Размер новообразования указывает на ассимиляционную способность полипа. Опухоли диаметром менее 1,3 см обычно безвредны и не требуют лечения. Это не значит, что можно расслабиться: размер полипа необходимо постоянно контролировать. Она контролируется с помощью стандартного или эндоскопического ультразвукового исследования.
Полипы желчного пузыря
Нередко пациенты приходят на УЗИ желчного пузыря, обеспокоенные тем, что в желчном пузыре обнаружены полипы, и спрашивают, что делать дальше. Хирурги предлагают оперативное лечение. Так действовать им или нет?
Полипы желчного пузыря – это доброкачественные опухоли, выступающие в просвет полого органа. В отличие от полипов желудка и кишечника, полипы желчного пузыря недоступны для эндоскопии и могут быть исследованы только гистологически в послеоперационном материале.
Патогенез
Органом, расположенным рядом с печенью, является желчный пузырь. Соответственно, печень синтезирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник в процессе пищеварения. Патологические наросты, называемые полипами, могут появляться внутри желчного пузыря под воздействием различных факторов. Почти в 90% случаев они безопасны. Существует лишь несколько случаев истинных полипов, которые иногда могут быть злокачественными.
До сих пор неизвестно, почему появляются полипы в желчном пузыре человека. Иногда с этими образованиями связаны паразитарные образования. При ультразвуковом исследовании протоков желчного пузыря может быть обнаружено, что червеобразная опухоль является полипом, вызванным поселением паразитов. холестериновые полипы связаны с накоплением холестерина.
Причины
Это полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате воздействия многочисленных факторов на слизистую оболочку желчного пузыря. У некоторых пациентов имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Специалисты в области современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основные группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:
- Наследственность и диссембриогенез. Риск формирования полипоза увеличивается, если у пола присутствует билиарный полипоз. Аденомы и папилломы желчного пузыря часто передаются по наследству. Определенную роль могут играть внутриутробные генетические мутации, вызванные вирусами, радиацией, эмбриональными и фетотоксичными химическими веществами.
- Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов в полости желчного пузыря. Холангит, холецистоколангит и дискинезия желчевыводящих путей также способствуют развитию заболевания.
- Метаболические нарушения. При нарушениях липидного обмена и повышенной концентрации холестерина в сыворотке крови в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избыточного холестерина в слизистой желчного пузыря возможно также у пациентов с ЖКБ, описторхозом и другими гельминтозными инвазиями, когда его содержание в желчи повышено.
Симптомы заболевания
Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов ощущает дискомфорт только в правой части живота. Некоторые пациенты испытывают изжогу и регургитацию, а иногда могут чувствовать боль. Боль является распространенным симптомом, когда полип расположен в самой узкой части желчного пузыря – шейке. Если полип большой, он может привести к закупорке протока, вызывая застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, что приводит к срыгиванию, болям в правой части желудка, запорам и т.д.
Прежде всего, необходимо скорректировать питание. Заболевание приводит к тому, что в пищеварительную систему поступает недостаточное количество желчи. С помощью диеты мы можем облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Сбалансированное питание небольшими порциями и легкоусвояемыми продуктами предотвратит проблемы с пищеварением.
Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение целесообразно только в том случае, если оно признано необходимым для каждого конкретного пациента. Способ лечения пациента зависит от проведенных наблюдений, в частности, от количества, структуры, наличия полипов и т.д. При наличии стебельчатых новообразований рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, в противном случае контрольные исследования должны проводиться чаще.
Симптомы заболевания
Полипы желчного пузыря не имеют ни одного симптома, который позволил бы поставить точный диагноз без дополнительных исследований. Все симптомы являются общими и могут встречаться при других заболеваниях органов пищеварения, легких, сердца и других органов.
- Боль. Он может быть различных типов. Она может быть тупой, ноющей или колющей. Обычно в правой нижней части живота, эпигастрии. Может быть связан с употреблением жирной, острой пищи;
- Сухость во рту;
- Тошнота;
- Снижение аппетита;
- Лихорадка.
Необходимы анализ мочи и анализ крови (количество лейкоцитов, скорость оседания, билирубин, уровень трансаминаз, общий белок).
Получить диагноз проще всего с помощью трансабдоминального УЗИ. Кроме того, МРТ органов брюшной полости, ЭУС (эндоскопическое УЗИ, когда обследование проводится с помощью датчика, расположенного на эндоскопе. (Эндоскоп вводится в просвет двенадцатиперстной кишки).
Псевдополипы (ложные) полипы
При осмотре они очень похожи на настоящие полипы, но причина их возникновения и состав отличаются:
- Наиболее распространенным симптомом являются холестериновые “полипы” (до 70% всех диагнозов ПЖП (полипы желчного пузыря)). Холестериновые полипы – это скопления холестериновых отложений, прилипших к стенкам желчного пузыря. При физикальном обследовании они не смещаются в просвет органа, что отличает их от желчнокаменной болезни. Такие образования не следует оперировать поспешно; их можно уменьшить с помощью урсодезоксихолевой кислоты или хенодезоксихолевой кислоты. И в этом случае ответ на вопрос: может ли полип желчного пузыря исчезнуть, может быть положительным. Хрупкие холестериновые камни, прикрепленные к стенкам желчного пузыря, очень трудно отличить от истинного полипа (помогает динамическое наблюдение, экспериментальное лечение UDHc или CDHc).
- Очаговый аденоматоз – внутренняя мембрана встроена в утолщенный средний слой (мышечную стенку) желчного пузыря. В результате образуется ложный дивертикул (расширенный синус Рокитанского-Ашоффа). Такое формирование подлежит динамическому наблюдению и контролю.
- Воспалительные “полипы”. Это грануляции (разрастания) клеток. Это воспалительная реакция органа на травму (например, камни) или хроническое воспаление. Лечить следует не само образование, а причину, которая его вызвала.
Истинные полипы желчного пузыря
Истинные инфекции мочевыводящих путей возникают из железистой ткани (аденомы и аденокарциномы). Они составляют небольшой процент всех железистых новообразований.
Опасен ли полип желчного пузыря? Потому что он часто является источником образования злокачественной опухоли, т.е. ткань полипа подвергается раковой трансформации. Настоящий полип в желчном пузыре требует хирургического вмешательства для удаления.
При принятии решения о необходимости хирургического вмешательства важно учитывать следующие моменты:
- Форма;
- Размер;
- Расположение;
- Количество;
- Скорость роста;
- Наличие сопутствующей патологии желчного пузыря (камни, воспаление);
- Характер распространения;
- Тяжесть симптомов
При диагностике полипа важно оценить его форму. Если полип широкий (так называемый нестоматозный полип), его следует удалить. Обычно такие наросты часто становятся злокачественными (перерастают в рак).
Размер полипа определяется с помощью инструментального обследования (TASI). Полип желчного пузыря размером 10 мм и более является показанием к операции.
Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии двух и более полипов.
Расположение ППД в ductus vesiculare поднимает вопрос о необходимости удаления образования, так как пациенты часто жалуются на сильную боль, тошноту и т.д. в этой области.
Все, что может указывать на рак ПЖ – агрессивный рост с вовлечением всех стенок мочевого пузыря, увеличение размеров более чем на 2 миллиметра в год – является показанием к операции.
Рецепты при полипах в желчном пузыре
- Белковый омлет.
Требуется: три яичных белка, 30 мл молока, немного соли и сливочного масла.
Взбитые белки соединить с молоком, добавить соль. С помощью пароварки или положив в сковороду немного масла и поставив на маленький огонь, тушить. Подавать с овощами или 10% сметаной.
- Овсяно-овощной суп.
Вам понадобится: 200 г картофеля, 2 столовые ложки специй, морковь, немного соли и растительное масло.
Мелко нарежьте овощи, залейте водой и тушите почти до готовности. Добавьте травы и тушите еще 10 минут. Добавьте соль, травы и масло и снимите с огня.
- Морковный суп-пюре.
Необходимо: 0,5 л овощного бульона, две большие моркови, сливочное масло, соль, зелень.
Мелко нарежьте морковь, варите в бульоне до готовности. Измельчите в блендере до кремообразного состояния, добавьте соль и масло. Подавать с гренками и зеленью.
- Творожный паштет.
100 г 9%-ного творога, 1 столовая ложка. Сахар или мед, плюс 10% сметана.
Ингредиенты взбиваются до кремообразной консистенции. Творог можно использовать для намазывания на гренки или печенье. Как вариант, можно приготовить соленый вариант блюда: вместо сахара или меда добавляется соль и укроп.
Профилактика образования полипов в желчном пузыре
Поскольку мы не знаем, что вызывает полипы и каковы факторы риска, не существует эффективных способов их предотвращения. Диетологи советуют избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, жирных молочных продуктов, газированных напитков, фруктов и овощей, а также продуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Хотя эти советы не основаны на научных данных, я считаю, что никогда не стоит терять время, чтобы вести здоровый образ жизни и питаться правильно.
Однако основная профилактическая мера основана на другой стратегии. О случайном диагнозе уже неоднократно упоминалось. Поэтому в качестве профилактики необходимо проверить желчный пузырь.
Заболевание желчного пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, но обычно мы даже не помним о его наличии. Очень жаль, потому что рак желчного пузыря считается одной из самых трудно диагностируемых опухолей даже в таких развитых странах, как Америка.
Поэтому рекомендуется ежегодно проходить УЗИ брюшной полости: это довольно простое и недорогое обследование, которое может спасти жизни.
Записаться на прием можно, позвонив по бесплатному номеру 8-800-707-15-60 или заполнив контактную форму. После этого мы свяжемся с вами.
Расположение и размер полипов, а также своевременность лечения определяют исход. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре исход благоприятный. Если вы старше 65 лет, имеете многочисленные полипы на шейке пузыря и желчном протоке, а также большое количество конкрементов, прогноз неблагоприятный. Специфических профилактических мер против этого заболевания не существует. Для предотвращения осложнений необходимо тщательное обследование пациентов с патологией желчевыводящих путей и назначение комплексного лечения.
Тактика лечения полипов в желчном пузыре
Тактика лечения желчного пузыря также определяется размером полипа. С небольшими полипами можно справиться, но лечение более крупных полипов предполагает несложную операцию: лапароскопическую холецистэктомию – иссечение желчного пузыря. Операция проводится под общей анестезией, риск осложнений минимален, а результат очень хороший.
Лапароскопическая холецистэктомия
Резекция желчного пузыря рекомендуется даже в тех случаях, когда полип сопровождается желчнокаменной болезнью. В этом случае размер полипа уже не вызывает особого беспокойства.
