Острый пиелонефрит – лечение медикаментозной терапией, фитотерапией и диетой

При таком лечении внутривенно вводится антибиотик. Кроме того, необходим контроль уровня сахара в крови, так как эмфизематозный пиелонефрит обычно возникает у пациентов с сахарным диабетом.

Острый пиелонефрит – лечение у мужчин и женщин с помощью препаратов и народных средств

Симптомы острого пиелонефрита включают воспаление почечной чашечно-лоханочной системы, вызванное инфекционной или неинфекционной причиной. Дистальные отделы инфильтрируются, отекают и атрофируются. Таким же образом поражаются и проксимальные отделы. Почечная паренхима замещается рубцовой тканью. На поздней стадии нарушается фильтрационная способность почек.

У большинства пациентов наблюдается острый односторонний пиелонефрит. Это связано с особенностью строения правой почки, что приводит к ее застою. Острый пиелонефрит характеризуется выраженными симптомами. Характерные признаки заболевания :

  • Нарушения мочеиспускания. Становится нечастым или, наоборот, частым. Во время опорожнения мочевого пузыря ощущается жжение, боль. Это признак начальной фазы пиелонефрита.
  • Мочевой синдром. Количество лейкоцитов в моче увеличивается, появляются бактерии. Моча становится мутной, содержит примесь хлопьев, крови.
  • Болевой синдром. Это основной признак пиелонефрита. Боль локализуется в поясничной области, почках.
  • Синдром интоксикации. Это головная или мышечная боль, отсутствие аппетита, вялость, тахикардия, повышенное кровяное давление.

Правила диеты

Диета при пиелонефрите у взрослых играет ключевую роль в лечении. Несоблюдение диеты может ухудшить течение болезни и продлить медикаментозное лечение. Правильное питание при пиелонефрите обычно подбирается с целью нормализации обменных процессов в организме пациента для выведения токсинов, азотистых соединений и солей. Если назначена правильная диета и пациент ее соблюдает, клинический эффект проявится быстро.

Основные принципы диеты Певзнера, которая используется для лечения пиелонефрита, включают в себя лечебный “Стол №7”. Его суть заключается в том, чтобы снизить до минимума ежедневное потребление соли, уменьшить количество белковой пищи и увеличить долю потребляемых витаминов.

Однако специалист должен тщательно прописать диету. Например, полный отказ от соли может вызвать синдром негерметичных почек или почечную недостаточность, поэтому врач составляет меню с максимальным ежедневным потреблением соли в 10 граммов. Однако если у пациента наблюдается непрекращающаяся рвота, высокая температура и обильное потоотделение, врачи увеличивают потребление соли до 15 граммов.

Читайте также:
Мононуклеоз у взрослых — признаки, терапия препаратами, народными средствами и диетой

Пиелонефрит

При патологии почек у взрослых пища должна быть витаминизирована. У пациентов, страдающих пиелонефритом, потребление витаминов А, группы В и С должно быть увеличено в полтора раза. В меню диеты должны входить легкоусвояемые продукты, подвергшиеся щадящей тепловой обработке при приготовлении. В этой диете предпочтение следует отдавать приготовлению на пару, а соль добавлять в конце. Кроме блюд, приготовленных на пару, можно употреблять и отварные продукты, а жареных блюд следует избегать. Кроме того, пациентам с заболеваниями почек не рекомендуется употреблять жирную пищу. В целом, вареную пищу следует употреблять ежедневно, однако при высокой температуре тела необходимо отложить основной прием пищи до тех пор, пока организм не сможет отрегулировать свою температуру. Поэтому полезнее больше есть при нормальной температуре и больше пить при повышенной температуре.

У пиелонефрита следующие основные цели:

  • Создание оптимальных условий для нормализации функции почек;
  • Возобновление оптимальных обменных процессов во всех органах и системах организма;
  • Снижение артериального давления;
  • Устранение застоя жидкости и отеков;
  • Создание условий для полного выведения солей, токсинов и азотистых веществ

При пиелонефрите у детей диета принципиально не отличается от описанной выше. Особенностью диеты может быть личное предпочтение ребенка к определенным продуктам. Например, если вы не хотите, чтобы он пил много воды, важно предложить ребенку пить узвар, сок, чай. Жидкость должна поступать в больной организм часто и в небольших количествах. Что касается рациона ребенка, то рекомендуется ввести в него 50% кисломолочных продуктов, исключить из меню какао и шоколад, соленые продукты (орехи, чипсы, сухарики) и газированные напитки.

В случае этого заболевания у младенцев важно учитывать некоторые особенности при составлении их диеты. Пока болезнь не вылечена, необходимо употреблять диету из воды и чая, а грудное вскармливание должно быть четко дозированным. Когда ребенок находится на искусственном вскармливании, в случае пиелонефрита его следует кормить ферментированными продуктами. Тем не менее, продукты для кормления младенцев должны быть тщательно регламентированы по содержанию соли и белка. При кормлении младенцев выбирайте продукты, не содержащие экстрактивных веществ.

Читайте также:
Носительство гепатита В — что это значит, поведение, профилактические меры и диета

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Пиелонефрит, как правило, развивается, когда:

  • У детей до 7 лет (вероятность развития пиелонефрита возрастает в связи с анатомическими особенностями развития.
  • Молодые женщины в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • Пожилые мужчины (с обструкцией мочевыводящих путей из-за аденомы простаты).

Патология может возникнуть вследствие органических или функциональных факторов, препятствующих нормальному оттоку мочи. Пиелонефрит может поражать пациентов с мочекаменной болезнью. Вероятность развития пиелонефрита повышают такие факторы, как сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частое переохлаждение. В некоторых случаях (обычно у женщин) пиелонефрит может развиться после острого цистита.

Бессимптомное течение часто является причиной поздней диагностики хронического пиелонефрита. Пациенты начинают лечение, когда их почечная функция уже нарушена. Поскольку эта патология очень часто встречается у пациентов с мочекаменной болезнью, такие больные нуждаются в специальном лечении, даже если у них нет симптомов пиелонефрита.

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

  • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
  • Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
  • Плотность мочи

Экскреторная урография также является надежным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь), а при наличии закупорки (камень, опухоль) определить ее уровень.

Рентген – самый надежный способ определить наличие или отсутствие у вас пиелонефрита. Измеряя почки, можно обнаружить различные размеры, уменьшение размеров пораженной почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, а также наличие камня или опухоли.

Аналогичным образом, экскреторная урография является надежным методом диагностики пиелонефрита. Однако, в отличие от УЗИ, она способна визуализировать мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь) и определить степень обструкции (камень, опухоль).

Компьютерная томография является методом выбора для оценки степени повреждения ткани почки и определения наличия осложнений (например, распространения воспаления на соседние органы).

Лечение острого пиелонефрита

Амбулаторное

Современная методика лечения пациентов с ОП заключается в их госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Однако амбулаторное пероральное лечение обычно эффективно в 90% случаев неосложненного пиелонефрита.

Основными кандидатами на амбулаторное лечение являются молодые, здоровые женщины с симптомами неосложненного заболевания. Перед принятием решения убедитесь, что нет беременности, требующей срочной госпитализации.

При подозрении на O P перед началом приема антибиотиков необходимо провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Однако в 20% случаев один посев дает ложноположительный результат. Для этого необходимо провести последовательное трехкратное культивирование, результатов которого придется ждать не менее недели. Обычная практика заключается в назначении эмпирических антибиотиков, не дожидаясь результатов посева. При необходимости лечение корректируется после получения результатов анализа.

Продолжительность антибиотикотерапии при ОП обычно составляет не менее двух недель. Эти рекомендации также поддерживаются Американским обществом инфекционных болезней.

Однако при лечении молодых здоровых женщин фторхинолонами (включая ципрофлоксацин и левофлоксацин) продолжительность антибиотикотерапии может быть сокращена до одной недели, а при назначении левофлоксацина – до пяти дней. (Nicolle L et al, 2008).

Если устойчивость к фторхинолонам превышает 10%, а восприимчивость неизвестна, Американское общество нефрологии (ASN) и Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) рекомендуют начинать лечение с однократной внутривенной инъекции аминогликозида или цефалоспорина третьего поколения с последующим переходом на пероральную терапию. В таких случаях необходимо наблюдать за пациентом в течение первых 48 часов лечения антибиотиками.

Стационарное лечение

Решение о госпитализации пациента с острым пиелонефритом основывается на факторах, ухудшающих течение болезни, а именно

  • Возраст;
  • Хронические заболевания;
  • Аномалии мочевыводящих путей;
  • Камни в почках;
  • Диабет;
  • Снижение иммунного ответа;
  • Беременность.

Стационарное лечение включает антибиотикотерапию, контроль анализов мочи и крови, профилактику осложнений и парентеральное поддержание водно-солевого баланса, если невозможно вводить достаточное количество жидкости через рот.

Пациенты с ОП должны получать внутривенные антибиотики в течение первых 24-48 часов или до клинического улучшения. После этого пациента переводят на пероральную антибиотикотерапию в течение 10-14 дней, которые включают внутривенный период.

Систематический обзор восьми рандомизированных контролируемых исследований в стационарах с ОП подтвердил схожую эффективность только внутривенной антибиотикотерапии и схемы, включающей ранний переход на пероральный прием (Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Kazantzi MS, Athanasiou S, Falagas ME, 2008 г.).

Пиелонефрит (Pyelonephritis)

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений заболевания диагностические исследования должен назначать только врач. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения обращайтесь к своему врачу.

Описание пиелонефрита, в том числе его причин, симптомов, диагностики и лечения.

Определение

Пиелонефрит – это неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным вовлечением пиелокаликовой системы и почечной паренхимы (первичной ткани). Пиелонефрит может быть односторонним (поражена одна почка) или двусторонним (поражены обе почки).

Причины появления пиелонефрита

Почки состоят из двух типов тканей: гломерулярной и тубуло-интерстициальной. Первая почка фильтрует кровь, производя мочу, а вторая собирает мочу и выводит ее из почек. Пиелонефрит поражает тубулоинтерстициальную ткань, которая собирает и выводит мочу в мочеточники. Большинство неосложненных заболеваний вызывают бактерии, такие как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, простейшие и другие. Эти же микроорганизмы вызывают осложненный пиелонефрит, а также псевдомонады и грибки.

Почки.jpg

Острая или хроническая формы заболевания могут протекать с периодическим обострением.

Пиелонефрит вызывается либо проникновением и размножением микроорганизмов, либо нарушением оттока мочи.

Симптомы острого пиелонефрита могут наблюдаться у практически здоровых людей после переохлаждения или других стрессовых ситуаций. Основной причиной острого обструктивного пиелонефрита является нарушение оттока мочи, в то время как основной причиной острого необструктивного пиелонефрита является восходящая инфекция мочевыводящих путей. Острый пиелонефрит может привести к хроническому пиелонефриту, но обычно это происходит со временем.

Пиелонефрит_острый_хронический.jpg

При каждом последующем обострении пиелонефрита в очаговый воспалительный процесс вовлекается все больше участков функционирующей почечной паренхимы. В результате вторичного воспаления поверхность почки становится неровной, образуются большие глубокие сегментарные рубцы, а мочеточник увеличивается. Чаще всего процесс локализуется в верхнем сегменте почки.

Это заболевание распространено во всех возрастных группах и встречается как у взрослых, так и у детей. Хронический пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием почек, частота которого составляет 18 случаев на 1000 человек, а острый пиелонефрит – 1 случай на 1000 человек. Заболевание чаще диагностируется у женщин из-за анатомического строения уретры: она шире и короче, чем у мужчин.

Женщины чаще всего заболевают в возрасте до 40 лет, тогда как у мужчин пиелонефрит развивается в более позднем возрасте и сопровождается нарушениями уродинамики.

Следующие факторы способствуют развитию пиелонефрита:

  • Некоторые хронические соматические заболевания (сахарный диабет, подагра, гиперкортицизм, атеросклероз, воспалительные заболевания органов малого таза и др.) );
  • Бессимптомная бактериурия;
  • Пониженный иммунный статус организма;
  • Кишечные расстройства;
  • Аномалии почек и мочевыводящих путей;
  • Опущение почек (нефроптоз);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Опухоли предстательной железы, сдавливающие уретру;
  • Гормональный дисбаланс, глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы;
  • Беременность, когда увеличенная матка давит на мочеточники, а повышенный прогестерон снижает их сократительную способность.
  • серозное воспаление;
  • гнойное воспаление;
  • апостематозный пиелонефрит;
  • карбункул почки;
  • абсцесс почки.
  • Активное воспаление
  • Латентное воспаление
  • Ремиссия или клиническое излечение.

Как только начинается острый воспалительный процесс, в общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов. Воспалительные факторы регистрируются в анализе крови.

Подробные клинические характеристики острого пиелонефрита:

  • повышение температуры тела >38°C (иногда с ознобом);
  • болезненность при пальпации в области почки с пораженной стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
  • положительный симптом Пастернацкого с пораженной стороны (появление болевых ощущений при легком постукивании в поясничной области).

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, тяжесть которых зависит от степени заболевания:

  • Боль в пояснице является слабой и характерна для активной фазы воспаления. Боль может отдавать в паховую область и переднюю часть бедра. Боль обычно двусторонняя при первичном пиелонефрите и односторонняя при вторичном пиелонефрите. Боль не зависит от положения тела. Часто аналогом боли может быть ощущение мурашек в пояснице. Отравление проявляется анемией, утомляемостью, общей слабостью, снижением трудоспособности и когнитивных способностей при нормальной температуре тела. Вечером может возникнуть жар.
  • Утром появляется отек лица.
  • Гипертония развивается в среднем у 50-75% пациентов, чаще во время обострений.
  • Характерно учащенное мочеиспускание и ноктурия (выделение большей части суточной мочи ночью).
  • Изменения в анализе мочи неоднородны и проявляются низким удельным весом мочи без обострений, бактериурией и лейкоцитурией во время обострений.

При обследовании пациента с хроническим пиелонефритом обращают внимание на боль при пальпации в почке, положительный знак Пастернацкого на пораженной стороне и наличие полиурии.

Диагностика пиелонефрита

В качестве скринингового теста используют общий анализ мочи и УЗИ органов мочевыделительной системы.

Анализ общих свойств мочи, а также элементов ее осадка для оценки заболеваний почек и мочевых путей.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного уровня. Позволяет быстро выявить патологию, избежать ее хронического течения
  • Мультидисциплинарный подход. Обеспечивает качество и скорость лечения. Урологи, гинекологи, андрологи, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие специалисты узкого профиля работают с проблемами пациента
  • Лечение в соответствии с последними (международными) рекомендациями. Лечение всегда максимально эффективно, но при этом безопасно
  • Минимально инвазивные методы лечения. Они снижают риск осложнений и сокращают период реабилитации.

Лечение пиелонефрита в сети клиник «МЕДСИ»

Мы можем ответить на любые ваши вопросы о пиелонефрите у мужчин, женщин и детей или записать вас на прием. На ваши вопросы ответит один из наших специалистов. SmartMed также позволяет записаться на прием через приложение.

Пиелонефрит переводится как боль в почках от греческих слов (pyelos – что означает таз). Воспаление структур почек происходит поочередно или одновременно, это зависит от причины, развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двусторонним. Пиелонефрит возникает внезапно, проявляясь ярко выраженными симптомами (боль в пояснице, температура до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), но при правильном лечении пациент полностью выздоравливает за 10-20 дней.

Возможные осложнения

Если в острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, болезнь переходит в хроническую форму, а в запущенном случае может давать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Карцинома почек
  • Сепсис.

Пиелонефроз, если его не лечить, прогрессирует до тех пор, пока почка не наполнится гноем и продуктами распада тканей – состояние, известное как “пионефроз”. В результате почку придется удалить.

Важно: Если операция проведена правильно и пациент соблюдает все предписания врача, прогноз благоприятный.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: