Мононуклеоз у взрослых — признаки, терапия препаратами, народными средствами и диетой

Заболевание характеризуется изменением состава крови. В частности, в крови появляются особые клетки, называемые мононуклеарными, что и дает название болезни.

Мононуклеоз: симптомы, лечение

Мононуклеоз – вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением шейных лимфатических узлов, тонзиллитом, своеобразными изменениями крови, поражением различных органов.

Раньше эта инфекция была известна как болезнь Филатова в честь ее первооткрывателя Н. Ф. Филатова. Когда появились подробные анализы крови, болезнь окрестили “инфекционным мононуклеозом”. В медицинской литературе встречаются и другие названия болезни – моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз.

Его также иногда называют “болезнью поцелуев”, поскольку возбудитель может передаваться через поцелуй. Его также часто называют “студенческой инфекцией”, поскольку в студенческие годы им страдает около 50% населения, а к 25-30 годам у большинства людей уже вырабатываются антитела к возбудителю инфекционного мононуклеоза.

Современные подходы к лечению Эпштейна–Барр-вирусной инфекции у взрослых

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая частота инфицирования одним из оппортунистических патогенов – вирусом Эпштейна-Барр (EBV).

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокий процент инфицирования одним из оппортунистических патогенов – вирусом Эпштейна-Барр (EBV). В повседневной практике врачи чаще сталкиваются с клинически выраженными формами первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (EBV), в виде острой, обычно неконтролируемой респираторной инфекции (более 40% случаев) или инфекционного мононуклеоза (около 18% всех случаев) [1, 2]. В большинстве случаев эти заболевания протекают в легкой форме и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией EBV-инфекции у выжившего пациента [1, 3-5].

Однако в 10-25% случаев бессимптомная первичная EBV-инфекция и острая EBV-инфекция могут иметь неблагоприятные последствия [6-9], с развитием лимфопролиферативных заболеваний, рака, синдрома хронической усталости, EBV-ассоциированного гемофагоцитарного синдрома и т.д. [7, 9, 11-14]. [7, 9, 11-14].

В настоящее время невозможно предсказать, как будет развиваться или прогрессировать инфекция, вызванная EBV. Перед врачом, наблюдающим пациента с острой EBV-инфекцией, всегда стоит вопрос: что делать в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической EBV-инфекции и EBV-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и на него очень трудно ответить, поскольку до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения пациентов, а имеющиеся рекомендации часто противоречат друг другу.

Большинство исследователей считают, что для лечения EBVI-мононуклеоза (EBVIM) не требуется специфической терапии [15-17]. Пациенты обычно лечатся амбулаторно и не требуют изоляции. Показаниями к госпитализации являются длительная лихорадка, выраженный тонзиллит и/или синдром ангины, полилимфаденопатия, желтуха, анемия, обструкция дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, гематологических, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, синдром Рейе).

Пациентам с легкой и умеренной EBV-инфекцией рекомендуется палатное или общее лечение с возвращением к нормальной активности на физическом и энергетическом уровне, соответствующем каждому пациенту. Многоцентровое исследование показало, что неоправданно назначенный строгий постельный режим продлевает реабилитацию и сопровождается длительной астенией, которая часто требует медикаментозного лечения (18).

Читайте также:
Тромбофилия при беременности — планирование, ведение и диета

При легком течении EBV-инфекции лечение пациентов ограничивается поддерживающей терапией, включающей адекватную гидратацию, полоскание рта антисептическим раствором (к которому в случае сильного дискомфорта в глотке добавляется 2% раствор лидокаина (ксилокаина)), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол (ацетаминофен, тайленол). Блокаторы Н2-рецепторов, витамины, гепатопротекторы и местная обработка миндалин антисептиками рассматриваются некоторыми авторами как неэффективные и необоснованные методы лечения (19, 20). Среди экзотических методов лечения, рекомендованных Ф. Г. Боковым и др. (2006), является применение мегадоз бифидобактерий в лечении больных острым мононуклеозом [21].

Мнения о целесообразности назначения антибиотиков для лечения ЭБВИМ весьма противоречивы. По мнению Гершбурга Е. (2005), тонзиллит при ИБВИ часто бывает асептическим, и применение антибиотиков не оправдано. Также нет причин использовать антибиотики при тонзиллите (4). Показанием для назначения антибактериальных препаратов является вторичная бактериальная инфекция (развитие лакунарной или некротизирующей ангины, такие осложнения, как пневмония, плеврит и т.д.), о чем свидетельствуют выраженные воспалительные изменения в анализе крови и лихорадка продолжительностью более трех дней. Выбор препарата зависит от чувствительности микрофлоры миндалин пациента к антибиотикам и возможных органных и системных побочных эффектов.

По данным H. Fota-Markowcka et al. (2002), у пациентов чаще выделялись Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и пиогенный стрептококк, реже – грибы Candida [22], поэтому назначение цефалоспоринов, линкозамидов, макролидов и противогрибковых препаратов (флуконазол) на 5-7 дней (реже – 10 дней) в терапевтических дозах следует считать обоснованным для этих пациентов [4]. Некоторые авторы рекомендуют использовать метронидазол в дозе 0,75 г/сут, разделенной на 3 приема, в течение 7-10 дней при наличии некротической ангины и гнилостного запаха изо рта, вероятно, вызванного сопутствующей анаэробной флорой.

Препараты группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин (Flemoxin Solutab, Hickoncil), амоксициллин с клавуланатом (Amoxiclav, Moxiclav, Augmentin)) противопоказаны из-за возможности развития аллергической реакции, такой как экзантема. Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение блокаторов гистаминовых H1-рецепторов не имеет профилактического или терапевтического эффекта (19).

По мнению ряда авторов, эмпирический подход к назначению глюкокортикостероидов пациентам с ЭБВИ сохраняется до настоящего времени (23). Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон (Дельтазон, Метикортен, Оразон, Liquid Pred), Solu Cortef (гидрокортизон), дексаметазон) рекомендуются пациентам с тяжелой формой ЭБВИМ, обструкцией дыхательных путей, неврологическими и гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) (4, 24). Суточная доза преднизолона составляет 60-80 мг в течение 3-5 дней (редко 7 дней), после чего следует быстрая отмена препарата. Нет единого мнения о применении кортикостероидов у этих пациентов в контексте миокардита, перикардита и поражения ЦНС.

Читайте также:
Микролиты в почках — признаки и проявления, способы терапии, диета

При тяжелом течении ЭБВИМ показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, а в случае деструкции селезенки – хирургическое лечение.

Вопрос о рекомендации противовирусного лечения для пациентов с EBV остается наиболее спорным. В настоящее время существует длинный список препаратов, подавляющих репликацию EBV в культуре клеток (4, 25-27).

Согласно E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), всех нынешних “кандидатов” на лечение EBV можно разделить на две группы:

I. Подавление активности ДНК-полимеразы EBV :

  1. Ациклические нуклеозидные аналоги (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамикловир)
  2. Ациклические нуклеотидные аналоги (цидофовир, адефовир)
  3. Пирофосфатные аналоги (фоскарнет, фосфоновая кислота)
  4. 4-оксо дигидрохинолин (возможно).

II. Различные соединения, не ингибирующие вирусную ДНК-полимеразу (механизм исследуется): марибавир, бета-L-5 урацил йод оксолат, индолокарбазол.

Однако мета-анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований с участием 339 пациентов с ЭБВИМ, получавших ацикловир (Зовиракс), показал, что этот препарат неэффективен (28,29).

V EB может вызвать эту проблему из-за того, что его ДНК имеет линейную или кольцевую структуру (эписома) и реплицируется в ядре клетки-хозяина во время ее развития. Именно во время продуктивной (литической) стадии инфекционного процесса (ДНК EBV линейной формы) происходит активная репликация. При острой и хронической инфекции EBV развивается цитолитический цикл, во время которого вирус экспрессирует собственные ранние антигены и активирует гены клеток макроорганизма, которые производят продукты, участвующие в вирусной репликации. Латентный вирус ЭБВИ характеризуется циркулярным суперспиральным геномом, известным как эписома, расположенным в ядре. Циркулярный геном ДНК ВЭБ характерен для CD21+ лимфоцитов, в которых даже при первичном заражении вирусом практически не наблюдается литической стадии инфекционного процесса, а ДНК воспроизводится в виде эписомы синхронно с делением клеток инфицированных клеток. Гибель лимфоцитов, пораженных вирусом HEB B, обусловлена не вирус-опосредованным цитолизом, а действием цитотоксических лимфоцитов [4].

Врач должен помнить, что клиническая эффективность противовирусных препаратов при ЭБВИ зависит от точной интерпретации клинических проявлений заболевания, стадии инфекции и цикла развития вируса на этой стадии. Однако не менее важным является тот факт, что большинство симптомов EBVI связано не с прямым цитопатическим действием вируса в инфицированных тканях, а с опосредованным иммунопатологическим ответом инфицированных EBV В-лимфоцитов, циркулирующих в крови и находящихся в клетках пораженных органов. В соответствии с их структурой перспективными являются нуклеозидные аналоги (ацикловир, ганцикловир и др.), а ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), которые подавляют репликацию EBV и снижают содержание вируса в слюне (но не обеззараживают ее полностью [4], не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов EBVIM.

Читайте также:
Народные средства от изжоги — как избавиться навсегда диетой, методы и способы быстро снять приступ

Показаниями для лечения EBVIM противовирусными препаратами являются: тяжелое, осложненное течение заболевания, необходимость профилактики EBV-ассоциированной В-клеточной лимфопролиферации у иммунокомпрометированных пациентов, EBV-ассоциированная лейкоплакия. Bannett N. J., Domachowske J. Ацикловир (Зовиракс) можно принимать перорально в дозе 800 мг 5 раз в день в течение 10 дней (или 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней). При поражении нервной системы препарат следует вводить внутривенно в дозе 30 мг/кг/сутки 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Согласно E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), если под воздействием каких-либо факторов (например, иммуномодуляторов, при ВЭБ-ассоциированных злокачественных опухолях – лучевой терапии, гемцитабина, доксорубицина, бутирата аргинина и т.д.) удается перевести ДНК ВЭБ из эписомы в активную репликативную форму, т.е. активировать литический цикл вируса, то в этом случае можно ожидать клинического эффекта от противовирусного лечения.

В случае комбинированного лечения рекомендуется внутривенный иммуноглобулин (Гаммар-П, Полигам, Сандоглобулин, Альфаглобулин и др.) в дозе 400 мг/кг/день, №4-5.

Рекомбинантные вакцины интерферона альфа (Intron A, Roferon A, Reafferon-EC) все чаще используются для лечения ЭБВИ в дозе 1 млн МЕ/м в течение 5-7 дней или один раз в два дня, или при хроническом активном ЭБВИ – 3 млн МЕ/м 3-5 раз в неделю, в течение периода от 12 до 36 недель.

В качестве индуктора интерферона при тяжелом течении ЭИБВ рекомендуется Циклоферон 250 мг (12,5% 2,0 мл) м/м один раз в день №10 (первые два дня в день, затем через день) или по схеме: 250 мг/сут, в/м в дни 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29 в сочетании с этиотропной терапией. Перорально циклоферон показан в кумулятивной дозе 0,6 г в день (6-12 г, т.е. 20-40 таблеток).

Лечение астенического синдрома при хроническом EBV включает адаптогены, высокие дозы витаминов группы В, ноотропы, антидепрессанты, психостимуляторы, прохолинергические препараты и средства, регулирующие клеточный метаболизм (30-32).

В стационаре и на протяжении всего последующего наблюдения больные ЭБВИ должны получать комплексную терапию и строго индивидуальную тактику ведения.

Литература

  1. Li Z. Y., Lou J. G., Chen J. Analysis of primary symptoms and disease spectrum in Epstein-Barr virus infected children // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. № 1. P. 20–22.
  2. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Clinical and laboratory presentation of EBV positive infectious mononucleosis in young adults // Epidemiol Infect. 2003, August; 131 (1): 683–689.
  3. Поляков В. Е., Лялина В. Н., Воробьева М. Л. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей и подростков //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 6. С. 50–54.
  4. Gershburg E., Pagano J. S. Epstein-Barr infections: prospects for treatment // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. Vol. 56. № 2. P. 277–281.
  5. Nelson textbook of pediatrics, 17 th Edition /[edited by] R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. P. 2615–2619.
  6. Cohen J. I., Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe E. S. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8–9 September 2008 // Ann Oncol. 2009 September; 20 (9): 1472–1482.
  7. Cohen J. I. Epstein-Barr virus infection // The New Engl. J. of Med. 2000. V. 343, № 7. Р. 481–491.
  8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski and Dorothy H. CrawfordA The ins and outs of EBV infеction // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185–189.
  9. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Бовтало Л. Ф., Григорян А. В. Эпштейна–Барр-вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Лечащий Врач. 2007; № 7: С. 36–41.
  10. Foerster J. Infectious mononucleosis. In: Lee. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10 th ed. 1999: 1926–1955.
  11. Okano M. Epstein-Barr virus infecion and its role in the expanding spectrum of human diseases // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11–18.
  12. Pagano J. S. Viruses and lymphomas // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. № 2. P. 78–79.
  13. Lande M. B. et al. Immune complex disease associated with Epstein–Barr virus infectious mononucleosis // Pediatr. Nephrol. 1998. Vol. 12. № 8. P. 651–653.
  14. Thracker E. L., Mirzaei F., Ascherio A. Infectious mononucleosis and risk for multiple sclerosis: a metaanalysis // Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. № 3. P. 499–503.
  15. Краснов В. В. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. СПб: Н. Новгород, 2003.
  16. Mark H. Ebell Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis Fam // Physician. 2004 Oct. 1; 70 (7): 1279–1287.
  17. Okano M., Gross G. Advanced therapeutic and prophylactic strategies for Epstein-Barr virus infection in immunocompromised patients // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2007. Vol. 5. № 3. P. 403–413.
  18. Dalrymple W. Infectious mononucleosis. Relation of bed rest and activity to prognosis. Postgrad Med. 1964; 35: 345–349.
  19. Кудин А. П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна-Барр инфекция. Часть 2. Острая ВЭБ-инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинские новости. 2006; № 8. Т. 1: С. 25–31.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson G. P. Infectious mononucleosis treated by an antihistamine: a comparison of the efficacy of ranitidine (Zantac) vs placebo in the treatment of infectious mononucleosis // Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123–125.
  21. Боковой Ф. Г., Лыкова Е. А., Дегтярева В. А. и др. Лечение острых форм инфекционного мононуклеоза у детей в стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. № 1. С. 53–56.
  22. Fota-Markowcka H. et al. Profile of microorganisms isolated in nasopharyngeal swabs from the patients with acute infectious mononucleosis // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3–4. P. 150–157.
  23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. et al. Acyclovir and prednisolone treatment of acute infectious mononucleosis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study // J Infect Dis. 1996; 174: 324–331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. et al. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004; 158: 250–254.
  25. Furman P. A., de Miranda P., St. Clair M. H. et al. Metabolism of acyclovir in virus-infected and uninfected cells. Antimicrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518–524.
  26. St Clair M. H., Furman P. A., Lubbers C. M. et al. Inhibition of cellular alpha and virally induced deoxyribonucleic acid polymerases by the triphosphate of acyclovir // Antimicrob Agents Chemother. 1980; 18: 741–745.
  27. Meerbach A. et al. Inhibitory effects of novel nucleoside and nucleotide analogues on Epstein-Barr virus replication // Antivir. Chem. Chemother. 1998. Vol. 9. № 3. P. 275–282.
  28. Torre D., Tambini R. Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analysis // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543–547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Lack of effect of peroral acyclovir for the treatment of acute infectious mononucleosis // J Infect Dis. 1991; 164: 788–792.
  30. Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. 304 с.
  31. Мохорт Т. В. Возможности коррекции и профилактики синдрома хронической усталости // Медицинские новости. 2003. № 2. С. 71–78.
  32. Albrecht F. Chronic fatigue syndrome // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2000. V. 39, № 7. P. 808–809.
Читайте также:
Кандидоз кишечника — признаки и проявление, лечение медикаментами, диетой и народными средствами

И. В. Шестакова, доктор медицинских наук, доцент
Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

Московский Государственный Медицинский Университет, Москва

Контактная информация авторов для переписки: shes.irin@mtu-net.ru

Стадии развития и симптомы мононуклеоза

При заражении инфекционный агент оседает на слизистых оболочках рта и носа, попадает в дыхательные пути и осаждается на В-клетках. Инкубационный период заболевания обычно длится от 7 до 12 дней. В некоторых случаях она может длиться до полутора месяцев. В этот период вирус активно реплицируется и распространяется по организму с током крови и лимфы.

Первые признаки мононуклеоза могут напоминать острую респираторную инфекцию или ангину:

В пораженных участках развивается воспаление: горло и миндалины увеличиваются, наблюдаются заложенность носа и насморк

Температура тела повышается до 37°-38° C, а у маленьких детей может наблюдаться высокая лихорадка;

Физическая слабость, озноб, головокружение и ноющая боль в мышцах.

По мере распространения инфекции развивается лимфаденит: шейные, затылочные и подчелюстные узлы становятся припухшими и уплотненными, но остаются безболезненными. Опухоль видна невооруженным глазом и ощущается при прикосновении.

В течение нескольких дней или недель, по мере прогрессирования заболевания, симптомы лихорадки могут ухудшаться или оставаться в виде легкого недомогания. При длительном течении инфекции симптомы могут улучшаться, а затем снова ухудшаться. Большинство людей испытывают явную боль в горле при глотании.

По мере развития болезни вирус поражает печень и селезенку, что вызывает системные симптомы:

Пожелтение склер и кожи;

Тошнота, резкая потеря аппетита;

Характерная папулезная сыпь на шее, груди и спине: красноватые пятна не сопровождаются нагноением или зудом, безболезненны и не требуют специального лечения.

При остром инфекционном мононуклеозе у большинства пациентов наблюдается гепатоспленомегалия, т.е. увеличение печени и селезенки. Патологические изменения можно легко обнаружить при физическом осмотре.

Она похожа на ту, что наблюдается при фолликулярной или стрептококковой ангине: желтоватый налет обычно покрывает слизистую оболочку гортани. Стенки становятся зернистыми, могут появляться багровые изъязвления. Иногда болезнь сопровождается бронхоспазмом и кашлем с небольшим количеством мокроты.

Катаральные симптомы и лихорадка более выражены у детей. У взрослых мононуклеоз чаще всего поражает печень и сопровождается признаками общей интоксикации, головной болью и астенией.

Читайте также:
Полипы в желчном пузыре — причины возникновения, терапия и диета

Острый период мононуклеоза длится 2-4 недели, затем признаки патологии постепенно уменьшаются. Физическое состояние пациентов улучшается после восстановления функции печени. Кожная сыпь проходит сама по себе. Субфебрильные симптомы и опухшие лимфатические узлы могут сохраняться в течение 1-2 недель после устранения симптомов, сопутствующих заболеванию. К этому времени организм уже выработал стойкий специфический иммунитет.

Инфекционный мононуклеоз — что это за болезнь, симптомы, лечение у взрослых

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, характеризующееся поражением глотки и лимфатических узлов. В медицинской литературе для описания патологии также используются названия моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз и болезнь Филатова. Заболевание проявляется лихорадкой, болью в горле, миалгией, увеличением печени и другими симптомами. Основным методом диагностики является анализ крови.

Какая это болезнь?

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра. У большинства людей легкая форма заболевания развивается в детстве. Течение может быть бессимптомным. У молодых мужчин и женщин болезнь Филатова обычно проявляется лихорадкой, болью в горле, опухшими лимфатическими узлами и усталостью. Выздоровление часто наступает в течение 2-4 недель после появления симптомов. Слабость может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления.

В группе риска находятся молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет. Примерно 8 процентов пациентов в возрасте от 16 до 20 лет, у которых болит горло, являются жертвами инфекционного мононуклеоза. В большинстве случаев люди, получившие инфекцию до совершеннолетия, заболевают в течение нескольких лет. Заражение возможно в течение всего года.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Характерной особенностью этого патогена является то, что он стимулирует рост инфицированных клеток человека. Большинство других вирусов этого семейства разрушают инфицированные клетки. Заражение может произойти от больного человека или от носителя без симптомов. Моноцитарный тонзиллит передается в основном воздушно-капельным путем.

Другие формы передачи заболевания:

  • Поцелуй,
  • Половой акт,
  • Рукопожатие,
  • Прикосновение к зараженным предметам,
  • Гемотрансфузия,
  • Мать и ребенок во время родов.

Каждый человек заражается при контакте с достаточным для развития заболевания количеством патогенных микроорганизмов, но в большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает в легкой форме без осложнений. Если иммунная система нарушена, повышается риск серьезных побочных эффектов.

Читайте также:
Меню при запорах у пожилых людей: что можно и нельзя кушать при диете

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Первые симптомы могут появиться уже через 5-45 дней после заражения. Некоторые пациенты чувствуют усталость, недомогание и легкое щекотание в горле после окончания инкубационного периода.

Главные симптомы

  • Повышение температуры тела (лихорадка);
  • Покраснение слизистой оболочки горла;
  • Увеличение лимфоидной массы в носоглотке;
  • Боль в горле;
  • Озноб;
  • Потливость;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Головная боль;
  • Боль в горле при глотании пищи;
  • Увеличение печени и селезенки.

При остром тонзиллите симптомы развиваются постепенно. В лимфатическом глоточном кольце могут возникать язвенные, некротические и катаральные изменения. Миндалины покрываются желтыми бляшками. Некоторые пациенты отмечают кровоточивость слизистой оболочки глотки. Характерным внешним признаком является увеличение лимфатических узлов на шее. При пальпации лимфатические узлы подвижны без боли.

Через месяц симптомы исчезают сами по себе. Симптомы обычно ослабевают в течение 2-3 недель после начала заболевания. В конце выздоровления температура тела и размер лимфатических узлов обычно приходят в норму, но у некоторых пациентов остаточные симптомы, такие как субфебрильная температура, сохраняются в течение месяца или более.

Инфекционный мононуклеоз может иметь следующие отрицательные последствия

  • Разрыв селезенки. Проявляется в виде внезапных резких болей в левой верхней части живота. Для устранения этого осложнения проводится хирургическое вмешательство.
  • Патологии, связанные с тканями печени: гепатит и желтуха. Эти осложнения могут проявляться пожелтением кожи и слизистых оболочек.
  • Снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови (анемия)
  • Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  • Патологии центральной нервной системы: энцефалит или воспаление головного мозга, синдром Гийена-Барре

Сниженный иммунитет является основным фактором риска развития серьезных заболеваний с повреждением органов. Опасные для жизни осложнения возникают у пациентов с ВИЧ и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Основным методом диагностики является анализ крови. Врач наблюдает изменение клеточного состава в виде лейкоцитоза с повышенным количеством лимфоцитов и моноцитов. Количество нейтрофилов снижается. Обнаруживаются аномальные клетки с измененной цитоплазмой, называемые атипичными мононуклеарными клетками. Существенным критерием является повышение уровня этих клеток до 12% и более. У некоторых пациентов этот признак отсутствует.

Читайте также:
Меню при язве двенадцатиперстной кишки — диета, запрещенные и разрешенные продукты

Выявление возбудителя инфекции с помощью ПЦР-теста в большинстве случаев не проводится, поскольку специалисты довольствуются результатами других тестов. Серологическое тестирование на иммуноглобулины к вирусному антигену позволяет выявить болезнь Филатова. У значительной части пациентов антитела типа М обнаруживаются при проявлении основных симптомов инфекционного мононуклеоза. Диагностика вирусной инфекции с помощью теста на IgM является чрезвычайно точной. Возможно, что IgG остаются в крови после выздоровления.

Управление инфекционным мононуклеозом

В легких и умеренных случаях лечение может проводиться амбулаторно. Лекарство назначается инфекционистом или отоларингологом. При сильной лихорадке и симптомах отравления рекомендуется постельный режим.

  • Антибиотики, если в области шеи обнаружен некроз, чтобы предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции.
  • Лекарства, помогающие вывести токсины из организма.
  • Синтетические кортикостероидные препараты в тяжелых случаях.

ЛОР-специалист назначит соответствующее полоскание горла и порекомендует обезболивающие средства для облегчения першения. В большинстве случаев антибиотики не требуются. Разрыв селезенки требует хирургического вмешательства. После заживления может потребоваться реабилитация из-за сохраняющейся слабости.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое редко приводит к серьезным осложнениям. Он хорошо реагирует на медикаментозное лечение. Вакцины для профилактики этого заболевания пока не разработаны. Избежать заражения трудно, поэтому врачи рекомендуют следить за состоянием иммунной системы детей и подростков.

Методы лечения мононуклеоза

Мононуклеоз у детей лечит педиатр. Врача следует вызывать на дом во время острой фазы заболевания.

Специфического лечения мононуклеоза не существует. Противовирусные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы назначаются только при тяжелом течении заболевания. Антибиотики используются в случаях бактериальной инфекции.

Лечение мононуклеоза проводится по общей схеме для острых респираторных инфекций.

Пейте много теплой жидкости, чтобы уменьшить отравление.

Для измерения температуры выше 38,5°C используется термометр. Антибиотик назначается при появлении симптомов боли в горле. Рекомендуется полоскать горло.

Наличие мононуклеоза может усугубляться поражением печени, поэтому рекомендуется диета с ограничением жирной, острой и жареной пищи (стол № 5).

Прием витаминов В, С и Р поможет справиться с мононуклеозом.

Не балуйте себя. Обратитесь к нашим специалистам, которые диагностируют проблему и назначат вам правильное лечение.

Читайте также:
Удаление грыжи живота — как делают, реабилитация и диета

Симптомы мононуклеоза

При этом заболевании могут наблюдаться налеты на миндалинах, волдыри на слизистой оболочке глотки и кровоточивость десен. Шейные, а также подмышечные и паховые лимфатические узлы могут постепенно набухать. Типичные признаки инфекционного мононуклеоза включают увеличение и воспаление шейных лимфатических узлов и боль в горле. Наблюдается болезненность лимфатических узлов, температура тела может достигать 40 градусов и оставаться постоянной или колебаться.

С первых дней заболевания наблюдается увеличение печени и селезенки, иногда с болями в животе. Реже у пациентов развивается желтушность кожи и склер и сыпь.

Аллергические высыпания часто возникают при приеме антибиотиков пенициллинового ряда, назначенных врачом по какой-либо причине.

Болезнь длится от 2 до 4 недель, иногда дольше. Лихорадка и тонзиллярные бляшки постепенно спадают, нормализуются показатели крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Лихорадка может продолжаться до 2 недель, а в некоторых случаях – до месяца.

Мононуклеоз: мифы и реальность

Статья подготовлена Еленой Колгановой, врачом-педиатром DocDeti.

Мононуклеоз – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (EBV).

Передача вируса происходит при тесном контакте. Например, через слюну на общей посуде или через поцелуи, что является еще одним названием этого заболевания – “болезнь поцелуев”.

1. Миндалины белые из-за боли в горле.

2. Увеличенные печень и селезенка

3. Большие лимфатические узлы на шее, которые иногда мешают поворачивать голову.

4. аденоиды: затруднение носового дыхания, храп.

Общий анализ крови (ОАК) выявляет особые клетки, такие как моноциты (вид белых кровяных телец) и мононуклеары.

Ниже приведены неспецифические симптомы интоксикации при мононуклеозе:

  • Высокая температура, продолжительная (2-3 недели).
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Снижение аппетита.
  • Сонливость.

H EB обычно протекает бессимптомно, и 50% детей в возрасте до 5 лет имеют антитела к нему.

Если говорить о взрослом населении, то в 90-95% случаев организм имеет защитные титры антител против мононуклеоза, поскольку они перенесли эту инфекцию в раннем возрасте.

Как упоминалось ранее, мононуклеоз – это вирусная инфекция, поэтому специфического лечения не существует. Симптомы, мешающие жить, следует лечить.

Для борьбы с симптомами инфекционного мононуклеоза педиатр может назначить антибиотик амоксициллин/ампициллин. У детей, получающих эти препараты, в 85% случаев появляется сыпь на теле, сопровождающаяся пятнами и зудом. Эта сыпь может сохраняться в течение длительного времени (до трех месяцев).

Читайте также:
Ожирение по женскому типу у мужчин — признаки, стадии и диета

Даже после полного выздоровления ВЭБ может обнаруживаться в слюне в течение нескольких месяцев. ВЭБ может протекать у человека всю жизнь без симптомов и клинических изменений. Это и является причиной передачи вируса.

Если в слюне здорового человека обнаружен вирус гепатита В, лечение не обязательно.

1) Если вы перенесли мононуклеоз, можете забыть об отпуске на пляже.

2. В прошлом считалось, что EBV под воздействием ультрафиолетового света приобретает онкогенную активность и повышает возможный риск развития рака крови лейкемии. Однако эта взаимосвязь не была подтверждена в современных клинических испытаниях. Существует вероятность участия EBV в развитии лимфомы Буркетта, назофарингеальной карциномы и некоторых видов рака желудка. Но это самостоятельные заболевания, а не проявления мононуклеоза. Они могут возникать у людей, предрасположенных к ним и имеющих серьезное сопутствующее заболевание: СПИД, малярия, первичные иммунодефициты. Лимфома Буркетта распространена в африканских странах, а назофарингеальная карцинома – в Китае.

3. разрыв селезенки вследствие ее увеличения возможен, но только в самых крайних случаях. Чтобы подстраховаться, избегайте ударов по животу в течение трех недель после выздоровления.

4. Еще один распространенный миф – о том, что следует избегать посещения детских коллективов и что вакцинация противопоказана в течение шести-двенадцати месяцев. Этот совет не был подтвержден в международных исследованиях, а потому не имеет никакой обоснованности. Отсутствие мононуклеоза не исключает вакцинацию, поэтому вы можете вернуться в детские группы, как только ребенок почувствует себя лучше.

5. Среди родителей распространено заблуждение, что хронический мононуклеоз – это хроническое заболевание, которым ребенок страдает годами, и что для его излечения требуются сложные иммуномодулирующие препараты. Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, которое длится 3-4 недели. В течение 3-4 месяцев после болезни состояние может напоминать хроническую усталость (вялость, бледность, сонливость, отсутствие интереса к играм, апатия). Вместо того чтобы лечить это состояние, вам следует просто пережить его.

Диагностика заболевания основывается на физическом осмотре пациента и лабораторном исследовании показателей крови. При мононуклеозе лимфоциты и моноциты более многочисленны, а атипичные мононуклеары составляют более 10% от общего числа клеток. Ультразвуковое исследование четко показывает увеличенные селезенку и печень. ПЦР-тесты на антитела к вирусу Эпштейна-Барр проводятся при затяжном течении заболевания и возникновении осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: