дефицита йода (рис. 1). Причиной этого является, как указывалось, негативное влияние даже умеренного дефицита йода на формирование центральной нервной системы, главным образом в перинатальный период. Помимо риска неврологического развития плода при легком дефиците йода, примерно у 15% женщин развивается зоб.

Рисунок 1. Интеллектуальное развитие детей в возрасте 2,5-6 лет, проживающих в районах Испании с разной обеспеченностью йодом (Bleichrodt N., 1989).

Учитывая вышесказанное, риск серьезных заболеваний, вызванных дефицитом йода, выше во время беременности, что требует специальных профилактических мер. Помимо использования йодированной соли, всем беременным и кормящим женщинам, проживающим в йододефицитных районах, рекомендуется принимать профилактические препараты, содержащие физиологические дозы (200 мкг) йода. Примером такого препарата является Йодид (от фармацевтической компании Никомед), который содержит 100 или 200 мкг активного йода в виде йодида калия в одной таблетке. Препарат назначают беременным и кормящим женщинам в дозе 150-200 мкг в день (1,5-2 таблетки йодида 100 или 3/4-1 таблетка йодида 200). Несколько клинических исследований установили высокую эффективность применения физиологических доз йода: через месяц после начала йодной профилактики у беременных женщин уровень йодурии увеличился более чем в три раза и составил 134,0 мкг/л.

Профилактика йодом 100 (йодидом 200) также повышает концентрацию йода в грудном молоке и продолжительность лактации.

Важным результатом применения йодида было снижение частоты неонатального гипертиреоза и транзиторного гипотиреоза. Йодная профилактика сопровождалась значительным увеличением длины и массы тела младенцев, как при рождении, так и в возрасте одного года.

Йодистые препараты для лечения зоба

Чаще всего причиной эутиреоидного зоба, возникающего без нарушения функции щитовидной железы, является дефицит йода. Дефицит йода встречается в 90-95% случаев увеличения щитовидной железы в эндемичных регионах, а у детей – в 99%.

В общей клинической практике эутиреоидный зоб можно диагностировать с помощью относительно простых методов. Легче всего диагностировать аутоиммунный тиреоидит – диффузный зоб; уровень тиреоидной пероксидазы (АТ-ТПО) и УЗИ щитовидной железы достаточны для определения наличия проблемы; антитела к тиреоидной пероксидазе могут помочь в дифференциальной диагностике. Также проводится пункционная биопсия узлового образования в железе для исключения опухоли, а также сцинтиграфия для исключения функциональной автономии (“горячие узлы”).

Читайте также:
Симптомы авитаминоза — общие признаки, особенности у ребенка, мужчины и женщины

Для лечения зоба (увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин) используются три основных метода:

Йодсодержащие препараты.

2. Препараты L–тироксина (например, Эутирокс)

3. Комбинация йода и L–тироксина (Йодтирокс)

Наиболее оптимальным и этиотропным лечением йододефицитного зоба является прием препаратов, содержащих физиологические дозы йода. Согласно схеме, представленной на рисунке 2, на первом этапе лечения подавляющему большинству детей, подростков и молодых взрослых (до 40 лет) назначают йод в дозе 100-200 мкг в день. Введение йода приводит к довольно быстрому подавлению гипертрофического компонента зоба (гипертрофия тиреоцитов). Эффективность терапии контролируется с помощью ультразвука. Если через 6-12 месяцев эффекта нет, к лечению добавляют левотироксин в дозе 100-150 мкг в день или переводят пациента на монотерапию левотироксином. Последний предназначен для подавления выработки гипофизом тиреотропного гормона (TSH). Рекомендуется поддерживать уровень TSH в пределах 0,1-0,5 мМЕ/л.

Рисунок 2. Лечение диффузного эутиреоидного зоба

Существенным недостатком монотерапии L-тироксином является феномен отмены – рецидив зоба после прекращения приема препарата. В комбинации с йодом L-тироксин быстрее уменьшает объем щитовидной железы (за счет левотироксина), чем только йод, а также быстрее останавливает возникновение рецидива щитовидной железы (зоба).

Препараты йода и профилактика рецидива зоба в послеоперационный период

При диффузном эутиреоидном зобе операция может быть показана только в том случае, если зоб имеет огромные размеры и/или сдавливает близлежащие органы. При многоузловом и узловом зобе, когда тонкоигольная биопсия исключает опухолевую природу этих образований, операция показана только в том случае, если лимфатические узлы большие (более 4-5 см в диаметре).

Отсутствие единого подхода к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы в нашей стране приводит к тому, что в одинаковых клинических ситуациях эндокринологи сталкиваются с пациентами, подвергающимися совершенно разным хирургическим вмешательствам. К наиболее предосудительным операциям относится удаление (энуклеация) единичных узлов. Большое количество неоправданных хирургических вмешательств при тривиальном узловом зобе и многоузловом коллоидном зобе также оставляет желать лучшего.

Обсуждая принципы профилактического лечения после операции при различных вариантах йоддефицитного зоба, прежде всего, следует отметить, что такая профилактика необходима. На это указывает тот факт, что риск послеоперационного рецидива зоба достаточно высок и составляет от 20 до 80%. Ориентировочный алгоритм послеоперационной профилактики представлен на рисунке 3.

Рисунок 3. Послеоперационная профилактика повторного узлового зоба

Если объем остаточной доли щитовидной железы или общий объем остаточной щитовидной железы превышает 10 мл, большинству пациентов показана профилактическая монотерапия йодидом в дозе 200 мкг в день. Если при ультразвуковом исследовании выявляется узловое образование в остаточной щитовидной железе (не удаленное во время операции или возникшее после операции), следует исключить функциональную автономию с помощью сцинтиграфии, а если узел пальпируется или имеет размер более 1-1,5 см в диаметре, необходимо провести пунктирную биопсию. Если после монотерапии йодом происходит повышение уровня ТТГ (субклинический гипотиреоз) или при ультразвуковом исследовании выявляется прогрессирующее увеличение размеров щитовидной железы (рецидивирующий зоб), лечение Эутироксом следует продолжать, чтобы поддерживать уровень ТТГ в пределах 0,3-0,8 мМЕ/л. Если количество ткани щитовидной железы, оставшейся после операции, составляет от 3 до 10 мл, в большинстве случаев рекомендуется немедленно назначить указанное комбинированное лечение йодом и L-тироксином (Йодтирокс).

1. Герасимов Г. А., Фадеев В. В., Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Йоддефицитные заболевания в России. Простой ответ на сложную проблему. – М., Адамант, 2002.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология (пособие для студентов медицинских вузов). – М. Медицина, 2000.

Читайте также:
Льняное масло при грудном вскармливании — полезные свойства, витаминный состав и противопоказания

3. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз (руководство для врачей). – Москва, РСТ Север Пресс, 2002.

Содержание доступно по лицензии Creative Commons “Атрибуция” 4.0 Всемирная.

Йодированная соль — не всегда решение

Йодированная соль не всегда решает проблему дефицита йода

Употребление йодированной соли – это, безусловно, самый простой и доступный способ пополнения организма йодом. В регионах с низким содержанием йода в почве, включая Российскую Федерацию в целом, рекомендуется, чтобы все без исключения домохозяйства потребляли обогащенную йодом соль.

Теперь давайте подсчитаем, достаточно ли этого для предотвращения дефицита йода. Организм взрослого человека в норме должен получать 150-250 мкг йода в день, а ребенок в возрасте до 12 лет – 90-120 мкг йода. В чайной ложке (10 г) содержится около 400 мкг йода. С пищей мы обычно потребляем 5-10 граммов соли в день.

Таким образом, с помощью йодированной соли мы можем компенсировать потребность в йоде на ежедневной основе даже с учетом “потерь”, которые происходят при транспортировке, хранении и термической обработке продуктов питания.

Однако иногда одна только йодированная соль не может покрыть физиологические потребности в этом микроэлементе, и это происходит, если эти потребности повышены, например, у беременных и кормящих женщин. В таких случаях восполнить дефицит йода можно с помощью лекарственных препаратов. Для профилактики и лечения йододефицита используют средства, содержащие йодистый калий. При этом и лечебная, и профилактическая схемы принципиально не отличаются друг от друга. Разница может быть только в дозировке препаратов, которая подбирается индивидуально.

Что нужно щитовидной железе?

Мурзаева Ирина Юрьевна

Вдохновение для написания этой статьи пришло ко мне после изучения ферментных и биохимических процессов в клетках щитовидной железы. Мы вынуждены обратить внимание на удивительный факт – большое количество микроэлементов, помимо йода, необходимы для метаболизма гормонов и клеток щитовидной железы.

Неоднократно в нашей и зарубежной литературе я обращал внимание на исследования дисфункции микроэлементов и ее связи с заболеваниями щитовидной железы, и здесь я привожу выдержку из них:

“…… В коллоиде щитовидной железы эмбрионов и плодов обнаруживается небольшое количество цинка, которое увеличивается по мере созревания плода. После рождения уровень цинка продолжает расти. В гипертиреоидных зобах, особенно базальных, имеется значительное количество этого элемента……. Селен участвует в работе другого важного фермента, дейодиназы, который катализирует реакцию дейодирования Т4 (образование гормона Т4). Например, такие заболевания щитовидной железы, как нетоксический диффузный зоб, диффузно-узловой зоб и эндемический зоб, могут быть четко связаны с дефицитом селена, цинка и йода в организме, а АИТ – с дефицитом цинка и селена и избытком йода.

Теперь подробнее. Наиболее важными витаминами, участвующими в метаболизме щитовидной железы, являются B2, B1, B6 и витамин C; наиболее важными микроэлементами являются йод, витамин D, селен, цинк, ванадий и аминокислота тирозин.

О ведущем микроэлементе щитовидной железы – йоде, написано много литературы, поэтому я не буду здесь на нем останавливаться, скажу только, что для профилактики лучше использовать йодированную соль, а для лечения – йодистые препараты.

Опыт показывает, что при лечении заболеваний щитовидной железы эти витамины/микроэлементы лучше использовать не как часть поливитаминов, а как “отдельный набор”. В1 и В6 (в виде раствора для внутримышечного применения) или в виде комплексов витаминов группы В – Нейромультивит, Берокка, Мильгамма, кстати, передозировки при использовании В1 и В6 не бывает.

В2 (рибофлавин). Он активно разрушается под влиянием недостаточной или повышенной функции щитовидной железы. Восполнить его запасы несложно из обычных продуктов питания: дрожжи, сухое молоко, миндаль, какао, куриные и перепелиные яйца, телятина, арахис, баранина, говядина, гречневая крупа, овсяные хлопья, шпинат, зеленый горошек, цветная капуста, картофель, творог. Человеческий организм не может накапливать рибофлавин, большая часть избытка быстро выводится из организма (вот почему вы должны потреблять его ежедневно!). Женщинам необходимо 1,3-2,2 миллиграмма в день, мужчинам – 1,4-3 миллиграмма рибофлавина.

Читайте также:
Сколько нужно витамина Д организму человека

Щитовидная железа имеет более высокую “потребность” в селене и более низкую – в цинке.

Селен, цинк, вит. С, например, одновременно присутствуют в таких препаратах, как Селцинк плюс, и отдельно синтезируются. Существует множество препаратов селена, включая Селенакт, Селенохель, Селен-6, Олиго Селен и Селен Хелат.

Потребность в селене зависит от пола и возраста. Суточная потребность составляет 70 мкг/день для мужчин и 55 мкг/день для женщин. Для детей доза составляет 1 мкг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза составляет 400 мкг), а средняя таблетка содержит 50 мкг селена.

К препаратам цинка относятся Цинкит, Цинктерал, Пиколинат цинка, Флаво Цинк, Био Цинк, Хелат цинка.

Потребность в цинке: дети от 6 месяцев до 3 лет – 3-5 мг/сутки; дети 3-8 лет – 5-8 мг/сутки; дети 8-13 лет – 8-11 мг/сутки; мальчики 13-18 лет – 11-15 мг/сутки, девочки – 9-12 мг/сутки; женщины 18 лет – 12-15 мг/сутки; беременные женщины – 20-25 мг/сутки.

Чтобы определить, не хватает ли человеку селена и цинка, перед приемом препаратов рекомендуется взять образец крови из вены. Йод, основной микроэлемент щитовидной железы, лучше усваивается благодаря селену и цинку!

Природный цинк содержится в говядине, печени, морепродуктах, моркови, луке, рисовых отрубях и овсе. Но селен можно получить из хлеба, только если он был выращен в селенизированной почве!

Но что же это за удивительный ванадий? Химия определила ванадий как ультрамикроэлемент, или элемент, концентрация которого в организме не превышает 0,000001%.

Продукты, содержащие наибольшее количество ванадия, не являются редкими или недоступными: нерафинированный рис, гречка, ячмень, овес, фасоль и горох, картофель, перец, редис и листовая зелень, петрушка, укроп, свекла, морковь, хлебные злаки, вишня и клубника; растительные масла, животные жиры, жирное мясо и печень, грибы, соя, некоторые морепродукты и рыба. Ванадий почти всегда присутствует в нормальном рационе питания.

Я уже писал ранее о применении витамина D и буду продолжать писать об этом отдельно, это интересная тема.

Аминокислота тирозин является заменимой аминокислотой (т.е. ее можно легко получить из пищи). Он содержится в орехах и семенах. Особенно полезны миндаль, арахис, кунжут и тыквенные семечки. Молочные продукты также богаты тирозином, поскольку тирозин является важным компонентом белка казеина. Эта аминокислота также содержится в некоторых фруктах, таких как бананы и авокадо. Тирозин также можно получить, принимая L-тирозин 500 мг/ Тирозин также особенно важен для “создания настроения” и является своего рода антидепрессантом!

Какой интересный список фактов я нашел о щитовидной железе.

Цель этой статьи не в том, чтобы сделать смелый призыв к действию, а в том, чтобы дать пищу для размышлений вам и вашему врачу, а также высказать свое мнение относительно доступных вариантов лечения заболеваний щитовидной железы.

Внимание: по всем вопросам, связанным с блогом, обращайтесь к администрации сайта:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы хотели предоставить людям информацию об эндокринных проблемах, методах диагностики и лечения. А также о смежных темах: питание, физическая активность, образ жизни. Его основная функция – образовательная.

Мы не можем давать подробные медицинские консультации в форме ответов на вопросы в блоге, как из-за недостатка информации о пациенте, так и из-за времени, необходимого врачу для изучения каждого случая. Блог может дать только общие ответы. Хотя мы понимаем, что не везде есть возможность обратиться к эндокринологу рядом с местом жительства, иногда необходимо обратиться к врачу за пределами своего населенного пункта. При углубленном изучении документов, когда требуется более глубокое погружение, наш центр предоставляет платную услугу заочных консультаций по медицинской документации.

Как я могу это сделать? В прейскуранте нашего центра есть внеклассная консультация по медицинской карте, которая стоит 1 200 рублей. Если вам подходит эта сумма, вы можете отправить сканы медицинских документов, видео, подробное описание, все, что вы считаете нужным о своей проблеме, и вопросы, на которые вы хотите получить ответы, на адрес patient@mc21.ru. Ваш врач проверит, можно ли использовать предоставленную вами информацию для проведения полной оценки и дачи рекомендаций. Если да, мы вышлем вам информацию, вы заплатите, и врач пришлет вам отчет. Если на основании предоставленных вами документов невозможно дать ответ, который можно считать медицинской консультацией, мы направим вам письмо, в котором сообщим, что в данном случае мы не можем давать какие-либо рекомендации или заключения заочно и что мы, разумеется, не возьмем с вас никакой платы.

Читайте также:
Причины авитаминоза — когда и почему возникает, способы терапии и профилактика

Резюме

Здоровое питание, физические упражнения и витаминные добавки – вот три столпа здоровой эндокринной системы. Мы объяснили, какие продукты следует включать в ежедневный рацион, а каких следует избегать. Мультивитаминные комплексы и другие препараты для лечения рекомендуется покупать только после консультации с эндокринологом. Специалист также поможет вам подобрать специальную диету и проследит за результатами лечения или профилактики.

Людмила Токарева, врач общей практики в области хирургии 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, И ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ СЛЕДУЕТ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Гипертериоз (тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы)

Вы постоянно чувствуете прилив энергии, не можете привести в порядок свои мысли, которые постоянно и беспорядочно крутятся в голове? Быстро ли вы устаете? У вас проблемы с засыпанием? Несмотря на то, что вы питаетесь как обычно, вы теряете вес? Сердцебиение учащается, даже когда вы не занимаетесь спортом? Это происходит при гипертиреозе – щитовидная железа работает как сумасшедшая и вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. В результате тиреотоксикоза организм отравляется, не оставляя места для расцвета характера и образа жизни. Из активного и жизнерадостного он превращается в несчастного и раздражительного. В конце концов, болезнь приводит к развитию опухоли (токсического зоба).

При тиреотоксикозе беспокоят:

  • Психические изменения: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница.
  • Повышенная потливость, чувство жара.
  • Слабость.
  • Сердцебиение, учащенное сердцебиение, одышка.
  • Дрожь, которая особенно заметна в пальцах вытянутых рук.
  • Отеки и мешки под глазами, опухшие веки, неспособность сконцентрироваться на предмете, двоение в глазах.
  • Потеря веса. Диарея.

Кроме того, гипертериоз является наследственным заболеванием, которое было связано с другими аутоиммунными заболеваниями.

Йоддефицитная патология щитовидной железы: профилактика и лечение

Проблемой диффузного и узлового зоба занимаются врачи многих специальностей: эндокринологи, хирурги, онкологи, радиологи, врачи общей практики, кардиологи, педиатры. Эндокринологи занимаются диагностикой и лечением этих заболеваний, но последствия зоба и узлового зоба не всегда ясны.

За лечение диффузного и узлового зоба отвечает множество специальностей, включая эндокринологов, хирургов, онкологов, радиологов, терапевтов, кардиологов и педиатров. Диагностика и лечение этих заболеваний касаются эндокринологов, но терапевтам, кардиологам, неврологам, гастроэнтерологам, а иногда и психиатрам приходится иметь дело с последствиями функциональных нарушений щитовидной железы.

При диффузных или узловых формах зоба их развитию способствуют различные причины: дефицит йода, гены, связанные с синтезом тиреоидных гормонов, зобогенные факторы, связанные с пищей, или начальное проявление аутоиммунной патологии. В Российской Федерации дефицит йода является основной причиной диффузных и узловых зобов. По данным исследований, проведенных в последнее десятилетие, в России нет территории, население которой не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний. Гиперплазия щитовидной железы обычно вызывается дефицитом йода.

В странах, бедных йодом, преобладает диссеминированный и узловой зоб, а относительная частота плохо дифференцированного рака выше.

Исследования оптимального потребления йода при отсутствии зоба установили нормы суточного потребления йода (ВОЗ, 2001 г.) [5]:

  • Дети дошкольного возраста (0-59 месяцев) – 90 мкг;
  • Дети школьного возраста (6-12 лет) -120 мкг;
  • Взрослые (старше 12 лет) -150 мкг;
  • Беременные и кормящие грудью женщины – 200 мкг.

В виде неорганического или органического соединения йод поступает в организм.

Читайте также:
Лучшие витаминные комплексы для женщин во время менопаузы

В организме здорового человека содержится около 15-20 мг йода, из которых 70-80% находится в щитовидной железе. Щитовидная железа выделяет 90-110 мкг тироксина и 5-10 мкг трийодтиронина ежедневно при достаточном потреблении йода. Основным стимулятором синтеза и секреции гормонов щитовидной железы является тиреотропный гормон гипофиза (TSH). Гормоны щитовидной железы регулируют производство энергии в организме, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также функции органов и тканей. Гормоны щитовидной железы влияют на формирование центральной нервной системы у плода, развитие интеллекта и поддержание умственной и физической работоспособности на протяжении всей жизни.

При ограничении поступления йода в организм нормальная секреция тиреоидных гормонов может быть достигнута только путем перестройки функции щитовидной железы. Первоначально поглощение йода щитовидной железой увеличивается. Затем происходит изменение обмена йода в щитовидной железе – организм использует йод, образующийся при распаде тиреоидных гормонов, более экономно и перерабатывает его. Свободные атомы йода используются для синтеза трийодтиронина, биологическая активность которого в три-пять раз выше, чем у тироксина. Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа увеличивается в размерах – за счет гиперплазии (количество) и гипертрофии (объем) клеток щитовидной железы, формируя эндемический зоб. Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для многих заболеваний щитовидной железы, включая узловые пролиферации и менее дифференцированный рак. Если дефицит йода не восполняется, то со временем функциональная активность щитовидной железы снижается, уровень тиреоидных гормонов в крови уменьшается, обмен веществ замедляется, т.е. развивается гипотиреоз.

Согласно современным представлениям, TSH не является единственным стимулятором пролиферации щитовидной железы; его пролиферативные и трофические эффекты опосредуются другими внутриклеточными факторами. Исследования последних лет показали, что, помимо йодтиронинов, йод, поступающий в тиреоцит, образует соединения с липидами (йодолактоны). Йодированные липиды действуют как ингибиторы выработки IRF-1 и других факторов роста. В отсутствие этой блокады факторы роста запускают пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии тироцитов.

Пораженная щитовидная железа видоизменяется в зоб, который образует отдельные участки или “узелки” из окружающей ткани. Количество узлов в сети редко бывает одним. Обычно встречаются множественные раковые опухоли щитовидной железы, расположенные в разных частях щитовидной железы. Мутации в соматических клетках иногда могут привести к тому, что некоторые узлы приобретают способность функционировать автономно. независимо от TSH. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей и подростков, а также у лиц детородного возраста. У пожилых людей чаще встречаются узловые формы.

Самый простой способ диагностировать зоб – это пальпировать щитовидную железу. Если при пальпации врач приходит к выводу, что у пациента увеличена щитовидная железа, или прощупывает узлы в щитовидной железе, показано проведение УЗИ щитовидной железы.

Клинически зоб – это диффузное увеличение щитовидной железы, выявляемое при пальпации или визуализации. Зоб определяется как увеличение объема щитовидной железы более чем на 18 мл у женщин и более чем на 25 мл у мужчин. Равномерное увеличение щитовидной железы называется диффузным зобом, а наличие образования в щитовидной железе – узловым зобом. У женщин, особенно в йододефицитных районах, зоб развивается в два-три раза чаще, чем у мужчин, обычно в периоды повышенной потребности в тиреоидных гормонах: в период полового созревания и беременности.

“Узловой зоб” – это общий термин для обозначения очаговых поражений щитовидной железы с различными патоморфологическими изменениями. Это могут быть кисты, коллоидные узелки, доброкачественные или злокачественные опухоли, подавляющее большинство из которых имеют эпителиальное происхождение и представляют собой аденомы и раковые опухоли. В случае узлового зоба обязательна игольчатая биопсия с последующим цитологическим подтверждением диагноза. Коллоидный узловой зоб, с различной степенью пролиферации, составляет 75-90% всех узловых образований щитовидной железы. Основной причиной развития коллоидного пролиферативного зоба в Российской Федерации является дефицит йода.

Обычно небольшие зобы (диффузные, узловые) не беспокоят пациента. Жалобы могут включать сдавление органов шеи, а также дисфункцию щитовидной железы. Большинство пациентов с узлами щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии, но в результате естественного течения заболевания, или после поступления в организм дополнительных количеств йода с йодными добавками, или при приеме йодсодержащих фармакологических средств выработка тиреоидных гормонов автономными образованиями может увеличиваться, что приводит к развитию тиреотоксикоза. Тиреотоксикозу с узловым и многоузловым зобом может предшествовать длительный период субклинического тиреотоксикоза, характеризующийся низким уровнем тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) и нормальным уровнем свободного трийодтиронина и тироксина. Клинически декомпенсированная функциональная автономия проявляется в виде узлового, многоузлового, токсического зоба. На сцинтиграфии щитовидной железы у таких пациентов выявляются активные поглощающие узлы (“горячие” узлы).

Читайте также:
Лучшие витамины для взрослых для поднятия иммунитета: рейтинг препаратов

Развитие функциональной автономии, в основном у пожилых людей, определяет клинические особенности этого заболевания. Обычные симптомы тиреотоксикоза, такие как зоб, пучеглазие, тахикардия, потеря веса, потливость, тремор рук и тела и повышенная возбудимость, могут быть слабыми или отсутствовать. В клинической картине обычно преобладают сердечно-сосудистые и психические нарушения: апатия, депрессия, отсутствие аппетита, слабость, сердцебиение, нарушения сердечного ритма и симптомы недостаточности кровообращения. Пациенты часто имеют сопутствующие сердечно-сосудистые, пищеварительные и неврологические заболевания, которые маскируют основную причину заболевания. Распространенность этих и других симптомов приводит к тому, что пациенты обращаются к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, иногда к психиатру и, очень редко, к эндокринологу по предварительной записи.

Кардиологи могут столкнуться с развитием йод-индуцированного тиреотоксикоза после назначения антиаритмического йодсодержащего препарата амиодарона или введения йодсодержащих контрастов при коронарографии на фоне приема фармакологических доз йода [3]. Для уточнения размеров щитовидной железы, наличия узлов, функциональной активности проводят: УЗИ, цветное допплеровское картирование, сцинтиграфия щитовидной железы, рентгенологическое исследование, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). УЗИ определяет объем и эхоструктуру, кровоснабжение щитовидной железы. Контрастная бариевая рентгенография пищевода позволяет уточнить расположение зоба и наличие симптомов сдавления органов шеи. Анализируя накопление и распределение радиофармпрепарата, можно оценить функцию щитовидной железы, тип поражения щитовидной железы (диффузное или узловое), размер ткани щитовидной железы после струмулэктомии, наличие эктопической ткани. Показания к КТ и МРТ ограничены из-за высокой стоимости и сложности исследования. Результаты помогают диагностировать зоб, уточнить расположение зоба по отношению к окружающим тканям, определить смещение или сдавление трахеи и пищевода.

К заболеваниям щитовидной железы, вызванным дефицитом йода, до настоящего времени относятся диффузный нетоксический зоб (эндемический), нетоксический узловой (многоузловой) зоб, функциональная эластономия щитовидной железы и йодный тиреотоксикоз.

Парадоксально, но в районах с недостаточным снабжением йодом частота автономных образований щитовидной железы значительно выше, чем в районах, где применяется йодная профилактика.

Основным методом йодной профилактики, доступным для всего населения Российской Федерации, является йодирование поваренной соли. Однако в определенные периоды жизни (детство, подростковый возраст, беременность, лактация) потребность в микроэлементах возрастает, и организм нуждается в регулярных физиологических дозах йода. В таких случаях применяется индивидуальная или коллективная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в определенных группах с повышенным риском развития йододефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины, люди детородного возраста. Это достигается путем регулярного и длительного приема лекарств, содержащих физиологическую дозу йода, в частности, йодомарина 100/200:

  • Для детей до 12 лет: 50-100 мкг в день;
  • Для подростков и взрослых: 100-200 мкг в день;
  • При беременности и в период кормления грудью: 200 мкг в день.

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологическую дозу йода.

Как мы видели, основной причиной зоба (диффузного, узлового/мультинодулярного коллоидного зоба) в наших регионах является дефицит йода. Поэтому введение йода может быть этиотропным методом лечения диффузного и узлового коллоидного зоба [4]. Йодомарин 100/200 назначается в зависимости от возраста:

  • Дети до 12 лет: 100 мкг в день
  • Подростки и взрослые: 150-200 мкг в день
  • Беременные и кормящие матери: 200 мкг в день.
Читайте также:
Повышение либидо у мужчин -лекарственные препараты, витамины, продукты питания и физиотерапия

Для профилактики рецидива зоба прием йодомарина следует продолжить в тех же дозах, если через шесть месяцев размер щитовидной железы уменьшится или нормализуется (пальпация, ультразвуковое исследование).

Если после шести месяцев лечения йодом щитовидная железа остается прежней или увеличивается в размерах, показано патогенетическое лечение супрессивными дозами L-тироксина в сочетании с йодомарином. Уровень TSH должен быть ниже 1 IU/l (0,3-0,5 IU/l). Фактическая доза L-тироксина составляет не менее 75-100 мкг в день. Если у пациента изначально большой зоб – увеличение II степени по ВОЗ – лечение начинается с назначения комбинированной терапии L-тироксином и йодомарином в вышеуказанных дозах. Лечение должно продолжаться не менее 12 месяцев, а когда щитовидная железа нормализуется, рекомендуется продолжить прием йодомарина, чтобы предотвратить рецидив зоба.

В старшей возрастной группе, особенно при наличии кардиологической патологии, терапия L-тироксином должна назначаться с осторожностью. Лечение следует начинать с 12,5-25 мкг, увеличивая дозу на 12,5-25 мкг каждые один-два месяца, пока уровень TSH не упадет ниже 0,8 мМЕ/л. Если развиваются или ухудшаются кардиологические симптомы, дозу L-тироксина следует уменьшить и скорректировать кардиологическое лечение. Йодомарин не противопоказан при диффузном заболевании щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы у пожилых людей. При коллоидном узловом зобе перед назначением йода и тиреоидных гормонов следует исключить функциональную автономию щитовидной железы. Функциональная автономия может не проявляться клинически. У таких пациентов уровни тиреотропного гормона и ТТГ в норме, но при сканировании щитовидной железы обнаруживаются участки активного поглощения изотопов 131I или Tc99m (“горячие” узлы). Такая автономия называется компенсированной автономией. Если производство тиреоидных гормонов автономными органами превышает физиологические потребности, у пациента развивается тиреотоксикоз: субклинический (снижение уровня TSH, свободный тироксин и свободный трийодтиронин в пределах нормы) или открытый (снижение TSH, повышение уровня тиреоидных гормонов). Наиболее информативным методом диагностики функциональной автономии является сцинтиграфия с L-тироксином в дозе 200 мкг в течение 10 дней (супрессивная сцинтиграфия). Однако у пожилых людей, особенно с заболеваниями сердца, подавляющая доза L-тироксина может иметь неблагоприятные последствия.

Следует отметить, что небольшие узлы без функциональных нарушений и низкой скорости роста не оказывают негативного влияния на организм и не являются показанием для хирургического лечения или назначения тиреоидных гормонов. Они требуют лишь приема препаратов йода (йодомарин) в физиологических количествах (100-150 мкг в сутки) и наблюдения.

После хирургического лечения коллоидного узлового зоба, если была выполнена двусторонняя субтотальная резекция щитовидной железы, развивается гипотиреоз, и пациенты должны быть переведены на заместительную терапию L-тироксина.

После удаления доли L-тироксин назначается пациентам, у которых уровень TSH превышает верхнюю границу нормы через месяц после операции. Препараты йода (йодомарин) назначаются в обязательном порядке всем пациентам для профилактики рецидива зоба.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что дефицит йода является основной причиной диффузной коллоидной и узловой форм зоба в регионах Российской Федерации. Поэтому регулярное восполнение дефицита йода предотвращает развитие диффузной и узловой форм зоба и функциональных нарушений щитовидной железы в будущем.

По вопросам приобретения литературы обращаться в редакцию

Н. Ю. Свириденко, доктор медицинских наук
Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Частота заболеваний щитовидной железы при дефиците йода очень высока. По оценкам ВОЗ, более 650 миллионов человек в мире живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 миллиона страдают от когнитивных нарушений из-за дефицита йода. В качестве профилактической меры рекомендуется покупать в магазинах только йодированную соль и включать в ежедневный рацион морепродукты. Однако не следует пить йод. Избыток не лучше недостатка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: