Ожирение по женскому типу у мужчин — признаки, стадии и диета

Наконец, дефицит тестостерона диагностируется в лаборатории. Уровень общего тестостерона можно узнать, сдав анализ крови на гормоны. Если присутствуют признаки и симптомы, описанные выше, а уровень общего тестостерона в крови составляет менее 12 наномолей на литр, врач ставит диагноз гипогонадизм или дефицит тестостерона.

Мужское ожирение – насущная проблема и способы ее решения

Широко признано, что ожирение – это, во-первых, проблема женщин, а во-вторых, косметическая проблема. До недавнего времени ожирение считалось признаком богатства и здоровья. Последние исследования неопровержимо доказали, что ожирение само по себе является хроническим заболеванием и фактором риска развития диабета, гипертонии и сексуальной дисфункции. Для мужчин эта проблема стоит так же остро, как и для женщин, хотя мужчины начинают осознавать ее только тогда, когда у них очень много лишнего веса и качество их жизни значительно ухудшается.

  • Сердечно-сосудистые:
    • Гипертония – высокое кровяное давление
    • Сердечная недостаточность – неспособность сердца полностью выполнять свою функцию
    • Инсульт – повреждение мозга в результате острого снижения мозгового кровообращения
    • Инфаркт миокарда – смерть части сердечной мышцы
    • Варикозное расширение вен ног
    • Сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимый) – нарушение углеводного обмена
    • Гиперлипидемия и атеросклероз – нарушение жирового обмена
    • Артрит – накопление солей мочевой кислоты в суставах, почках
    • Одышка – учащенное дыхание
    • Синдром апноэ сна – периодическое апноэ в сочетании с храпом
    • Артрит – воспаление и боли в суставах
    • Остеохондроз позвоночника
    • Желчнокаменная болезнь: образование желчных камней в желчном пузыре.
    • Повышенный риск рака предстательной железы и прямой кишки
    • Снижение либидо
    • Эректильная дисфункция
    • Снижение качества и количества спермы, часто до полного бесплодия.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Хроническое ожирение характеризуется аномальным увеличением массы тела за счет избытка жировой ткани.

    Распространённость

    Около 2,1 миллиарда человек в мире в 2009 году имели избыточную массу тела или ожирение. В России этот диагноз имели 51,7% женщин и 46,5% мужчин. До 2016 года этот показатель поднялся до 57% (а это более 82 миллионов человек!). ).

    По данным на 2017 год, каждый второй взрослый и каждый шестой ребенок страдают избыточным весом или ожирением. По данным на 2010 год, 38,2% американцев страдают ожирением; самый низкий показатель в Японии – 3,7%. Согласно исследованиям, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением, чем более образованные представительницы слабого пола. [1]

    Причины ожирения у взрослых

    Проводится различие между этиологией:

    • Пищевое ожирение (первичное) составляет 90-95% всех случаев и является следствием образа жизни – снижения физической активности, потребления жирной, высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов. Эндокринное ожирение (вторичное ожирение) может быть вызвано эндокринной патологией (нарушение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром пустого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и т.д.). ), генетические дефекты в структурах, регулирующих жировой обмен, психические расстройства. Образ жизни также играет важную роль в патогенезе вторичного ожирения. [2] К этой же группе относится гипоталамическое ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса.

    Причины ожирения у детей

    Генетическая предрасположенность к ожирению является лишь одним из компонентов развития ожирения у детей. На него также влияют перинатальные, экологические, психосоциальные и диетические факторы. Однако основная причина ожирения – это когда ребенок потребляет больше калорий, чем сжигает. В отдельной статье рассматриваются его причины, симптомы, диагностика и лечение.

    Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь к своему врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья.

    Как же восполнить дефицит тестостерона в организме?

    Необходимость коррекции дефицита тестостерона, связанного с ожирением, до сих пор обсуждается в некоторых медицинских кругах. Несмотря на то, что дефицит тестостерона является дополнительным фактором, способствующим поддержанию ожирения, и основной причиной неэффективной диеты и физических упражнений, некоторые эксперты продолжают утверждать, что при снижении веса низкий уровень тестостерона исчезнет “сам собой”, поскольку будет устранена жировая ткань – фактор, ответственный за снижение тестостерона.

    Теоретически это так, но на практике очень трудно добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции сопутствующих нарушений (а именно дефицита тестостерона).

    В России первое исследование, утверждающее необходимость лечения тестостероном при сочетании дефицита тестостерона и ожирения, было проведено доктором Юлией Александровной Тишовой под руководством профессора С.Ю. Кузнецова. Калинченко. Исследование началось в 2005 году и было завершено весной 2009 года. Результатом стала защита докторской диссертации на тему “Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин”.

    В исследовании, призванном определить, способствует ли нормализация тестостерона потере веса у мужчин с ожирением, приняли участие 170 пациентов (и еще больше в 2013 году). У всех было диагностировано ожирение и дефицит тестостерона. Все пациенты получали одинаковые рекомендации по здоровому питанию и повышению физической активности. Однако 105 пациентов получили внутримышечные препараты тестостерона (тестостерон ундеканоат), а 65 пациентов получили фиктивные препараты, то есть они также получали внутримышечные инъекции, но они не содержали тестостерона.

    Результаты были получены после 30 недель такого лечения. Оказалось, что у пациентов, получавших тестостерон в дополнение к диете и физическим упражнениям, не только значительно уменьшилась окружность талии, в среднем на 6 см, но и снизился уровень холестерина, триглицеридов, атерогенных липидов, улучшилась сексуальная функция, общее состояние, исчезла депрессия. Кроме того, у этих пациентов была ниже концентрация так называемых “маркеров воспаления” – биологически активных веществ, вырабатываемых жировой тканью и приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

    У пациентов, получавших манекен, талия немного уменьшилась (конечно, как все пациенты стараются – соблюдать диету и заниматься спортом! ), но уровень тестостерона не только не нормализовался, но и симптомы дефицита тестостерона – сексуальная дисфункция и депрессия – не исчезли. Показатели липидов (холестерина и триглицеридов) также не изменились.

    Поэтому на основе данного исследования были разработаны следующие рекомендации для практикующих специалистов:

    – Всем мужчинам, страдающим ожирением, следует проверить уровень тестостерона.

    – Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

    Закономерным является вопрос о том, имеет ли это лечение побочные эффекты.

    Важной особенностью терапии тестостероном является его влияние на эритроциты. Поэтому оценка влияния внутримышечной терапии тестостероном на параметры гемоцитов (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель и т.д.) представляет интерес в аспекте оценки безопасности данной терапии.

    Считается, что когда терапия тестостероном проводится по назначению врача на физиологических уровнях, увеличение производных эритроцитов обычно находится в пределах нормы. Вероятно, показатели красной крови увеличились в результате гиперстимуляции эритропоэза во время “пика” концентрации после введения препарата. Таким образом, систематический контроль показателей красной крови имеет первостепенное значение при использовании тестостерона ундеканоата для соответствующей коррекции интервала между инъекциями.

    Анализ на гликемию (глюкозу в крови) также показал статистически значимое, но клинически незначимое снижение уровня глюкозы (не требующее дальнейшей коррекции).

    (составлено по материалам сайта клиники доктора Калинченко – ПроАндро.ру).

    Клинико — патогенетическая классификация ожирения

    Диета и образ жизни должны поддерживать энергетический баланс в организме. Калории поступают в организм и постепенно преобразуются в энергию. Если этого не происходит, излишки откладываются в виде жира и нарушается жировой обмен. Со временем лишний вес может привести к ожирению.

    Равновесное потребление должно быть эквивалентно этим затратам. Энергозатраты человека зависят от трех факторов:

    1. Базальная скорость метаболизма пропорциональна массе тела (без учета жира) и площади поверхности тела. В идеале он должен соответствовать энергозатратам, необходимым для поддержания основных физиологических функций в стандартных условиях.
    2. Термогенный эффект является специфическим динамическим эффектом пищи). Он составляет около 5-10% от общих энергозатрат (у людей с высоким уровнем физической активности – до 15%). Это связано с дополнительными затратами энергии на переваривание пищи и стимуляцией метаболизма за счет поступления новых субстратов.
    3. Физическая активность, которая вызывает наибольшие и наиболее изменчивые затраты энергии. Например, энергозатраты между отдыхом и максимальной физической нагрузкой у спортсменов могут быть в 10 раз больше).

    Нарушения в синтезе или производстве биологически активных субстратов, участвующих в регулировании пищевого поведения.

    Типы ожирения

    Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

    Наиболее эффективной терапией, как уже говорилось выше, является сочетание изменений в рационе питания и физических упражнений, которые позволят снизить потребление калорий как за счет правильного питания, так и за счет физических упражнений, помогающих расходовать больше энергии. Эта методика одновременно решает проблему дефицита тестостерона в организме и лечит ожирение, поскольку тестостерон является основным гормоном, отвечающим за сжигание жира.

    По мнению многих специалистов, для запуска процесса выработки тестостерона достаточно снизить избыточный вес, поскольку основной симптом – жировые клетки – уже не будет препятствовать выработке тестостерона и, следовательно, негативно влиять на эффективность диеты. Несмотря на противодействие некоторых врачей, эти вопросы до сих пор являются предметом серьезных медицинских дискуссий, поскольку противоречат их поддержке лечения ожирения на основе тестостерона. Добиться желаемых результатов только с помощью диеты и физических упражнений, без коррекции мужских гормонов, по-прежнему крайне сложно.

    В медицинских кругах до сих пор нет консенсуса или общей методологии в отношении поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Только серьезные медицинские исследования могут дать ответ на вопрос, следует ли искусственно компенсировать дефицит тестостерона, связанный с ожирением. Доказательные исследования помогли бы сформулировать такие методики и рекомендации для лечащих врачей.

    В большинстве доказательных исследований сегодня проводятся двойные плацебо-контролируемые испытания с участием большого количества испытуемых – одна группа получает настоящую терапию мужским гормоном, а другая – препарат-пустышку. Когда врачи и их пациенты участвуют в двойном слепом тестировании, ни те, ни другие не знают, получала ли контрольная группа плацебо или тестостерон. Сложность таких экспериментов заключается в том, что не каждый пациент согласится на “слепую” терапию неизвестным препаратом. Лечащим врачам в таких исследованиях также приходится нелегко, поскольку они обязаны внимательно следить за ходом проводимых испытаний.

    Выработать международные рекомендации для лечащих врачей можно будет только после проведения множества подобных исследований, а пока можно опираться на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний в лечении ожирения. Это было первое исследование такого рода, проведенное в Украине с 2005 по 2009 год под руководством врачей С. Ю. Калинченко и Ю. А. Тишовой. А. Тишова, результатом стала кандидатская диссертация о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении метаболического синдрома у мужчин.

    Было проведено исследование, которое показало, что повышение уровня тестостерона в мужском организме может способствовать снижению веса. Среди 170 пациентов, участвовавших в исследовании, все имели избыточный вес и дефицит тестостерона. Изначально всем им врачи предписали нормализовать питание и увеличить физическую активность. В ходе терапии большинство пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – инъекции плацебо, то есть внутримышечные инъекции, не содержащие мужского гормона.

    После 30 недель исследования у пациентов, получавших тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с теми, кто ничего не получал. Кроме того, у них нормализовалась сексуальная функция, снизились атерогенные липиды и уровень холестерина. Также снизились маркеры воспаления, которые часто приводят к проблемам с сердцем и сосудами и вырабатываются в жировой ткани.

    У тех, кто получал плацебо, также наблюдалось незначительное уменьшение окружности талии, в основном за счет увеличения физической нагрузки и снижения калорийности питания. Уровень холестерина и триглицеридов у них остался прежним, как и депрессия и сексуальная дисфункция.

    Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

    Этот метод лечения ожирения у мужчин используется в наших медицинских центрах. При этом решаются и все проблемы, связанные с ожирением. Эндокринологи и урологи (и гинекологи для женщин) могут назначить и разработать индивидуальный режим физических упражнений и диеты, а также гормональную терапию, то есть восполнение недостатка тестостерона у мужчин.

    Симптомы абдоминального ожирения

    Основным симптомом является избыточное накопление жировой ткани в области живота и верхней половины тела. Силуэт пациента становится округлым, отсюда и общее название этого типа ожирения – яблоко. Окружность талии превышает 94 см у мужчин и 80 см у женщин. Однако ИМТ может оставаться нормальным, поскольку в других частях тела жировая ткань нормальная или гипотрофированная, а мышечная ткань развита слабо.

    Рацион питания составляют продукты с высоким содержанием калорий. Помимо частых перекусов, больших ужинов, приема пищи по ночам, а также склонности к злоупотреблению сладостями, копчеными и жареными продуктами, слабоалкогольными напитками, пищевое поведение напоминает поведение маленьких детей. Часто пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность своего рациона: они не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов или способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

    Переоценка своей повседневной деятельности – еще одна характерная черта пациентов. У многих наблюдается низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на выносливость и развитие силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима деятельности. Люди с ожирением отказываются от пеших прогулок в пользу транспорта, не участвуют в командных играх или ведут в них малоподвижный образ жизни, избегают домашних дел, требующих физических усилий (мытье полов, уборка).

    Пациенты часто имеют отклонения в других системах организма. Ожирение связано с гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом 2 типа и его осложнениями, синдромом обструктивного апноэ сна, желчными камнями, запорами, синдромом поликистозных яичников, мочекаменной болезнью и остеоартритом. Нарушения нервной системы проявляются апатией, вялостью, усталостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, неуверенность в себе и комплекс неполноценности, связанные с ожирением.

    Лечение ожирения у мужчин

    Ученые считают, что даже незначительное снижение массы тела уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и его осложнений. Улучшается качество жизни людей, страдающих ожирением. Существует общепринятый метод снижения веса за четыре-шесть месяцев путем постепенной потери от 0,5 до 1 килограмма в неделю.

    В настоящее время голодание не используется для лечения ожирения, поскольку оно связано с риском развития различных осложнений: анемии, авитаминоза, депрессии, поражения волос, ногтей, кожи, периферических нервов и других.

    Лечение ожирения включает диету, физические упражнения, медикаменты и хирургию.

    Даются советы по питанию на всю жизнь. Мы ограничиваем потребление калорий и планируем разгрузочные дни.

    Такие упражнения, как ходьба, плавание, бег в умеренном темпе, катание на лыжах и велосипеде, помогут вам сбросить вес. Упражнения следует выполнять пять раз в неделю в течение не менее 30 минут. Также рекомендуется выполнять упражнения в терапевтических целях и по утрам.

    Фармакологическое лечение показано пациентам с ИМТ более 30,0 или пациентам с другими факторами риска, такими как диабет. Назначаются препараты, препятствующие всасыванию жира в кишечнике.

    В схему лечения часто входят и энтеросорбенты.

    Энтеросгель способствует очищению организма и эффективному выведению токсичных веществ, образующихся в процессе обмена веществ или поступающих извне.

    Вторичное ожирение лечится симптоматически с помощью гормонов, препаратов для улучшения обмена веществ, препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов и других лекарств.

    К сожалению, лекарственная терапия не всегда помогает при морбидном ожирении. Такие случаи часто лечатся только хирургическим путем.

    Тип операции:

    • Бандажирование желудка;
    • Липосакция;
    • Желудочное шунтирование;
    • Вертикальная гастрэктомия и др.

    Ученые все еще ищут идеальное лекарство от ожирения. Возможно, генной инженерии будет что сказать в ближайшем будущем.

    Что же мы можем сделать для профилактики ожирения? Как видно из вышесказанного, многие факторы, вызывающие избыточный вес, можно устранить: правильно питаться, быть активным, отказаться от вредных привычек и провести детоксикацию организма с помощью Энтеросгеля!

    Диета и увеличение физической активности – два основных предписания врача – могут быть соблюдены для лечения абдоминального ожирения практически во всех клинических ситуациях. Регулярные осмотры, умеренное потребление пищи и регулярные физические упражнения являются важными методами профилактики. Людям с предрасположенностью к ожирению рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для прогулок, утренней зарядки и 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

    Виды ожирения

    По своему происхождению ожирение может быть :

    • Пищевые, связанные с наследственностью, гиподинамией и пищевой зависимостью
    • Вторичные, связанные с другими заболеваниями, приемом лекарственных препаратов.

    Распределение жировых отложений можно охарактеризовать следующим образом:

    • Мужской тип – жир расположен в верхней части тела (внутреннее ожирение и гипертрофия подкожного жира)
    • Женский тип – ожирение у мужчин – жировые отложения расположены в нижней части тела (бедра, ягодицы), явно увеличенная грудь
    • Смешанный тип – характеризуется одинаковым распределением жира по всему телу, что может свидетельствовать как о женском, так и о мужском ожирении.

    Как человек может определить, что у него есть избыточный вес?

    Индекс массы тела (ИМТ) – это специальная шкала, используемая для измерения изменения веса. Каждый человек может рассчитать свой индекс ожирения (ИМТ). Формула состоит в делении массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Нормальный ИМТ колеблется от 18,5 до 24,9. Если ваш ИМТ ниже 18,5, вы считаетесь человеком с недостаточным весом.

    Показатель ИМТ может быть использован для определения степеней ожирения у женщин и мужчин. Для этого была разработана таблица ожирения, на основании которой:

    • Ожирение 1 степени для мужчин (женщин) с ИМТ 25,0 – 29,9;
    • Ожирение 2 степени для мужчин (женщин) с ИМТ 30,0 – 34,9;
    • Ожирение 3 степени для женщин (мужчин) с ИМТ 35,0 – 39,9;
    • Ожирение 4 степени при ИМТ 40,0 и выше.

    Существует также так называемый идеальный индекс массы тела.

    Для мужчин индекс рассчитывается следующим образом: 50 кг + (рост (см) – 150) * 0,75.

    Вы можете использовать идеальный вес человека, чтобы определить, сколько лишних килограммов он набрал, и стадии ожирения у мужчин.

    • Первая стадия – вес превышает идеальный на 29%;
    • Вторая стадия – от 30% до 49% ;

    При третьей стадии ожирения вес превышает идеальный на 50% и более.

    Определить избыточный вес можно и благодаря обычной сантиметровой ленте. Если не хотите вдаваться в математические вычисления, измерьте окружность своей талии: в норме у мужчин окружность не должна превышать 94 сантиметра. Ожирение первой степени у мужчин – при окружности талии от 95 до 101 см. Но если окружность выше, что делать?

    Вам следует обратиться к врачу за советом. Специалист знает, какие анализы и дополнительные обследования необходимо назначить. Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография используются по показаниям. При расстройстве эндокринных желез могут потребоваться анализы: в них исследуется уровень гормонов в крови. Также может потребоваться анализ крови на содержание глюкозы, холестерина и других веществ.

    Читайте также:
    Лечение эрозивного гастрита — диета, лекарства и народные средства терапии в домашних условиях
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: