Лечение ревматизма у детей и взрослых — лечебная физкультура и диета

При ревматизме у детей наряду с другими органами может поражаться сердце. В наши дни кольцевидная эритема и абдоминальный синдром редко встречаются во время болезни. Обычно при поражении нервной системы возникает малая хорея. У детей наблюдаются раздражительность, дезорганизация и непроизвольные движения (более или менее выраженные).

Лечение ревматизма у детей и взрослых — лечебная физкультура и диета

Р А – это форма аутоиммунного заболевания, которое означает, что организм атакует собственные клетки и ткани. В Польше проживает около 200 000 человек, страдающих РА. При лечении ревматоидного воспаления диета может уменьшить назойливые симптомы заболевания.

Симптомами артрита являются боль и отеки. Чаще всего страдают суставы рук и ног. Боль чаще всего возникает по утрам. Первоначальное ощущение скованности может длиться от нескольких минут до нескольких часов в течение болезни.

Другие симптомы РА включают чувство усталости и слабости, подавленное настроение, сухость в глазах и во рту. Могут быть ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите наблюдается усиление воспаления. Необходимо облегчить симптомы заболевания с помощью продуктов, которые уменьшают воспаление. Кроме того, здоровое и сбалансированное питание помогает избежать избыточного веса и ожирения (или потери веса, если это применимо), которые могут создавать дополнительную нагрузку на пораженные суставы.

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение, рекомендации

Общие сведения

Детский ревматизм (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – это системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется в основном у детей школьного возраста (7-15 лет). Средняя заболеваемость среди населения составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом и часто имеет длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Ревматизм у детей является частой причиной приобретенных заболеваний сердца и инвалидности.

Ревматизм у детей

Что можно и полезно есть при ревматизме

Пациентам с ревматизмом рекомендуется употреблять больше белка и меньше углеводов. Желательно есть не менее 5 раз в день небольшими порциями. Следующие продукты полезно включать в рацион:

  • Молоко, кефир, ряженка, творог. Они содержат соли кальция и поэтому обладают противовоспалительным действием.
  • Овощи и фрукты. Они обогащены витамином Р, который отвечает за очищение капилляров и улучшение их функций. Другие питательные вещества, присутствующие во фруктах и овощах, исключают возникновение авитаминоза. Соли калия и магния оказывают положительное влияние на обменные процессы.
  • Авокадо, орехи и оливковое масло. Они содержат витамин Е, который отвечает за подвижность больных суставов.
  • Рыбий жир, пивные дрожжи. Они содержат селен, который помогает облегчить боль.
  • Куриные яйца. Содержат серу, которая помогает поддерживать целостность клеточных мембран.
  • Лосось, сардины, скумбрия. Обогащен омега-3 жирными кислотами, которые уменьшают воспаление. Лимон и ревень. Полезны, так как содержат аскорбиновую кислоту, которая укрепляет иммунную систему.
  • Отвар черной смородины, шиповника, лекарственных трав. Насыщайте свой организм витаминами и минералами.
  • Сыр, грибы, продукты из печени. Благодаря высокому содержанию цинка они снимают воспаление и боль в суставах и предотвращают ревматизм.
  • Морепродукты, гречка, макароны, овес, фисташки, арахис и фундук. Они содержат медь, которая помогает снять боль и воспаление. Сельдерей. Обогащен витаминами B, E и K, отвечающими за работу печени.
  • Льняное масло. Содержит жиры омега-6 и омега-9, витамины А, D, Е и Е, которые являются мощными антиоксидантами.
Читайте также:
Как продлить эрекцию — препараты для улучшения эректильной функции, диета и физиотерапия

При остром ревматизме в активной фазе у пациента наблюдаются воспалительные и аллергические явления, а также нарушения обмена веществ, которые приводят к задержке натрия и жидкости в тканях. Потребление свободной жидкости должно быть сокращено до 1 литра. Рекомендуется готовить пищу без поваренной соли. В готовую пищу следует добавлять не более 5 г соли.

При остром ревматизме полезны дни отдыха (раз в 10 дней) с жестким ограничением натрия и включением продуктов, обогащенных калием и кальцием. К ним относятся картофель, творог, молоко, орехи и салаты.

После стихания острых симптомов, обычно через 7-14 дней, подострую фазу подагры лечат с помощью диеты 10. Это предполагает употребление в пищу продуктов с высоким содержанием калия, кальция и белка. Это способствует улучшению иммунной системы и восстановлению тканей в месте инфекции.

При ревматизме в неактивной фазе назначается диета №10, в которой увеличено количество жиров и углеводов с уменьшением сахара. Период восстановления может длиться несколько месяцев. В то же время организм остается чувствительным к различным неблагоприятным факторам внешней среды, что часто приводит к обострениям.

Если вы склонны к запорам, вам следует включить в свой рацион продукты, способствующие опорожнению кишечника. К ним относятся кефир, кислое молоко, чернослив и овощи.

Профилактика рецидивов ревматизма

Единственный способ вылечить (покончить) с ревматизмом – это своевременное лечение. В идеале необходимо предотвратить многочисленные приступы и обострения. Для этого необходимо восстановить защитные силы организма, его иммунитет, а также предотвратить возможное повторное заражение стрептококковыми бактериями, к которым особенно восприимчив предыдущий больной ревматизмом. Все пациенты с ревматизмом должны регулярно направляться в специализированные больницы.

Через один-два года после выхода из санатория и через один-два года после последней ревматической атаки рекомендуется проводить летний отпуск только в своей климатической зоне: на дачах, в домах отдыха или санаториях (поскольку длительные поездки в чужие климатические зоны связаны с неизбежной акклиматизацией и риском осложнений). Врачи советуют людям, страдающим ревматизмом, не загорать много и не купаться в холодных водоемах: холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно только так, чтобы избежать экстремальных температур, которые воздействуют на ослабленный ревматизмом организм.

Читайте также:
Лечение лекарственного гепатита — схема приема препаратов и диетотерапия

В первые несколько лет после приступа артрита интенсивные физические нагрузки также нежелательны. Чрезмерные физические нагрузки создают чрезмерную нагрузку на ослабленное болезнью сердце и ускоряют его износ. С другой стороны, полное прекращение физических упражнений и игнорирование РС не улучшит вашего самочувствия. Поэтому закаливание и физические нагрузки следует проводить, но только постепенно. Человек, страдающий артритом, должен следить за пульсом и дыханием во время физических упражнений. Если возникает одышка, а пульс превышает 120 ударов в минуту, остановитесь и отдохните, и только когда пульс нормализуется, продолжайте тренировку, но в более медленном темпе.

В заключение этого раздела хотелось бы привести основные правила профилактики повторных ревматических атак, которые ученые Института ревматологии изложили в “Книге ревматических болезней”. Таковы правила. Они необходимы:

  • Поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом;
  • Выполнять указания врача относительно режима дня, закаливания, физической подготовки, лечения и, по возможности, избегать участия в спортивных играх, соревнованиях и походах, не разрешенных врачом;
  • В случае острого заболевания или ухудшения состояния здоровья немедленно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением;
  • Своевременно лечите больные зубы, хроническое воспаление миндалин или горла;
  • При необходимости своевременно проводите профилактическую антибиотикотерапию.

А родителям детей, страдающих ревматизмом, тот же справочник напоминает, что спокойная и приятная домашняя обстановка поможет улучшить здоровье их ребенка. С чем я согласен на сто процентов.

Диагностика Ревматизма у детей:

Основные критерии для диагностики ревматизма у детей следующие

  • Полиартрит
  • Кардит
  • Аннулярная эритема
  • Подкожные ревматические узлы.

Дополнительные диагностические критерии, которые принимаются во внимание, следующие:

  • Артралгия, лихорадка
  • Предыдущая ревматическая атака или ревматическая болезнь сердца
  • Боль в животе
  • Усталость
  • Носовые кровотечения
  • Повышенная проницаемость капилляров
  • Острофазовые реакции (лейкоцитоз, С-реактивный белок, повышенный уровень CRP и сиаловой кислоты)
  • Удлиненный интервал P-Q на ЭКГ

Ревматизм у детей диагностируется при наличии двух основных критериев или одного основного и двух дополнительных критериев. Лабораторные показатели имеют второстепенное значение для диагностики заболевания.

При наличии таких заболеваний дифференциальный диагноз проводится следующим образом:

  • Хронический реактивный артрит и ювенильный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Инфекционно-аллергический миокардит и состояния, которые могут называться тонзиллярной миокардиодистрофией
Читайте также:
Как подготовиться к УЗИ почек — рекомендации, диета и питьевой режим перед исследованием

Артрит называют латентным, если при самом тщательном сборе анамнеза не выявляется заболевание, которое можно считать скрытым приступом артрита. Современные методы лабораторной диагностики не способны выявить даже минимальную активность процесса заболевания.

ЭКГ при ревматизме у детей показывает удлинение атриорентрикулярной проводимос­ти и изменение конечной части желудочкового комплекса. Рентгенологические методы показывают уменьшение амплитуды сердечных
сокращений, расширение границ сердца. Также в диагностических целях могут проводить ФКГ.

В случае регургитации митрального клапана ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка, а иногда и левого предсердия. На ЭКГ выявлен систолический шум, максимальный на верхушке. Рентгенологические методы выявляют увеличение сердца влево и уплощение его размеров. Но типичное изображение на рентгеновском снимке ребенка встречается не во всех случаях. УЗИ показывает дилатацию левых отделов сердца, чрезмерную экскурсию межжелудочковой перегородки и т.д.

Э КГ показывает гипертрофию левого предсердия при стенозе митрального клапана и гипертрофию правого предсердия на поздних стадиях заболевания. Увеличение амплитуды I тона характерно для ФКГ. Рентгенологические методы позволяют выявить увеличенное левое предсердие, позднее правое сердце и признаки стаза в системе малого кровообращения.

Недостаточность аортального клапана на ЭКГ показывает признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭКГ регистрируется диастолический, лентовидный шум после II тона.

ЛФК и массаж при ревматизме

Являясь хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием, ревматизм повреждает соединительнотканные системы всего организма. Бесспорно, что это заболевание актуально для населения России. Часто результатом этого заболевания является инвалидность. Сегодня ученые считают, что причиной заболевания является гемолитический стрептококк А, который гнездится в нидах хронической инфекции (тонзиллит, отит, гайморит) или вызывает острые инфекции, которые при отсутствии должного лечения перерастают в ревматические заболевания. Этот возбудитель вырабатывает ферменты, обладающие кардиотропным (кардиотоксическим) действием, поэтому чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. Становится очевидным наличие распространенной аллергической реакции, которая поражает множество органов. Аутоантитела атакуют различные части тела. Могут поражаться суставы (ревматический моно- или полиартрит), сосуды сердца (ревматический коронариит), сердечная мышца (ревматический миокардит), к которой в 50% случаев присоединяется внутренний слой миокарда (эндокардит) с воспалением клапанов и образованием пороков сердца. Также может возникнуть поражение нервной системы (ревматическая хорея). Ревматизм имеет две фазы: активную фазу I, II, III степени тяжести и неактивную фазу. Характерно циклическое течение. Обострение возникает после любого заболевания.

Читайте также:
Современные методы лечения псориаза — эффективная диета, препараты и процедуры

Основные симптомы. В активной фазе наблюдается боль в пораженном органе, признаки недостаточности кровообращения и снижение работоспособности.

Медицинское лечение включает диету, физические упражнения, лекарства, физиотерапию и массаж. Различают следующие виды двигательного режима: строгий постельный режим (Ia); постельный режим (Ib – начало, середина, конец); полупостельный режим (IIa и IIb) и общий (III). Как и при инфаркте миокарда, физиотерапия при ревматизме направлена на облегчение боли и симптомов.

Методы ЛФК в активной фазе ревматизма (режим Ia) направлены на активизацию факторов экстракардиального кровообращения (дыхательные упражнения, упражнения для стимуляции мышечного тонуса, пассивные упражнения для крупных и средних мышечных групп из облегченных исходных положений, активные упражнения для мелких мышечных групп (мелкая моторика), упражнения на расслабление, массаж конечностей (больше поглаживание). Программа упражнений включает активные упражнения для средних мышечных групп в Ib (в начале), дыхательные упражнения всех видов, упражнения с предметами, упражнения на координацию (в конце Ib) и игры с мелкими движениями (режимы IIa, IIb) в середине Ib. В неактивный период и в период общей реабилитации пациенты состоят на учете в ревматологическом отделении поликлиники и проходят лечение в санатории. К реабилитирующим факторам относятся природа и закаливание. Каждый день на ЛФК звучит музыка. Принимаются все формы ЛФК. Такие упражнения, как ходьба, бег, прыжки, можно выполнять без ограничений. Комплексы ЛФК для больных ревматизмом и поражением суставов аналогичны тем, которые применяются при артрите и артрозе.

На стационарном этапе можно включать массаж. Массируют подогретым маслом грудную клетку, спину, живот, ноги и руки. Суставы только поглаживают. Продолжительность массажа – 5–8 мин. Курс 15–20 процедур. На следующем этапе в большинстве случаев дети направляются в кардиоревматологический санаторий. На амбулаторном этапе, как правило, проводят общий массаж. Особенно тщательно массируют мышцы спины, ног, поглаживают суставы. Массаж проводят с различными массажными маслами (пихтовым, оливковым, эвкалиптовым и др.). Исключаются приемы выжимания, ударные. Продолжительность массажа – 5—10 мин. Курс – 15–20 процедур. Показания для проведения массажа: преимущественно митральные пороки при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальная температура и СОЭ; отсутствие в крови левого сдвига нейтрофилов.

Читайте также:
Удаление грыжи живота — как делают, реабилитация и диета

Массаж проводится на паравертебральных областях грудного и шейного сегментов спинного мозга и на рефлекторных зонах грудной клетки. Массируется спина, межреберные промежутки, область сердца, грудина и левая зубчатая дуга; массируются нижние и верхние конечности. Пациент находится в сидячем положении, голова поддерживается руками, валиком или подушкой.

Массаж спины: Поглаживание в направлении от нижних сегментов к верхним; поглаживание широчайших мышц спины и трапециевидной мышцы; растирание периорбитальной области и межреберных промежутков к позвоночнику; растирание нижнего края левой половины грудной клетки и левой половины грудной клетки; разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапециевидной мышцы и левого плеча; перекатывание мышц левого плеча; похлопывание; встряхивание грудной клетки.

Массаж сердца и грудины: круговое поглаживание – плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ладонями пальцев грудной клетки и межреберных промежутков, разминание мышц груди, вибрация (непрерывная, ладонями пальцев), похлопывание сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сжимание и разжимание грудной клетки, глубокие дыхательные движения.

Массаж нижних и верхних конечностей выполняется в промежуточном физиологическом положении, лежа на спине. Штрихи наносятся широкими мазками и с прерывистым разминанием. Пассивно-активные движения выполняются в суставах. Массируйте нижние конечности в течение 3-4 минут, верхние конечности – 2-3 минуты. Процедура должна длиться 15-20 минут. Курс лечения составляет 12 процедур через день.

Список примеров специальных упражнений при ревматической лихорадке в подостром течении заболевания, вовлекающих суставы кистей и пальцев рук

Физические упражнения следует применять, особенно для педиатрических пациентов в подострой стадии во всех периодах; в острой стадии – во втором и третьем периодах в начале основной части.

В п. Сидя, руки согнуты и опираются на локти. Свободное дыхание.

1. Развести пальцы рук в стороны и свести их вместе. 10 раз. Темп медленный, дыхание свободное.

2 Сожмите пальцы в кулак (большой палец наружу) и расслабьтесь; то же самое, но большой палец внутрь. 12 раз. Темп средний.

3. соедините поочередно каждый палец с большим (первым) и разведите их (“кольца”) 6-10 раз. Темп медленный.

Читайте также:
Повышенный тестостерон у мужчин — проявления и последствия для организма, терапия препаратами и диетой

4. Смена каждого пальца со щелчком. Выполните 4-6 раз в среднем темпе, не прилагая больших усилий.

5. 6 раз по часовой стрелке и против часовой стрелки большим пальцем (первым пальцем). Темп средний.

6. Сгибание когтей первой и второй фаланги всех пальцев и разгибание – “когти”. 6 раз. Ритм медленный.

7. Опустите руки к ладонной стороне и поднимите их как можно дальше к спине. 10 раз. Ритм средний.

8. Вращение лучезапястных суставов по часовой стрелке и против часовой стрелки. Медленно повторите это движение шесть раз в каждую сторону.

9. При пронации и супинации ладони поворачиваются к себе. В среднем темпе повторите 6-10 раз.

10. Сведение и разведение рук. 6-10 раз. Темп средний.

11. Поднимите левый локоть, сохраняя положение правого локтя. В медленном темпе согните запястья как можно сильнее к спине.

12. В зафиксированном положении руки совершайте круговые движения лучезапястными суставами по часовой стрелке и против часовой стрелки. 6-10 раз. Ритм средний.

13. В зафиксированном положении руки согните левый лучезапястный сустав и одновременно разогните правое запястье, и наоборот. 6-10 раз. Поддерживайте средний темп, не разъединяйте основания рук.

14. Держа руки в замке, поворачивайте их влево и вправо без остановки. 6-10 раз. Медленный темп, руки держать вместе.

Ревматизм

Вы не должны использовать информацию в этом разделе для самодиагностики или самолечения. При болях или других обострениях заболевания диагностические тесты должен назначать только врач. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения обратитесь к своему врачу.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и варианты лечения.

Определение

В современной медицине ревматизм (ревматическая лихорадка) – это системный воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы, поражающий соединительную ткань организма. Сначала возникает воспаление, на которое организм отвечает иммунной реакцией, а затем начинается аутоиммунная атака на соединительную ткань организма. Ревматизм часто ассоциируется с болью в суставах и ревматоидным артритом, но это лишь часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожи, кровеносных сосудов, головного мозга и нервной системы. Ревматические повреждения дыхательных путей, органов зрения и желудочно-кишечного тракта встречаются гораздо реже.

Читайте также:
Ожирение по женскому типу у мужчин — признаки, стадии и диета

Интенсивность боли в суставах настолько велика, что она перекрывает большинство симптомов, так что человек не сразу замечает другие телесные недомогания.

Боль в суставах.jpg

Ревматические заболевания вносят основной вклад в снижение трудоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение количества посещений врачей первичного звена. Ревматические заболевания поражают людей всех возрастов. Первый эпизод ревматической лихорадки обычно развивается в возрасте от 5 до 15 лет и редко встречается у детей младше трех лет. Это заболевание поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков.

Причины возникновения ревматизма

Основной причиной артрита является инфекция стрептококками группы А в дыхательных путях. Заболеванию обычно предшествуют фарингит, ангина, фарингит, скарлатина и т.д., при которых иммунная система активно вырабатывает специфические антитела для борьбы со стрептококками. Антитела обнаруживают инфекционные агенты с помощью специфических белковых молекул, но эти же белки обнаруживаются у некоторых людей в соединительной ткани сердца и кровеносных сосудов. В результате антистрептококковые антитела атакуют собственные ткани и вызывают в них воспаление.

В некоторых случаях существует генетическая предрасположенность, так как заболеваемость значительно выше в семьях, где у одного из родителей был диагностирован ревматизм.

” Волна” заболевания вызвана аутоиммунным процессом, который еще больше усугубляется инфекцией или факторами, не связанными с болезнью (переохлаждение, физический стресс, психологический дистресс и т. д.) ).

К ревматической лихорадке могут привести следующие факторы

  • Неправильное лечение стрептококковой инфекции;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Переохлаждение;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системный склероз и др.).
  • Острая форма (до 3 месяцев);
  • Подострая форма (3-6 месяцев);
  • Затяжная форма (более 6 месяцев);
  • Латентная (скрытая) форма ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, становится очевидной после начала сердечной недостаточности;
  • Рецидивирующая форма ー имеет волнообразное течение со стремительным развитием недостаточности внутренних органов.

В зависимости от клинических симптомов:

  • Ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
  • Полиартрит
  • Вовлечение нескольких суставов;
  • Аннулярная эритема
  • Специфическая кожная сыпь;

На ранней стадии отмечается артралгия – быстро нарастающая боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, запястных) с ограничением их подвижности.

Читайте также:
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — как лечить, диета и профилактика

Симптоматика ревматизма.jpg

Изменения опорно-двигательного аппарата проявляются в виде ревматического полиартрита. Мигрирующий полиартрит – наиболее распространенное проявление острой ревматической лихорадки, часто сопровождающееся повышением температуры. «Мигрирующий» обозначает, что артрит появляется в одном или нескольких суставах, разрешается, но затем возникает в других, в результате чего кажется, что боль переходит с одного сустава на другой. Особенностью ревматического полиартрита является быстрое обратное развитие при назначении противоревматических препаратов. Иногда поражение суставов проявляется лишь полиартралгией — болью в суставах без развития артрита.
Нарушения работы сердца характеризуются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности. Больные предъявляют жалобы на слабые боли или неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузке. Как правило, ткани сердца поражаются в направлении изнутри наружу, т.е. клапаны и эндокард, затем миокард и, наконец, перикард. Ревматический порок формируется вследствие течения хронической ревматической болезни сердца десятилетиями и в первую очередь проявляется стенозом клапана. Наиболее часто вовлекается митральный и аортальный клапаны.

Ревматическое заболевание сердца может протекать тяжело у некоторых молодых пациентов и детей, вначале с выраженной одышкой при нагрузке и в покое, постоянными болями в сердце и сердцебиением. Могут наблюдаться симптомы нарушения общего кровообращения в виде отеков и чувства тяжести в правой нижней части живота (из-за увеличенной печени). Все эти симптомы свидетельствуют о тяжелом диффузном миокардите.

Плохая координация, мышечная слабость и неконтролируемые движения могут быть признаками ревматической лихорадки в нервной системе. Заболевание может влиять на психику и функционирование голосового аппарата.

Кожные патологии при ревматизме проявляются покраснением и раздражением в виде круглых пятен. На кистях и стопах могут появляться подкожные узелки, которые не вызывают боли и могут исчезнуть без лечения.

Особенности ревматизма у детей:

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще и быстрее формируются пороки сердца. Суставной синдром мало выражен, а другие внесердечные проявления (кольцевидная эритема, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Диагностика ревматизма

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Читайте также:
Меню при язве двенадцатиперстной кишки — диета, запрещенные и разрешенные продукты

Диагностические меры включают в себя

Анализ клеток крови – это метод оценки относительных уровней количественных и качественных факторов во всех классах клеток крови. Этот анализ включает цитологию мазка крови для расчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Когда есть возможность, покупайте крупы из цельного зерна. Они содержат больше пищевых волокон, которые снижают уровень CRP (индекс воспаления), чем продукты из чистой белой муки. Поэтому рекомендуется уделять особое внимание следующим продуктам: плотные крупы (гречка, перловка, ячмень), зерновые (овес, спельта, рожь), коричневый рис, цельнозерновые макароны, коричневый рис и отруби. Однако картофель имеет высокий гликемический индекс и меньшее содержание клетчатки, чем крупы и рис, поэтому рекомендуется ограничить его потребление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: