Лечение вегетососудистой дистонии у женщин — методы диагностики и эффективные лекарственные препараты

Вегетативная дисфункция не может считаться самостоятельным заболеванием и не является диагнозом в Международной классификации болезней (МКБ-10). Однако врачи общей практики, кардиологи и неврологи продолжают диагностировать вегетативную дисфункцию у пациентов, у которых анализы не выявили никаких отклонений, а жалобы на дискомфорт сохраняются.

Что скрывается за вегетососудистой дистонией?

Самодиагностика и самолечение в данном разделе не рекомендуются. В случае болей или других обострений заболевания диагностические исследования должен назначать только врач. Обратитесь к своему врачу, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение.

Вегетативная дистония: причины, заболевания, диагностика и лечение.

Определение

Врач обычно называет комплекс симптомов “вегетососудистой дистонией” (ВСД), что указывает на дисбаланс в вегетативной нервной системе, вызываемый различными заболеваниями.

Вегетативная нервная система – это часть нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Он поддерживает кровяное давление, частоту сердечных сокращений, работу почек, отвечает за температуру тела, регулирует обменные процессы и т.д.

Вегетативная нервная система состоит из симпатической и парасимпатической частей, функции которых в основном противоположны. Например, симпатическая часть вегетативной нервной системы заставляет сердце биться быстрее при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Парасимпатическая нервная система активизируется, когда человек находится в состоянии покоя, что снижает кровяное давление и уменьшает частоту сердечных сокращений.

Помимо термина “вегетативная дистония”, для описания того же состояния используются и другие термины: “нейроциркуляторная астения” или “нейроциркуляторная дистония” (НКД).

По сути, МКБ – это не болезнь, а синдром, при котором нет органической патологии конкретного органа или системы, но нарушение носит функциональный характер.

В нашей стране ИБС остается одним из самых популярных диагнозов, однако в 80% случаев за ней скрываются серьезные патологии, на выявлении которых должны сосредоточиться специалисты. Следует отметить, что за рубежом диагноз “вегетативно-сосудистая дистония” практически неизвестен.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) не включает такие диагнозы, как “ВСД” и “НЦД”, и они не имеют отдельного кода, тогда как МКБ-11-го пересмотра предлагает термин “расстройства вегетативной нервной системы, не указанные иначе” для функциональных расстройств нервной системы.

Симптомы сосудистой дистонии

Пациенты с диагнозом CID, NCD или соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто предъявляют широкий спектр жалоб. Они проявляются такими симптомами, как слабость, усталость, сердцебиение или тахикардия, повышение или понижение артериального давления, одышка, беспокойство, раздражительность, нервозность, обмороки, боль или дискомфорт в области сердца, дискомфорт в животе, также могут возникать диспепсические расстройства.

За этими жалобами может скрываться ряд серьезных заболеваний (анемия, заболевания щитовидной железы, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, панические атаки, депрессивные или тревожные расстройства и т.д.), на которые легко не обратить внимания, объяснив симптомы пациента тем, что он страдает от расстройства вегетативной нервной системы.

В каких условиях возникает вертебробазилярная дистония?

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканях и приводящее к нарушению синтеза гемоглобина и эритроцитов, развитию трофических расстройств.

Дефицит железа.jpg

Латентный дефицит железа характеризуется истощением запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина в крови. Симптомы анемии или скрытого дефицита железа включают слабость, усталость, низкую работоспособность, бледность кожи, головные боли, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и дискомфорт в животе.

Недостаточное потребление железа, нарушение всасывания или повышенные потери – все это может привести к дефициту железа в виде анемии.

Основными причинами нарушения гендерной идентичности у женщин являются обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и грудное вскармливание. У женщин и мужчин в постменопаузе основной причиной является кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Дефицит железа может развиться во время интенсивного роста у детей, при переходе на растительную диету, после резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у людей с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:
Кретинизм — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Заболевание щитовидной железы

Нарушение выработки гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) может привести к их избытку (гипертиреоз) или недостатку (гипотиреоз) в крови. При гипотиреозе пациент чувствует апатию и сонливость, быструю утомляемость, потерю памяти, испытывает трудности с концентрацией внимания, депрессию, озноб, плохую переносимость холода, интенсивное выпадение волос, ломкость ногтей, отеки, боли в мышцах, увеличение массы тела при снижении аппетита, запоры. Пациенты с избыточной выработкой гормонов жалуются на тремор, учащенное сердцебиение, потливость, чувство жара и плохую переносимость тепла, плаксивость, суетливость и раздражительность, потерю веса с чрезмерным аппетитом, бессонницу.

У некоторых пациентов преобладают неврологические симптомы, у других – повышенное артериальное давление, у третьих – желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, метеоризм и запор.

Ряд других соматических заболеваний, таких как артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, также могут лежать в основе жалоб, которые врач расценивает как дисфункцию вегетативной нервной системы (особенно если пациент молод). Нормальный физикальный осмотр и лабораторные анализы позволяют предположить, что пациент не выдумывает свою болезнь. Это не означает, что он лжет или скрывает свою болезнь.

С психическими расстройствами могут быть связаны функциональные нарушения нервной системы, такие как панические атаки, тревожные или депрессивные расстройства и т.д.

Паническое расстройство

Паническое расстройство – это распространенное заболевание, имеющее тенденцию к затяжному течению. Оно в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин и начинается обычно в молодом возрасте. Основное проявление панического расстройства – повторяющиеся приступы тревоги, которые называют паническими атаками. Паническая атака – это необъяснимый, мучительный приступ плохого самочувствия, который сопровождается различными вегетативными симптомами, страхом и тревогой. Раньше таким пациентам часто выставлялся диагноз «ВСД с кризовым течением» или «симпатоадреналовый криз».

Наличие как минимум четырех из перечисленных ниже симптомов должно заставить врача заподозрить возможное паническое расстройство (в некоторых случаях достаточно двух):

  1. Потливость;
  2. Дрожь, трепет, внутренняя дрожь;
  3. Одышка, затрудненное дыхание;
  4. Боль или дискомфорт в левой части груди;
  5. Тошнота или дискомфорт в желудке; ощущение головокружения, шаткости, головокружения или обморока;
  6. Чувство деперсонализации и непонимания реальности происходящего;
  7. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  8. Страх смерти;
  9. Ощущение неспособности понять реальность происходящего;
  10. Ощущение деперсонализации и непонимания реальности происходящего;
  11. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  12. Страх смерти;
  13. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;

Симптомы панической атаки могут быть как ярко выраженными, так и едва ощутимыми. Вегетативные симптомы в этой ситуации более выражены. Продолжительность приступа составляет 15-30 минут.

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися паническими атаками, не вызванными лекарством или соматическим заболеванием (сердечная аритмия, тиреотоксикоз, гипертония), но характеризующимися постоянным страхом человека перед повторяющимися атаками. Обычно первый приступ оставляет у пациента плохое впечатление и приводит к постоянной тревоге и ожиданию рецидива. Чем катастрофичнее оценка человеком первого эпизода (например, убеждение, что у него случится сердечный приступ или инсульт), тем тяжелее паническое расстройство и тем быстрее могут проявиться сопутствующие заболевания (депрессия, агорафобия, алкоголизм и т.д.).

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это постоянная и всепроникающая тревога и напряжение, которые не вызваны или не ограничены окружающими обстоятельствами, известные как “плавающая тревога”. Примерно 5% взрослого населения страдает от этого расстройства, причем чаще всего страдают женщины. Обычно это происходит в возрасте от 20 до 35 лет.

Она может проявляться как хроническое состояние, с периодами обострений и ремиссий. Тревога при ГЭР длится не менее 6 месяцев, не поддается контролю (пациент не может подавить тревогу силой воли или рациональными убеждениями), а интенсивность переживаний непропорциональна реальности жизненных обстоятельств.

Основным симптомом генерализованного тревожного расстройства является диффузная тревога, не связанная с конкретными ситуациями, то есть пациент постоянно напряжен в ожидании чего-то плохого, беспокоится, тревожится по разным причинам.

Читайте также:
Диагностика цирроза печени: методики исследования

Другие симптомы включают раздражительность, повышенную возбудимость, трудности с концентрацией внимания и чувствительность к шуму. Мышечное напряжение характерно для этого заболевания и сопровождается тремором конечностей, неспособностью расслабиться, повышенным мышечным тонусом, головными и мышечными болями.

При генерализованном тревожном расстройстве очень часто встречаются симптомы, связанные с повышенной активностью вегетативной нервной системы: сухость во рту, трудности с глотанием пищи и воды, дискомфорт в животе, вздутие живота, диарея и тошнота. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, дискомфорт в области сердца, учащенное сердцебиение и пульсацию сосудов шеи. Кроме того, описаны случаи эректильной дисфункции, снижения либидо, задержки менструации и частого мочеиспускания.

Депрессивный лидлз.

Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств. Депрессия характеризуется ежедневным плохим настроением, которое длится не менее двух недель. Работа и семья становятся менее интересными для пациента, а усталость – более сильной. Люди, страдающие депрессией, испытывают трудности с концентрацией внимания, имеют низкую самооценку, пессимистичны, у них нарушены аппетит и сон.

Депрессия может протекать в так называемой латентной форме, когда на первый план выходит не плохое настроение, а физическое недомогание.

Пациенты жалуются на отсутствие энергии, усталость, недомогание, дискомфорт или боль в теле, учащенное сердцебиение, тошноту и повышенную потливость. В таких случаях врачи назначают ряд обследований и консультаций и, если находят даже незначительные отклонения, не связанные с текущим состоянием пациента, начинают лечение. Неправильно назначенное лечение не приносит облегчения пациенту, но может вызвать побочные эффекты и усилить беспокойство. У таких пациентов часто диагностируют дистонию, остеохондроз позвоночника, кардионевроз и т.д. Однако если таких пациентов направляют к психиатру, он обычно быстро понимает, что они страдают от депрессивного расстройства, и назначает психофармакологическое лечение.

Диагностика при вегетососудистой дистонии

При подозрении на нарушения обмена железа в организме необходимо провести следующие обследования:

    общий анализ крови с определением гематокрита, уровня эритроцитов в крови, исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определение размеров эритроцитов;

Один из важнейших лабораторных тестов для количественной и качественной оценки всех классов клеток крови. Включает цитологический мазок крови для расчета процентного содержания лейкоцитов и определения скорости оседания эритроцитов.

Список препаратов для лечения вегетососудистой дистонии

Существует несколько различных подходов к лечению любого заболевания, в том числе СРК:

  1. Этиотропная терапия. Оно направлено на устранение непосредственной причины заболевания (например, антибиотики при пневмонии убивают болезнетворные бактерии, токсическое действие микроорганизма прекращается, легочная ткань восстанавливается – пациент выздоравливает). Причину ангиодистонии трудно установить точно, поскольку симптомы затрагивают различные системы органов, вызывая совершенно противоположные признаки за короткий промежуток времени. В этом отношении этиотропный метод не используется.
  2. Патогенетическое лечение. Здесь акцент делается на блокировании реакции организма на внутренний или внешний агент (например, использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры у пациента с пневмонией). В случае ИБС это может включать лечение, направленное на: снижение активности электрических процессов в нейронах – седативное; дополнительную стимуляцию периферической нервной системы – при астеническом синдроме; коррекцию дисфункции периферических органов – наблюдается при патологии спинного мозга и позвоночника.
  3. Снижение активности электрических процессов в нейронах – седативное средство;
  4. Дополнительная стимуляция периферической нервной системы – при астеническом синдроме;
  5. Коррекция дисфункций периферических органов – встречается при патологиях спинного мозга и позвоночника.
  6. Симптоматическое лечение. Терапия такого рода устраняет лишь видимые проявления глубинных процессов (например, анальгетики).

При лечении вегетативных расстройств показан патогенетический и симптоматический подход. Медикаментозное лечение СРК назначается на основании клинических проявлений заболевания у каждого пациента.

Согласно отзывам пациентов, чаще всего используются следующие группы препаратов:

  • угнетающие активность нервной системы:
    • Седативные препараты (обладают седативным эффектом);
    • Транквилизаторы (эффект торможения сознания более выражен, чем у седативных таблеток);
    • Нейролептики (также известны как антипсихотики, поскольку предназначены для коррекции тяжелых психических расстройств, связанных с агрессией и паникой);
    • Снотворные (помогают нормализовать ритмы сна и бодрствования)
    • Ноотропы (стимулируют деятельность полушарий мозга, отвечающих за умственную работу)
    • Антидепрессанты (влияют на выработку эндогенных “химических веществ удовольствия”)
    • Общеукрепляющие препараты (или адаптогены, повышают общую активность обменных и энергетических процессов в организме)
    • Витамины (служат катализаторами важных биохимических процессов, обеспечивающих материальную и функциональную целостность организма)
    • Аминокислоты (назначаются при недостаточном поступлении их с пищей или нарушениях обмена веществ в организме)
    • Минеральные комплексы (используются для пополнения ионно-электролитного баланса и правильной передачи нервного возбуждения по нервным путям к периферическим органам)
    • Антиоксиданты (благодаря им участки тканей с ослабленным кровотоком меньше страдают);
    • сердечно-сосудистая группа:
      • Препараты, снижающие артериальное давление;
      • Антигипертензивные препараты;
      • Антиангинальные препараты (при болях в сердце);
      • Сосудорасширяющие препараты.

      Взрослые пациенты

      Во взрослом возрасте симптомы часто ухудшаются. Все реже встречаются ситуации, когда симптомы настолько слабые, что достаточно общих средств. Для взрослых пациентов требования выше: им приходится продолжать выполнять свои профессиональные обязанности с тем же уровнем стресса, но эффект ожидается как можно скорее. В следующих таблицах и списках представлены наиболее часто используемые препараты для лечения ангиодистонии с указанием группы, действующего вещества и особенностей действия.

      Препараты для лечения ВСД, угнетающие активность мозга

      Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
      Седативные Средства на основе валерианы и мелиссы, собачьей крапивы, пустырника, плодов боярышника, кориандра, шишек хмеля. Применяют соединения магния и бромиды Нормализация активности вегетативной части периферической нервной системы Снимают излишнее эмоциональное напряжение, раздражительность, стабилизируют душевное состояние
      Транквилизаторы «Диазепам», «Нозепам», «Элениум», «Оксазепам», «Седуксен» Угнетение мозговых структур, активность которых рождает патологические эмоциональные реакции Анксиолитический (убирают тревожность) эффект. Устраняют психозы (неадекватные поступки и восприятие мира), фобии (беспочвенные страхи)
      Нейролептики «Сульпирид», «Хлорпротиксен», «Левомепромазин» Влияют на дофаминзависимые процессы в головном мозге Антипсихотический (коррекция патологии сознания), седативный, в некоторой мере гипотензивный, антидепрессивный и противорвотный эффекты
      Снотворные «Донормил» Блокирование гистаминовых рецепторов Оказывают успокаивающее действие и вызывают глубокий сон. В качестве снотворных могут использоваться и седативные средства, но тогда нужно увеличить принимаемую дозу в 3-10 раз
      «Золпидем» Действует на бензодиазепиновые рецепторы
      «Рамелтеон» Активирует мелатониновые рецепторы
      «Суворексат» Возбуждает орексинчувствительные участки
      «Бромизовал» Снижает активность процессов возбуждения в коре головного мозга

      Блокаторы нервной системы следует принимать только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безопасность снотворных и седативных препаратов (большинство из этих групп доступны без рецепта в аптеках) и их привлекательный “натуральный” состав, они могут вызвать осложнение в течении вегетативной дистонии.

      Ниже перечислены побочные эффекты, связанные с препаратами из этих групп:

      • седативные средства:
        • Легкая слабость;
        • Легкое головокружение;
        • Сухость во рту;
        • Тошнота;
        • Проблемы с менструацией;
        • Снижение действия контрацептивов;
        • Снижение действия антикоагулянтов (разжижающих кровь);
        • Дневная сонливость;
        • Быстрое пробуждение;
        • Быстрая утомляемость (особенно во время активной умственной работы);
        • Снижение реактивности и адекватности;
        • “синдром отката –
        • Нарушения сна после резкого прекращения приема препарата;
        • Лекарственная зависимость (очень скоро человек становится неспособным заснуть без таблетки);
        • Головокружение при превышении дозы;

        Пациентам с тяжелыми случаями СРК или частыми и продолжительными паническими атаками назначают препараты следующих двух групп:

        • транквилизаторы:
          • Миорелаксация (значительное снижение мышечного тонуса во всем теле или в определенных областях);
          • Подавление проявления нормальных эмоций;
          • Притупление чувствительности рецепторов (когда любимое пирожное кажется не таким вкусным, а удовольствие остается сомнительным);
          • Парадоксальные реакции (повышение тревожности и возбудимости пациента в результате приема препарата);
          • Сонливость;
          • Увеличение веса;
          • Сухость во рту;
          • Запор;
          • Нарушения нервной системы (появление тремора, нарушение координации движений при ходьбе и стоянии, подсознательные навязчивые движения конечностей);
          • Аритмии;
          • Дегенеративные изменения сетчатки глаза;
          • Желтуха (из-за застоя желчи);
          • Вегетативные нарушения.

          Средства, улучшающие работу нервной системы

          Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
          Ноотропы «Гопантеновая кислота», «Фенибут», «Пирацетам» Влияют на обмен гамма-аминомасляной кислоты (основного тормозного медиатора головного мозга) Повышение стойкости нейронов к гипоксии и действию токсических веществ, стимуляция синтетических процессов. Уменьшение двигательного возбуждения, улучшение трудоспособности
          Антидепрессанты «Флуоксетин», «Венфлаксин», «Имипрамин», «Пирлиндол», «Мапротилин» Угнетают обратный захват серотонина (одного из «гормонов радости»), норадреналина, дофамина Анксиолитический (снижение тревожности), антидепрессивный (восстановление способности получать удовольствие от жизни), успокаивающий

          Существует несколько побочных эффектов стимулирующих препаратов, которые необходимо учитывать при их приеме:

          • ноотропов (проявляются редко):
            • Ухудшение бессонницы;
            • Провокация эпилептических припадков (у больных эпилепсией);
            • “синдром полета” (нерациональное перераспределение крови в организме, ведущее к недостатку кислорода к важным органам);
            • Тошнота;
            • Снижение аппетита;
            • Расстройства кишечника (запор или диарея);
            • Сухость во рту;
            • Нарушения либидо (вплоть до полной потери либидо);
            • Сонливость в неположенное время;
            • Трудности со сном;
            • Раздражительность.

            Диетические добавки и пищевые комплексы

            Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
            Витамины «Мильгамма» (В1, В6, В12) Влияет на обмен важных для нервной ткани аминокислот. Улучшает проведения импульса в синапсах Нормализирует работу головного, спинного мозга и периферических нервов
            Аминокислоты «Элтацин» (содержит глицин, L-глутамат, L-цистин) Тормозной нейромедиатор, предоставляющий «кирпичики» для постройки нужных организму белков Устраняет психоэмоциональное напряжение. Улучшает обмен веществ и предотвращает гипоксические изменения в тканях. Стимулирует регенерационные процессы
            Минералы Препараты магния, брома, калия Возобновляют биохимические реакции, зависящие от пула этих элементов Обеспечивают адекватное течение всех видов обмена веществ

            Сердечно-сосудистая группа средств

            Группа Представители Механизм действия
            Гипотензивные «Бисопролол», «Пропранолол», «Лабеталол», «Карведилол» Блокада бета-адренорецепторов (снижение степени влияния периферической нервной системы на работу сердца)
            Гипертензивные «Кофеин», «Добутамин», «Дофамин», «Мезатон» Стимуляция центральных и периферических рецепторов, отвечающих за повышение тонуса сосудов
            Антиангинальные «Валидол» При ВСД более эффективен комплекс рефлекторного сосудорасширяющего и успокаивающего действий – удобно применять у женщин. Стандартный «Нитроглицерин» зачастую бессилен

            Седативные средства обладают минимальным гипотензивным эффектом, в связи с тем, что высокое кровяное давление часто вызвано эмоциональным состоянием человека. Некоторые адаптогены могут оказывать гипертензивное действие.

            1. Гормональные средства. Их назначают при нарушениях менструального цикла, наступлении менопаузы и связанной с этим дисфункции вегетативной нервной системы. Обычно используют курсы оральных контрацептивов:
            2. Монофазные (с одинаковым содержанием эстрогена); двухфазные (соотношение эстрогена и прогестерона меняется дважды за цикл); трифазные (предлагаются три комбинации гормонов).
            3. Монофазный (с одинаковым содержанием эстрогена);
            4. Двухфазный (соотношение эстрогена и прогестерона меняется дважды за цикл);
            5. Трехфазный (предлагаются три комбинации гормонов).
            6. Антиоксидантные препараты для лечения ИБС. Они повышают устойчивость клеточных мембран к разрушению в неблагоприятных условиях, тем самым улучшая толерантность к гипоксии. Представители: “Мексидол”; “Триметазидин”; “Милдронат”; “Фосфокреатин”.
            7. “Мексидол”;
            8. “Триметазидин”;
            9. “Милдронат”;

            Дети и подростки

            Причиной СРК у детей часто является астеническое (ослабленное) состояние нервной системы, обусловленное незрелостью ее структур. Поэтому медикаменты следует использовать для облегчения проблемы только после того, как все другие профилактические меры были испробованы опытным специалистом.

            Препараты, оказывающие слабое воздействие на функцию нервной системы

            Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
            Седативные Препараты на основе подорожника и мальвы Нормализация тонуса вегетативной нервной системы Мягкая коррекция психоэмоционального состояния ребенка
            Адаптогены Корень женьшеня, левзея, элеутерококк, родиола розовая Активация функциональных резервов коры головного мозга Улучшение работоспособности, запоминания нового материала, общеукрепляющее действие, профилактика гипотонических состояний
            Гомеопатические «Тенотен», «Амбра гризеа», «Игнация», «Коффеа круда», «Стафизагрия», «Опиум» Научно не описан. Акцентируется важность наличия комплекса специфических симптомов у пациента перед выбором конкретного препарата Снижение тревожности, страха, предотвращение панических атак

            Детям обычно назначают лекарства с более мягким действием. Но те же группы могут применяться и у взрослых. Главное – пройти обследование и получить мнение врача о целесообразности применения того или иного препарата.

            В последнее время оценка гомеопатических средств упала, а отзывы об их использовании противоречивы. Объяснить механизм действия этих средств с научной точки зрения невозможно. Однако, поскольку симптомы гипертермии часто обусловлены эмоциональной нестабильностью, эффект плацебо (самоиндуцирования) может оказаться неплохим вариантом.

            Определение болезни. Причины заболевания

            Примечание редактора: вегетативная дистония – это устаревший диагноз, которого нет в Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы сама по себе не является заболеванием. Симптомы, которые часто приводят к диагнозу СРК, свидетельствуют о целом ряде заболеваний, требующих дальнейшей диагностики. Некоторые из этих состояний – неврозы, панические атаки, тревожные и депрессивные расстройства – являются психиатрическими проблемами. Более правильным и современным термином для некоторых расстройств, классифицируемых как МКБ, является “соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы”. Этот диагноз указан в МКБ-10 под кодом F 45.3.

            Сосудистая дистония – это синдром, представленный в виде разнообразных вегетативных дисфункций, связанных с нарушением нейрогенной регуляции и возникающих вследствие дисбаланса тонической активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы [3]. Эти проявления вызваны клеточными, а не функциональными нарушениями [5].

            Краткое изложение статьи – в видеоролике:

            Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

            Вегетативная нервная система (ВНС) – это часть нервной системы организма, которая контролирует деятельность внутренних органов и метаболизм всего тела. Он расположен в коре головного мозга, стволе мозга, гипоталамусе и спинном мозге и состоит из периферических частей. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВНС, может вызвать вегетативные нарушения [1].

            Симпатическая и парасимпатическая нервная система

            Сосудистая дистония может возникать в разном возрасте, но в основном наблюдается у молодых людей [5].

            Особенности проявления заболевания

            • У мужчин и женщин. Женщины страдают от СРК в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях заболевания нет [3].
            • У подростков. СРК часто встречается у подростков в связи с активной гормональной перестройкой организма. У беременных женщин. СРК у беременных женщин также связан с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ИБС – плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом типе – гестоз, преэклампсия, эклампсия; срыв плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

            Причины ВСД

            СРК – это многопричинное расстройство, которое может проявляться как самостоятельное первичное заболевание, но чаще это вторичная патология, возникающая в контексте имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15].

            Факторы риска развития вегетососудистой дистонии можно разделить на предрасполагающие и провоцирующие факторы.

            Триггеры :

            • Психогенные [5]: острый и хронический психоэмоциональный стресс и другие психические и невротические расстройства [3], которые являются основными предшественниками (предикторами) заболевания [10]. СРК по сути является чрезмерной вегетативной реакцией на стресс [9]. Часто психические расстройства – тревожно-депрессивный синдром – сопровождаются вегетативными симптомами наряду с психическими: у одних пациентов преобладают психические симптомы, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику[10] .
            • Физические – переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующее излучение, воздействие высоких температур, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с выполнением профессиональных задач, тогда они позиционируются как профессиональные вредности[1] , которые могут вызвать или усугубить клиническую картину сосудистой дистонии. В этом случае существуют ограничения по допуску к работе с этими факторами (Приказ № 29 Министерства здравоохранения РФ от 2021 года).
            • Химическая – хроническая интоксикация, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами[5] . Проявления МКБ также могут быть связаны с побочными эффектами некоторых лекарств: антидепрессантов с активирующим действием, бронхолитиков, леводопы, а также препаратов, содержащих эфедрин и кофеин[10] . После отмены препарата наблюдается регресс симптомов ВСД.
            • Дисгормональные – стадии гормональных изменений: половое созревание, менопауза[3] , беременность, дизовариальные нарушения[5] , прием контрацептивов с периодами отмены[10] .
            • Инфекционные – острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит и т.д.)[5] .
            • Другие заболевания мозга – болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЦЭ), последствия травматического повреждения мозга и другие [3] .
            • Другие соматические заболевания – гастрит, панкреатит, гипертония, диабет, тиреотоксикоз [1] .

            Способствующие факторы:

            • Наследственные и конституциональные особенности организма – заболевание проявляется в детском или подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций не является стабильным, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов[10] .
            • Особенности личности[5] – повышенное внимание к соматическим (телесным) ощущениям, которые воспринимаются как проявления болезни, что в свою очередь запускает патологический механизм психовегетативной реакции[6] .
            • Неблагоприятные социально-экономические условия – состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис страны, условия жизни отдельных людей, культура питания (приверженность к фаст-фуду, производство более дешевых продуктов питания за счет использования ненатурального сырья), спортивная культура (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, до сих пор нет полной интеграции спорта в повседневную жизнь населения)[5] . Речь также идет об особенностях климата Центральной России, с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний осенью и весной, в том числе и КИД[1] .
            • Патологии перинатального (дородового) периода – внутриутробные инфекции и интоксикации, резус-конфликт, внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода), материнский гестоз, фетоплацентарная недостаточность и другие[6] .

            Мясищев В.Н., ведущий отечественный психотерапевт, считает, что ВСД развивается вследствие влияния психоэмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные отклонения (13).

            Также болезнь может возникнуть и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо крайние, экстремальные ситуации [10].

            Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь к своему врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья.

            Лечение вегетососудистой дистонии

            В большинстве случаев лечение следует начинать в нужное время, поэтому обычно достигаются положительные результаты. Однако это может занять несколько месяцев. Продолжительность терапии напрямую зависит от формы дистонии и варьируется от 4 до 10 месяцев. Для ВСД не существует универсального лечения, которое однозначно поможет преодолеть болезнь.

            Главную роль в борьбе с дистонией играет здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и отсутствие стрессов. Кроме того, для достижения результатов необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, нормализовать режим труда и отдыха, соблюдать правильное питание, разнообразив его овощами, фруктами, орехами и молочными продуктами.

            Что назначают при ВСД? Вегетососудистая дистония лечится с помощью комплекса мер, таких как:

            • Диета;
            • Лекарства;
            • Физиотерапия;
            • Дыхательные упражнения;
            • Акупунктура;
            • Массаж;
            • Бальнеотерапия;
            • Светолечение;
            • Психотерапия;
            • Физиотерапевтические процедуры (массаж, дыхательные упражнения и т.п.)

            I BS можно лечить с помощью различных лекарств. Эти факторы включают симптомы заболевания, состояние здоровья пациента и его возраст. Только ваш врач может решить, что вам следует принимать при СРК. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения (на основе его клинической картины), которая включает препараты из следующих категорий:

            • Травяные седативные средства;
            • Антидепрессанты;
            • Седативные и анксиолитики;
            • Ноотропы;
            • Сосудистые препараты;
            • Психотропы;
            • Адаптогены и т.д.

            Лечение вегетососудистой дистонии у женщин — методы диагностики и эффективные лекарственные препараты

            3. Обратный процесс, продемонстрированный Карповым С. М., Саркисовым А. Ю., Ивенским В. Н., Гандиляном К. С., Христофорандо Д. Ю. и др. У пациентов с невралгией тройничного нерва ассоциированы вегетативная дисфункция и психосоматические симптомы. Фундаментальные исследования. 2013. № 3-2. С. 298-302.

            4 Карпов С. М. Механизмы адаптации, связанные с черепно-мозговой травмой у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007. № 1. С. 22.

            6 Малеванец Е.В., Карпов С.М., Калоев А.Д., Соломонов А.Д., Киреева О.Г. Адаптационные процессы среди призывников. Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 3-6.

            9. И. Чефранова. Актуальная диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Беларусь: Белгородский государственный университет, 2009.

            Актуальность. Вегетативные нарушения (их происхождение, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Вегетативная нервная система контролирует функциональные параметры деятельности различных систем в пределах гомеостаза, то есть для поддержания постоянства внутренней среды, вегетативного обеспечения умственной и физической деятельности и адаптации к изменяющимся условиям внешней среды. Практически не существует таких заболеваний, в развитии и течении которых не играла бы важную роль вегетативная система. Понимая основные вегетативные синдромы, можно лучше диагностировать и лечить заболевания, поражающие вегетативную нервную систему. Таким образом, важное место в медицине занимают современные методы лечения вегетативной нервной системы, так как пусковым фактором заболеваний является то или иное нарушение в этой системе (1, 2).

            В данной статье мы представляем основные принципы современных методов лечения вегетативных нервных систем.

            Вегетативная нервная система, также называемая вегетативной нервной системой, контролирует следующие функции организма: питание, дыхание, циркуляцию жидкости, выделение и размножение. Он в основном нервирует внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа этих двух отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы расположены в головном и спинном мозге (3).

            Таким образом, нарушение в любой структуре вегетативной нервной системы приводит к дисфункции, что влечет за собой возникновение заболевания в той или иной системе. Зная, где находится патологический очаг, мы можем назначить адекватное лечение, используя современные методы, для достижения наибольшего эффекта.

            Расстройства вегетативной нервной системы – очень распространенная проблема, с которой сталкивается современный человек. Это сочетание эмоциональных и психических расстройств с нарушениями сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Лечение ВНС – сложный процесс, требующий индивидуального подхода и постоянной коррекции. Современные методы лечения включают модификацию образа жизни, изменение подхода к трудовой деятельности, коррекцию психоэмоциональных нарушений и применение лекарственных препаратов в зависимости от развившегося синдрома. Для осуществления всего лечения могут потребоваться невролог, терапевт и психолог (психиатр) (4, 6, 7).

            Рассмотрим основные принципы современных методов лечения АНС на примере СРК. В идеале, прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами СРК. Только после достоверной диагностики можно приступать к лечению. Современный подход к устранению синдрома СРК заключается в одновременном применении комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последние играют ведущую роль. К методам лечения СРК относятся:

            – Психо-эмоциональная адаптация ;

            – Ведите здоровый образ жизни;

            – изменения в трудовой деятельности;

            Коррекция психоэмоциональной сферы

            “Все болезни происходят от нервов” – это высказывание как никакое другое применимо к СРК. В большинстве случаев “виновником” является психологический фактор, устранение которого способствует выздоровлению. По возможности вокруг пациента должна быть создана позитивная обстановка. Помогают рациональная релаксация, выезды на природу (сбор грибов, рыбалка, простые прогулки в парке и т.д.). Наличие хобби может только способствовать нормализации психоэмоционального состояния. Желательно заниматься спортом (2, 7).

            Здоровая жизнь

            Первое, что вам нужно сделать, это оптимизировать свой распорядок дня. Качественный сон (ложиться спать в одно и то же время, спать 7-8 часов и т.д.), прием пищи в одно и то же время и свежий воздух – это небольшие, но важные факторы для успешного процесса выздоровления. Избегайте вредных привычек. Умеренная физическая активность оказывает положительное “тренировочное” воздействие на сердечно-сосудистую систему, нормализуя тонус сосудов и улучшая кровоток в органах и тканях (4, 6, 7).

            Методы физиотерапии (6)

            Одной из наиболее эффективных групп мер были немедикаментозные воздействия. Пациенты с ИБС успешно проходят физиотерапевтические процедуры не только в поликлинике или больнице, но и в санаториях и на курортах. Наиболее часто используются электрофорез с различными фармакологическими средствами (кальций, кофеин, мезатон, эуфиллин, папаверин, магний, бром, новокаин), электросон, водные процедуры (душ Шарко или циркулярный душ, подводный душ-массаж, контрастные ванны), хлоридные натриевые ванны, общий радон, сероводород, йодобромные ванны, транскраниальная электроанальгезия, синусоидальные модулированные токи, гальванизация, магнитотерапия, аэроионотерапия, инфракрасная лазерная терапия, УВЧ, тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации), грязевые ванны. Показаны также иглоукалывание и массаж. Существует ряд методов физиотерапии, которые могут облегчить многие симптомы IUF, иногда даже без дополнительных лекарств.

            Лечение наркомании (7)

            В связи с разнообразием симптомов фармакологический спектр используемых лекарств огромен. Когда назначается одновременно несколько препаратов, это может представлять опасность для пациента, поэтому для каждого пациента разрабатывается план лечения, предусматривающий прием препаратов в определенном порядке, который корректируется в течение всего процесса. Препараты, которые используются в лечении, можно разделить на следующие группы:

            – седативные средства – предпочтительны растительные препараты (валериана, узловатая трава) и их комбинации (дермиплант, новопассит, нута, фитосед, персен, седафитон, нервофлюкс и т.д.). Возможны комбинации растительных препаратов с барбитуратами (особенно при сопутствующих расстройствах сна): барбовал, валокордин, корвалол, корвалтаб и др;

            Транквилизатор используется при более выраженных эмоциональных расстройствах, сопровождающихся тревогой или напряжением. Среди таких препаратов популярны гидазепам, грандаксин (тофизопам), буспирон, мебикар (адаптол), афобазол. Если симптомы еще более выражены, показаны диазепам (сибазон) и феназепам;

            – нейролептики: используются для снижения чувства нервозности, агрессии, раздражительности и плохого настроения, тревоги и страха, а также для нормализации сосудистого тонуса и артериального давления. Используются ридазин (сонапакс, тиорил), эглонил (сульпирид), рисперидон (невриспин, ризопепт). Транквилизаторы и нейролептики должны назначаться только врачом и применяться строго по показаниям и в течение определенного периода времени;

            – Снотворные средства: растительные седативные препараты, транквилизаторы и некоторые нейролептики оказывают нормализующее действие на сон. Прямые снотворные средства – золпидем (ивадал), зопиклон (соннат, сомнол), залеплон (анданте), дормикум, радедорм, донормил, мелатонин. Эта группа препаратов назначается на короткий срок (обычно от 7 до 14 дней) в случае крайней необходимости;

            – Антидепрессанты – используются у пациентов со сниженной мотивацией, астенией и депрессией. Они улучшают настроение, уменьшают меланхолию и косвенно нормализуют сон. К ним относятся Сидрофен, Коаксил, Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт, Стимулотон), Пароксетин (Паксил), Амитриптилин, Лудомил, Симбалта;

            Ноотропы: препараты, которые “питают” мозг. Они помогают при общей слабости, проблемах с вниманием и памятью, головных болях и головокружениях, а также шуме в ушах. В эту группу входят пирацетам (ноотропил), ноофен (фенибут), глицин гликированный, пантогам, пантокальцин. Для этой цели также могут быть использованы нейрометаболиты, такие как актовегин (солкосерил) и церебролизин;

            – Блодциркуляционные препараты: кавинтон (винпоцетин), оксибрал, стугерон, пентоксифиллин, трентал;

            – препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные) – бисопролол (конкор), атенолол, метопролол, анаприлин. Из растительных средств с этой целью используются препараты валерианы, зверобоя, боярышника, настойка пиона, душицы, мелиссы, клюквы и др;

            – препараты, повышающие кровяное давление – кофеин, мезатон, большинство растительных адаптогенов (настойка лимонника, родиолы розовой, женьшеня);

            – препараты, влияющие на обмен веществ в сердце, применяемые для уменьшения боли и дискомфорта в сердце: милдронат, рибоксин, настойка боярышника. При увеличении частоты сердечных сокращений назначают Аспаркам, Панангин, Конкор, Барбовал и Корвалдин;

            При повышении внутричерепного давления см: диакарб, лазикс (фуросемид), препараты петрушки, можжевельника, крапивы, диуретики;

            – Ветотропные препараты – Белласпон, Беллатаминал. Они оказывают комбинированное воздействие на психоэмоциональное состояние, болевой синдром и потоотделение, снимают симптомы симпатической и парасимпатической нервной системы. Платифиллин также может использоваться в качестве вегетотропного препарата;

            – антиоксиданты – мексидол, кратал, витрум-антиоксидант, янтарная кислота;

            – витамины – два поливитаминных комплекса показаны с целью общего усиления и изолированного приема витаминов Е, А, С, группы В (нейровитамин, мильгамма, нейробекс, нейрорубин);

            Адаптоген – это вещество, которое повышает устойчивость организма к стрессу. К тем, которые обладают антиастеническим действием, повышают артериальное давление и тонус сосудов, а также повышают общий иммунитет, относятся: женьшень, родиола розовая, лоза магнолии, элеутерококк, заманика, аралия, левзея сафлоровидная. Общеукрепляющее действие могут оказать препараты, содержащие спирулину, фенхель, чабрец, ламинарию.

            Таким образом, для лечения различных симптомов расстройств ВНС используется разнообразный арсенал средств. Многие лекарства действуют одновременно на несколько симптомов (например, настойка боярышника обладает седативным эффектом, уменьшает боли в сердце и снижает кровяное давление). Помните, что только ваш врач может выбрать правильную комбинацию препаратов. Процесс выздоровления во многом, если не почти на 100%, зависит от самого пациента, его позитивного настроя и желания преодолеть свою болезнь. Если болезнь не лечить, она может перерасти в более серьезное заболевание, которое трудно вылечить. Поэтому пациенты всегда должны обращаться к врачу, чтобы вернуть себе полноценную жизнь и защитить организм от дальнейших заболеваний. (3,6,7)

            Заключение. Нарушения ВНС не только являются важной частью патогенеза многих заболеваний, но и сами могут играть роль “пускового механизма” в развитии сложных заболеваний. Именно поэтому необходимо использовать дополнительные методы лечения на более ранних стадиях нарушений ВНС для предотвращения возможных осложнений, приводящих к снижению качества жизни.

            Причины и симптомы ВСД

            Подростки и женщины подвержены риску развития дистонии. У мужчин ВСД редко является изолированным синдромом; он часто связан с другими заболеваниями. Причины часто неизвестны, но следующие триггеры были связаны с этим состоянием:

            • Стресс – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
            • Гормональные изменения – физиологически у женщин во время менструального цикла, беременности, менопаузы изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на нервную систему;
            • Созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным симптомам венерических заболеваний;
            • Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков вызывает нарушения в работе сосудов.

            Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться в детстве. Они объясняются наследственностью и течением беременности. Если будущая мать страдает вегетососудистой дистонией, курит или у нее диагностировано высокое кровяное давление, риск развития патологии у ребенка значительно возрастает. На здоровье ребенка влияют внутриутробная гипоксия, нарушение фетоплацентарного кровотока и стресс беременной женщины. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к развитию ИБС в раннем возрасте.

            Развитие дистонии у взрослых может быть вызвано остеохондрозом, травмами головы и неправильным питанием. Длительное пребывание в плохих экологических условиях и вредная работа также приводят к ВГД. Люди, страдающие метеозависимой дистонией, также часто подвержены этому заболеванию.

            Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи выделяют более 40 признаков, хотя не все они проявляются у одного пациента. Обычно имеется не менее 4 постоянных симптомов и несколько дополнительных, связанных с ними. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы различают три типа вегетососудистой дистонии:

            • Кардиальный тип – не сопровождается скачками артериального давления, характеризуется болью в области сердца или аномалиями сердца
            • Гипертонический тип – человек страдает от высокого артериального давления, сопровождающегося паническими атаками, ознобом, повышенной физической активностью
            • Гипотензивный тип – характеризуется низким артериальным давлением, которое остается на уровне 100/50-90/45 мм рт. ст. Кроме того, беспокоят слабость, сонливость и головокружение.

            Признаки дистонии включают периодическую одышку или спазмы в горле. Многие люди жалуются врачу на боли в сердце, учащенное сердцебиение, стеснение в груди и учащенное сердцебиение, но они редко обнаруживаются при ЭКГ. Симптомы вегетативной дисфункции включают потерю аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Заболевание проявляется частым мочеиспусканием или задержкой мочи, ознобом и похолоданием конечностей, а также повышенной потливостью. Многие люди жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ЗППП может измениться менструальный цикл или возникнуть симптомы ПМС за одну-две недели до начала менструации.

            Тяжесть симптомов отека может быть различной. В зависимости от частоты проявления симптомов различают следующие виды заболеваний:

            • Пароксизмальный – возникают периодические приступы вегетативной дистонии;
            • Постоянный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под воздействием провоцирующих факторов;
            • Смешанный – включает симптомы двух предыдущих типов;
            • Латентный – симптомы заболевания проявляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не проявляются.

            Если дистонию не лечить, она может привести к проблемам с сердцем. Люди с избыточным весом, нерегулярным питанием и страдающие гиподинамией, повышают риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин в возрасте 45-50 лет КИД ухудшает течение менопаузы.

            Диагностика ВСД у взрослых: инструментальные исследования и анализы

            При подозрении на СДН невролог может назначить следующие обследования и лабораторные анализы:

            • Общий и биохимический анализы крови. В случае вегетативной дистонии в них не наблюдается патологических изменений. Они необходимы для исключения воспалительных заболеваний, например, ревмокардита.
            • Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки сердца, аорты и других крупных сосудов показывают нормальные размеры при ВПС – это означает, что нет клапанных пороков сердца.
            • Электрокардиография. Во время обследования выявляются изменения, которые могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Однако они не являются стойкими и изменяются во время исследования под влиянием физических упражнений, лекарств. Иногда при гегемонической дистонии возникают экстрасистолы – незапланированные сокращения сердечной мышцы, но они вызваны не патологией сердца, а несоответствием в нервной системе.
            • Ультразвуковое исследование сердца. Это помогает исключить вальвулярные дефекты. Пролапс створок митрального клапана может быть обнаружен с помощью ВПС.

            Как видно из списка, диагностика ИБС направлена в первую очередь не на выявление поражений, характерных для данного заболевания, а на исключение других патологий.

            Мы гордимся командой неврологов – опытных специалистов в своей области – которую мы собрали в международном медицинском центре Clinique Medica24. Вас тщательно осмотрят, и врач ничего не упустит, потому что все наши врачи работают по единым стандартам, разработанным экспертами. Администраторы клиники в вашем распоряжении в любое время дня и ночи.

            Сосудистая дистония (СВД) – это сложное расстройство деятельности периферической нервной системы. Причиной может быть неадекватная реакция организма на стресс и перегрузку, банальная незрелость волокон и ганглиев (мест скопления нейронов) у детей и подростков. Иногда для появления признаков существует морфологическая основа, например, раздражение двигательных и сенсорных корешков (выходящих или входящих в спинной мозг) патологическими выростами позвонков при остеохондрозе.

            Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии в международной клинике Медика24: что происходит во время визита к неврологу?

            Во время первого посещения клиники врач задаст вам несколько вопросов:

            • Какие у вас жалобы и как долго? Как вы думаете, что могло спровоцировать синдром раздраженного кишечника после случившегося?
            • Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной или других систем?
            • Ваши симптомы беспокоят Вас постоянно или возникают в определенное время? Когда они возникают? Какие факторы способствуют появлению ваших симптомов?
            • Бываете ли вы иногда раздражительным? Часто ли у вас бывают перепады настроения без причины?
            • Беспокоят ли вас страхи? Бывает ли у вас нервозность или беспокойство без причины?
            • Как давно вы проходили какие-либо анализы или обследования? Были ли обнаружены какие-либо отклонения от нормы?

            Врач также проведет неврологический осмотр, прослушает ваше сердце и легкие, проверит кровяное давление и пульс. После завершения обследования врач назначит обследование, которое поможет диагностировать СРК.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: