Обострение язвы желудка — признаки, терапия препаратами и диета

Для того чтобы “работать” в желудочно-кишечном тракте, антибиотикам приходится иметь дело с чрезвычайно агрессивными условиями. Им приходится противостоять воздействию соляной кислоты, выработка которой значительно возрастает при язвенной болезни. Для этой группы антибиотиков характерна высокая устойчивость к Кларитромицину. Этот препарат назначается дважды в день в дозе 0,5 г в сочетании с другими лекарствами.

Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни (ЯБ) было реформировано в конце двадцатого века. В современных подходах к терапии успех во многом объясняется использованием антисекреторных препаратов и режимов эрадикации HP.

В конце 20-го века был сделан важный шаг к изменению лечения язвенной болезни (ЯБ). Успех современных методов лечения в основном связан с использованием новых антисекреторных препаратов и схем эрадикации Helicobacter pylori (HP). В настоящее время фармакотерапия ПУ включает более 500 различных препаратов и около 1000 их комбинаций. Современная концепция лечения язвенной болезни включает активную терапевтическую тактику, в том числе многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием препаратов при наличии показаний.

В современной фармакотерапии язвенной болезни практически нет разницы в лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение пептической язвы состоит из следующих принципов:

  • Влияние на агрессию и/или защитные факторы;
  • Этиологическая терапия;
  • Корректировка лекарственного лечения с учетом сопутствующих заболеваний;
  • Индивидуальные характеристики пациента (возраст, вес, переносимость используемых препаратов, активность, т.е. способность к самообслуживанию);
  • Экономические возможности пациента.
  • Основные направления лечения язв в период обострения включают:
  • Этиологическое лечение;
  • Фармакологическое лечение;
  • Лечебное питание;
  • Фармакологическое лечение;
  • Фитотерапия;
  • Использование минеральных вод;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Местное лечение язв, которые долго не заживают.

В патогенезе ПЯ, особенно язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, большое значение придается H. pylori. Согласно эпидемиологическим данным, полученным в нескольких странах, 100% язв двенадцатиперстной кишки и более 80% язв желудка вызваны персистирующей НР.

Эффективность антихеликобактерной терапии при язвенной болезни (ЯБ) и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) была доказана многочисленными исследованиями. Неоспоримо, что уничтожение HP-инфекции в рамках лечения язвенной болезни имеет преимущества перед другими противоязвенными методами лечения, поскольку обеспечивает длительную ремиссию заболевания и, возможно, окончательное излечение. Антихеликобактерная терапия хорошо изучена в соответствии со стандартами доказательной медицины [8]. В итоговом документе Второго Маастрихтского консенсуса, принятом в сентябре 2000 года, представлен обзор современных подходов к диагностике и лечению инфекции H. pylori, отвечающих требованиям доказательной медицины. Нынешний документ значительно отличается от документа пятилетней давности по ряду пунктов.

  • Впервые лечение инфекции H. pylori и, соответственно, сопутствующих заболеваний было поручено врачу общей практики, а не гастроэнтерологу, как это было ранее. В компетенцию гастроэнтеролога входят только те случаи, в которых лечение заболевания, включая терапию второй линии, не дало результатов, а также те случаи, которые явно требуют вмешательства специалиста.
  • Впервые введено двухэтапное лечение: при выборе терапии первой линии врач должен одновременно планировать терапию спасения.
  • Лечение антихеликобактером рекомендуется пациентам с функциональной диспепсией, а также в случаях, когда планируется длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Пациентам с неосложненными дуоденальными язвами рекомендуется назначать только рекомендованные курсы антихеликобактерной терапии, без последующего применения антисекреторных препаратов.
Читайте также:
Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени у мужчин, женщин и детей — диета

Основным критерием выбора антихеликобактерной терапии является ее предполагаемая эффективность, которая обеспечивает высокий процент эрадикации (более 80 %).

Положения и рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению инфекции HP с применением антихеликобактерной терапии.

  • Если схема лечения не привела к эрадикации, ее не следует повторять.
  • Если использованная схема лечения не привела к эрадикации, это означает, что бактерия стала устойчивой к одному из компонентов схемы лечения.
  • Если первая и вторая схемы лечения не привели к эрадикации, определите чувствительность штамма Hp ко всему спектру используемых антибиотиков.

Принятие Российской гастроэнтерологической ассоциацией в 1998 году национальных рекомендаций по диагностике и лечению хеликобактерной инфекции и массовое ознакомление с ними врачей пока не привело к снижению числа стратегических и тактических ошибок при определении показаний к эрадикации и выборе адекватных антихеликобактерных схем (см. табл. 1) [4].

Таблица 1. Ошибки в лечении НР-инфекции.
  1. Не проводится во время ремиссии язвы
  2. Не проводится в случае осложнений
  3. Не проводится после резекции желудка по поводу рака
  4. Не проводится ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
  1. Двойная терапия блокаторами H2-гистаминовых рецепторов + метронидазол
  2. Антибиотики без рецепта
  3. Рецепт на один противомикробный препарат, чаще метронидазол
  4. Редко используемые ингибиторы протонной помпы

Что должен знать врач, начиная лечение антибиотиком анти-Хеликобактер? Любому практикующему врачу, особенно с опытом работы более пяти лет, вероятно, придется преодолеть психологический барьер, прежде чем назначить антибиотик пациенту с язвой. До сих пор гастроэнтерологи и врачи общей практики по-разному подходят к антихеликобактерной терапии язвенной болезни. Необходимо тщательно и строго соблюдать схему лечения против хеликобактера (10). Их эффективность доказана, они соответствуют характеристикам HP и фармакокинетике лекарств, известны также побочные эффекты такого лечения.

Лучше вообще не назначать антихеликобактерное лечение, чем назначить его неправильно, так как в этом случае быстро развивается устойчивость НН к ряду компонентов. Поэтому пациент должен быть подробно проинформирован о лечении и должен согласиться сотрудничать с врачом. Также важно оценить финансовые ресурсы пациента. Пациент должен знать, что однократное дорогостоящее лечение позволяет добиться стойкой ремиссии в 70-80% случаев дуоденальных язв и 50-60% случаев ЯД, что в конечном итоге экономически выгодно.

Читайте также:
Питание при диабете 1 и 2 типа — что нельзя есть и сбалансированная диета для снижения сахара в крови

Как выбрать схему эрадикации? В случае язвы с повышенной кислотопродукцией к классической трехкомпонентной схеме следует добавить ИПП (омепразол и др.). Затем можно перейти на однократный прием ИПП без антибактериальных препаратов. Если нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол) имеют в анамнезе другие показания, эту группу использовать не следует.

Количество штаммов H. pylori, устойчивых к нитроимидазолу, в России заметно увеличилось [2, 9]. Поиск более эффективных схем эрадикации НР представляется сегодня актуальным. Именно поэтому в последние годы макролиды привлекают все больше внимания для лечения заболеваний, связанных с НР. Многочисленные работы показали эффективность макролидных антибиотиков для лечения HP. Поскольку эти препараты интенсивно выделяются на слизистых оболочках (СО) и высокоэффективны против НР, они способны проникать в клетки. Кроме того, макролидные антибиотики имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, а также более эффективно уничтожают бактерии, чем тетрациклины, которые накапливаются в клетках [11]. Особенностью инфекции HP является то, что она сопровождается повышенной кислотностью.

Поэтому большинство макролидных антибиотиков подвергаются усиленному гидролизу и не могут быть использованы. Исключением является кларитромицин, который устойчив к соляной кислоте (11).

Поэтому целью нашего исследования была разработка новых схем эрадикационной терапии дуоденальных язв, ассоциированных с H. pylori, сочетающих омепразол (О) и амоксициллин (А) и кларитромицин (К). Ультоп (омепразол) 20 мг дважды в день, фромилид (кларитромицин) 500 мг дважды в день и хиконцил (амоксициллин) 1000 мг дважды в день были схемами, используемыми во время эрадикации. Эрадикация составила 90%. Применение кларитромицина (фромилида) в сочетании с терапией ИПП показало эффективность и целесообразность лечения хеликобактерной инфекции.

Данные многочисленных исследований и результаты их метаанализа позволили сделать заключение, что включение антисекреторных препаратов в схемы эрадикации НР-инфекции не только улучшает эрадикацию HP при сочетании с антибиотиками, но и способствует ускорению рубцевания язвы, позволяет быстрее устранить симптомы язвенной диспепсии. Что касается конкретных механизмов повышения эффективности эрадикации вследствие приема антисекреторных препаратов, то, прежде всего, при повышении рН желудочного содержимого снижается показатель минимальной подавляющей концентрации антибиотиков (МПК) и соответственно растет их эффективность. Также повышаются вязкость желудочного сока и концентрация антибиотика в желудочном содержимом, что увеличивает время экспозиции антибактериальных препаратов с бактерией H. pylori [11]. Нами была исследована эффективность ультопа (омепразола) — рН > 4 желудочного содержимого при однократном приеме 20 мг была на протяжении 12–14 ч (см. рисунок 1).

Читайте также:
Лечение инфаркта миокарда в клинике и реабилитация в дома — лекарства, диета и рецепты народной медицины

Однако ИПП первого поколения не полностью удовлетворяют практические потребности врачей. Их превращение в активную форму происходит медленно, и максимальный уничтожающий эффект они оказывают только на пятый или восьмой день лечения. Другие препараты этого класса – лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Они связываются с ферментами стенки париетальной клетки, H+ , K+ -АТФазой, и являются наиболее мощными агентами для контроля выработки желудочной кислоты.

Лосек МАПС был изучен с помощью рН-метрии у НР-отрицательных добровольцев. После курса лечения этим препаратом антисекреторный эффект

В дневное время было даже более выраженным, чем при использовании пантопразола [9]. В ответ фармацевтические компании начали разрабатывать новые, более эффективные антисекреторные препараты, такие как Нексиум. По выраженности, началу и продолжительности антисекреторного эффекта нексиум превосходит омепразол в стандартных дозах 20 и 40 мг, пантопразол в дозе 40 мг и лансопразол в дозе 30 мг [8].

В связи с вышесказанным большой интерес представляет новый ИПП париет (рабепразол) [3]. При лечении язвенной болезни ДУ и двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать париет в дозе 40 мг один раз в сутки или 20 мг каждые 12 часов. Париетал является наиболее эффективным, быстродействующим антибактериальным и антисекреторным препаратом, используемым в схемах эрадикации, принимаемым по 20 мг два раза в день. В отличие от других ИПП, его не нужно назначать за семь дней до начала антибиотикотерапии, так как надежный антисекреторный эффект достигается в первый день терапии (так рекомендует Российская гастроэнтерологическая ассоциация).

В связи с устойчивостью HP к антибиотикам у некоторых пациентов, исследователи разработали альтернативные варианты лечения пациентов, страдающих язвенной болезнью, вызванной H.pylori.

Таким образом, мы изучили эффективность схем эрадикации, содержащих резервные антибактериальные препараты. 90-процентная эрадикация была достигнута при использовании де-нола 240 мг дважды в день в течение 14 дней, затем тетрациклина 1 г/день и фуразолидона 200 мг дважды в день в течение семи дней.

Довольно часто возникает вопрос о том, следует ли пациентам пожилого и старческого возраста проводить эрадикационную терапию. На сегодняшний день это можно связать с тем, что при длительной персистенции HP развивается кишечная метаплазия и атрофия слизистой оболочки желудка, повышается риск развития карциномы желудка. Возрастные особенности ферментативной активности и атрофические процессы в СО желудочно-кишечного тракта также изменяют скорость биотрансформации препаратов, нарушая их всасывание. Имеются данные о том, что концентрация ранитидина повышается у пациентов старше 60 лет, имеющих сопутствующие заболевания гепатопанкреатобилиарной системы [1].

Читайте также:
Лечение при простуде в домашних условиях — первые симптомы, постельный режим, обильное питье и диета

Ахиллесова пята” консервативного лечения язвенной болезни, как известно, заключается в высокой частоте осложнений. Было показано, что эрадикация Hp полностью предотвращает осложнения язвенной болезни. Например, в четырех крупных исследованиях изучалось течение язвенной болезни у пациентов с кровоточащей язвой (см. рис. 2). Как показывают представленные данные, любое другое лечение не исключает риска рецидива: в течение одного года после предыдущего кровотечения оно повторяется примерно у каждого третьего пациента. В отличие от этого, при эрадикации HP кровотечение вообще не рецидивирует (см. рис. 2).

Рисунок 2. Частота рецидивов кровотечений после курса эрадикационной терапии.

После завершения лечения эффективность терапии оценивается путем выявления вегетативных и кокковых вариантов H.pylori. Этот диагностический этап четко описан в Руководстве:

  • Время – не ранее чем через четыре-шесть недель после завершения антихеликобактерной терапии или после лечения сопутствующих заболеваний антибиотиками или антисекреторными средствами
  • Диагностика эрадикации проводится с использованием не менее двух из вышеперечисленных методов диагностики и с использованием методов, позволяющих непосредственно обнаружить бактерии в биопсийном материале (бактериологический, гистологический, уреазный). Исследуются два образца биопсии из брюшной полости и один образец биопсии из анальной области.

Не следует недооценивать роль антацидов желудочной кислоты в лечении язв ПЖ и двенадцатиперстной кишки. Эти препараты, известные с древних времен, снижают кислотность желудка, химически взаимодействуя с кислотой в слизистой оболочке желудка. Предпочтительны невсасывающиеся антациды – Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Тальцид, Рутацид. В острых случаях ЯБЖ и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки мы применяли рутацид в дозе 500 мг три раза в день + одна таблетка перед сном. Симптомы желудочной диспепсии исчезли

В конце первого или второго дня лечения. Несмотря на внедрение в медицинскую практику современных желудочных супрессантов, желудочные антациды остаются важной частью эффективного лечения пациентов с ПАД и язвами двенадцатиперстной кишки.

После лечения пациенты должны находиться в полной ремиссии клинически и эндоскопически, с отрицательными результатами теста на HP.

Пациенты с изолированной язвой встречаются очень редко. Лечение сопутствующей патологии может быть сложным.

Применение консервативной терапии иногда оказывается неэффективным. Это может быть обусловлено двумя факторами: часто рецидивирующей язвой и рефрактерным образованием гастродуоденальной язвы. В качестве возможных причин рецидивов язвы были названы инфекция HP, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, осложнения в анамнезе и низкая комплаентность. Существует множество факторов, которые могут привести к образованию рефрактерных гастродуоденальных язв, включая рассмотренные выше причины и скрытый синдром Золлингера-Эллисона.

Читайте также:
Повышенный тестостерон у женщин — как привести в норму с помощью препаратов, диеты и народными методами

Мы должны еще раз подчеркнуть важность создания национальных стандартов лечения язвы двенадцатиперстной кишки и включения его в практику врача общей практики и гастроэнтеролога. Оценивая соотношение затрат и пользы, антихеликобактерная терапия подкрепляется весомыми аргументами. Это заболевание характеризуется повторяющимися рецидивами и широко распространено. Устранив H. pylori, пациенты с ПЯ могут избежать как прямых, так и косвенных затрат, поскольку им больше не требуется дорогостоящее поддерживающее лечение антисекреторными препаратами и снижается риск повторных обострений, осложнений и, в некоторых случаях, хирургического лечения.

Поэтому современная медикаментозная терапия дуоденальных язв, ЯБ ДПК и ЯБ ДПК может обеспечить лечение без осложнений и предотвратить рецидивы. Для большинства пациентов достаточно амбулаторного лечения. Успех лечения зависит не только от назначения оптимальной комбинации препаратов, но и, в значительной степени, от участия пациента в его проведении.

Литература.
  1. Верткин А. Л. Л., Машарова А. А. Лечение язвенной болезни в современной клинике // Лечащий врач, октябрь 2000, №8. – С. 14-19. Григорьев П.Я., Яковенко Е.П., Агафонова А. и др. Пилорический хеликобактериоз: диагностика, лечение // Лечащий врач, июнь 2002, №6. – С. 3-8. П. Еращенко. П., Снегова Е.А., Чурилин Ю. Фармакоэкономическое обоснование применения рабепразола (Париета) при язвенной болезни желудка // Клиническая фармакология и терапия, 2001, 10 (1). – С. 42-46. Ивашкин В.Т. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. – М.: Медпресс-Информ, 2002. – С. 127.
  2. Исаков В.А., Щербаков П.Л. Комментарии к Маастрихтскому соглашению. – 2, 2000//V Международный симпозиум “Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H. pylori”, Педиатрия, № 2, 2002. – С. 5-7.
  3. Кокуева О.В., Степанова Л.Л., Усова О. А. и др. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и практическая гастроэнтерология, 1/2002. – С. 49-52. Кольцов П.А., Задионченко В.С. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения //Практическое руководство. – М., 2001. – С. 200.
  4. Лапина Т. Л., Ивашкин В. T. Современные подходы к лечению пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Русский медицинский журнал. – Т. 3, №1, 2001. –
  5. 10-15. Это Лапина. Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и H. pylori ассоциированных заболеваний // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 1, 2001. –
  6. 21-27.
  7. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язва желудка – Н. Новгород, 2000. – 376 с.
  8. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. – В: Смоленск, 1998. – 303 с.
Читайте также:
Лечение цистита у беременных в домашних условиях — лекарства, травы, диеты, отвары и настои

И. I. V. Маев, Лаге, профессор, Московский государственный медицинский университет, Москва

Строение человеческого желудка

В желудке пища накапливается и под воздействием желудочного сока подвергается первичному перевариванию, образуя кашеобразную смесь.

Желудок в основном расположен в верхней левой части брюшной полости. Желудок не имеет определенной формы и размера, так как это зависит от степени наполненности, состояния мышечной стенки (сокращена или расслаблена) и возраста. Объем органа составляет около 3 литров, а длина – от 21 до 25 см.

У желудка две основные функции:

  • Секреция. Выделение желудочного сока, который содержит компоненты, необходимые для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевой массы). В день выделяется около 2 литров желудочного сока. При нарушении секреторной функции желудка кислотность повышается, то есть увеличивается секреция соляной кислоты, или кислотность снижается, что сопровождается уменьшением секреции соляной кислоты.
  • Двигатель. Мышечный слой желудка сокращается, в результате чего пища смешивается с желудочным соком, первично переваривается и продвигается в двенадцатиперстную кишку.

Нарушение тонуса мышечной стенки желудка приводит к нарушению переваривания и всасывания желудочного содержимого. Это проявляется различными диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, вздутие живота, изжога и другие).

Как работают ингибиторы протонной помпы

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Существует более 500 лекарств для лечения язв.

Это сложное название на самом деле относится к группе препаратов, блокирующих синтез соляной кислоты. Это происходит путем деактивации фермента, который переносит компонент кислотной формулы, такой как ионы водорода, в полость желудка. Эта блокировка продолжается до тех пор, пока не будут синтезированы новые молекулы ферментов.

К таким препаратам относятся Париет, Омез, Нексиум, Омепрозол, Пантопрозол, Лансопрозол и Рабепрозол. Это очень эффективный способ поддержания благоприятных условий для заживления дефектов слизистой оболочки и исчезновения симптомов диспепсии. Это связано с тем, что терапевтический эффект сохраняется в течение 7-12 часов после приема. Язва двенадцатиперстной кишки обычно заживает в течение 2-4 недель.

Симптомы язвы желудка

В бессимптомных случаях симптомы язвенной болезни могут варьироваться в зависимости от функционирования пищеварительной системы, глубины и места повреждения; а при бессимптомном течении эти симптомы вообще не проявляются.

  1. Болевой синдром. Боль при язве желудка локализуется в эпигастрии, в подлопаточной области, может быть ноющей, жгучей, стреляющей, давящей, колющей и длится от полутора до двух часов одновременно. Иногда боль переходит в грудной отдел позвоночника, в левую сторону грудной клетки и в левую лопатку. Для пептической язвы характерна ранняя боль: сразу после еды или через 30-60 минут. Поздние: через час или полтора, эти боли встречаются при язвах пилорического отдела или двенадцатиперстной кишки. Последняя локализация также вызывает голодные боли, которые снимаются приемом пищи.
  2. Диспепсический синдром. Диспепсия включает рвоту и тошноту, запор, извержение кислоты и изжогу. Часто последняя начинается с обострения, тошнота и рвота сопровождают болевой синдром, рвота приносит временное облегчение. Запор сопровождается изменением консистенции стула: плотный, мелкими кусочками “овечий кал”. У многих пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается тревожно-депрессивный синдром, а реактивная тревога и личностные проявления значительно снижаются во время лечения язвы.
Читайте также:
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — признаки и медикаментозная терапия, диета и прогноз

Диагностика язвенной болезни

Врач может заподозрить язву желудка или двенадцатиперстной кишки, если у пациента имеются характерные жалобы. После осмотра и опроса пациента врач назначит ряд анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз пептической язвы.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки называется ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Во время этого обследования врач вводит тонкий гибкий инструмент (волоконно-оптическую трубку – эндоскоп) с источником света и микрокамерой на конце в пищевод пациента, а затем в желудок и двенадцатиперстную кишку (12-перстную кишку).

Обследование проводится для изучения внутренней поверхности органов тракта (для выявления язв и определения их локализации, а также для исключения осложнений: кровотечения, перфорации, пенетрации, стеноза), во время которого врач может взять образцы тканей (биоптаты) из желудка.

В лаборатории образцы биоптатов исследуются для исключения злокачественного заболевания (при язвенной болезни), выявления Helciobacter pylori и уточнения типа гастрита. Эндоскоп часто также может использоваться для остановки кровотечения из язвы (прижигание язвенного дефекта).

Рентгенологическое обследование. Рентген брюшной полости проводится при подозрении на перфорацию язвы (перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки) и обнаружении в брюшной полости свободного газа (воздуха) из тракта.

В случае подозрения на опухоль, пилорический стеноз или дуоденальный пкс проводится рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки после приема бариевой взвеси.

Тестирование на инфекцию H.pylori. В настоящее время для диагностики инфекции H.pylori существует несколько методов тестирования, включая уреазный дыхательный тест, определение антител в крови, ПЦР-тест для обнаружения H.pylori в кале и тест биопсии слизистой оболочки желудка.

Анализы крови. Общий анализ крови не может выявить язву, но может выявить анемию из-за кровотечения из язвы или повышенное количество лейкоцитов как признак осложнений.

Предупредительная терапия

Что лучше – пройти профилактическое лечение, когда состояние находится “под угрозой” (весной и осенью) или до того, как возникнет повторение (рецидив) болезни? Только если исходить из сезонности обострений заболевания, профилактическое (противорецидивное) лечение может быть назначено с опозданием.

Поэтому пациенты с язвами должны получать профилактику как во время сезонных обострений, так и во время наиболее вероятных индивидуальных рецидивов заболевания у каждого пациента. Важно помнить, когда произошло обострение язвы в предыдущие годы, и повторять профилактику не менее 5 лет.

Читайте также:
Лечение хронического гастрита — диета, медикаментозные препараты и народные средства

Обострение язвы. Возможные осложнения

Даже малейший раздражитель (стресс, усталость, холод, прием лекарств, нарушение питания) может привести к нарушению соотношения “агрессивных факторов” и “защитных факторов” слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки, что является потенциальной причиной обострения язвы.

Можно изменить течение болезни на более благоприятное, избегая рецидивов.

Продолжительность самого курса лечения должна составлять в среднем от 3 до 4 недель. Терапия язвенной болезни строится индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений болезни.

Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, вольтарен, бруфен) часто являются провокаторами “лекарственно-индуцированной язвы”, первое, что нужно сделать, это избегать их.

Хотя истинное происхождение язвенной болезни до сих пор остается загадкой, известно, что в ее основе лежит нарушение нервной регуляции желудка. Большинство людей с язвенной болезнью легко возбудимы, тревожны, у них переменчивое настроение. Для правильного лечения необходимо заниматься психоэмоциональной коррекцией. Стресс и негативные переживания – лучшие стимуляторы обострения язвы. В самой безопасной аптечке всегда должны быть пустырник и валериана. Травы, снимающие стресс, успокоят ваши нервы, не вызывая негативных побочных эффектов.

Что делать при обострении язвы желудка?

Во-первых, важно знать о необходимости госпитализации: язвы должны лечиться в больнице под наблюдением врачей.

Внимание! Избегайте самодиагностики и самолечения. Похожие симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях брюшной полости, таких как панкреатит, холецистит, инфаркт миокарда или кишечная непроходимость. Чтобы прояснить эту путаницу и предотвратить тяжелые последствия, следует немедленно обратиться к врачу.

В первые дни обострения язвенной болезни необходимо соблюдать строгую диету. Сохранение химически, термически и механически щадящих питательных веществ защитит желудок, который и так находится в состоянии стресса. Пряности, острая, кислая, соленая и сладкая пища, чай, кофе и газированные напитки, фрукты и овощи показаны только в отварном и пюреобразном виде. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Диету следует соблюдать в течение 3-4 месяцев, до заживления язвы и полного восстановления слизистой оболочки желудка.

Медикаментозная терапия язвенной болезни направлена на регуляцию секреторной функции желудка, его защиту от агрессивных факторов, создание условий для быстрого восстановления слизистой оболочки.

Читайте также:
Повышенный тестостерон у женщин — как привести в норму с помощью препаратов, диеты и народными методами

Внимание! Лекарства для лечения пептических язв, включая обезболивающие, должен назначать врач.

Записаться на прием к гастроэнтерологу нашего медицинского центра можно по телефону:

Или по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Ко мне обратился пожилой 43-летний мужчина с язвой двенадцатиперстной кишки, которой он страдал почти полжизни. Врачи рекомендовали ему регулярную госпитализацию. После пребывания в больнице пациент ел пюреобразную слизистую пищу, затем соблюдал ограничения – не употреблял жареную, жирную, острую пищу, придерживался диеты № 1. В мае и октябре у него было очередное обострение. Напряженная работа мешала его планам, мешала жизни, когда он напряженно работал.

Боль — основной симптом обострения

Обострение язвы желудка как стадия заболевания

Обострение пептической язвы трудно игнорировать, если оно уже произошло. Основным клиническим и наиболее мучительным симптомом является боль. Другие проявления болезни лишь дополняют его и выходят на первый план только при уменьшении боли.

Желудок человека, хотя в целом напоминает мешок, имеет различные отделы со специфическими функциями, поэтому язвы отличаются по своим симптомам в зависимости от места их возникновения.

Язва кардиального отдела желудка, расположенная вблизи места впадения пищевода в желудок, проявляется ноющей болью под лопаткой, возникающей сразу после еды, особенно после приема острой и горячей пищи. Боль может отдавать в сердце, что затрудняет диагностику язвы, и только постоянная изжога, представляющая собой отрыжку кислым содержимым желудка, указывает на нее.

Обострение язвенной болезни, которая локализуется в теле и дне желудка, средней части желудка, вызывает тупую боль под лопаткой натощак или через 30-40 минут после еды. Отрыжка и изжога бывают редко, а на языке имеется толстый серовато-белый налет.

Язва пилорического выхода желудка, возникающая в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку, сопровождается сильными болями в подложечной области, возникающими через 3-4 часа после еды. Больных часто беспокоят ночные и голодные боли в желудке, которые стихают после приема пищи, особенно молока. Боль, изжога и кислая отрыжка иногда сопровождаются рвотой, которая иногда приносит облегчение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: