Лечение лекарственного гепатита — схема приема препаратов и диетотерапия

Важно исключить гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка у пациентов с циррозом. По этой причине перед началом терапии следует провести ЭГДС (гастроскопию).

Лечение лекарственного гепатита — схема приема препаратов и диетотерапия

Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
Схема проезда
пн – пт 9:00 – 21:00
сб – вс 9:00 – 16:00 (по записи)

Лекарственная гепатотоксичность является одной из наиболее важных причин острой гепатоцеллюлярной недостаточности.

Вызванное лекарствами поражение печени зависит от свойств лекарства, пациента и других факторов. Известно, что вероятность возникновения побочных эффектов возрастает с увеличением количества одновременно принимаемых препаратов. По оценкам, если пациент принимает одновременно шесть или более препаратов, вероятность возникновения побочной реакции составляет 80%.

Среди причин цирроза доля лекарств невелика, но это не умаляет актуальности проблемы, так как многие лекарства (в том числе безрецептурные) оказывают токсическое действие на ткань печени и могут способствовать прогрессированию диффузных хронических заболеваний печени другой этиологии.

Токсическое действие лекарства может вызвать гепатит. Практически любой препарат может вызвать лекарственный гепатит. Наиболее часто лекарственный гепатит связан с приемом психофармакологических препаратов (производных фенатиозина и т.д.). К ним относятся парацетамол, азатиоприн, противозачаточные препараты, анаболические стероиды, транквилизаторы и анестетики.

Лекарственный гепатит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Симптомы лекарственного гепатита различны как клинически, так и морфологически. Лекарственный гепатит обычно приводит к гепатомегалии (увеличению печени) и холестазу (снижению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения образования желчи). Период желтухи может длиться от одной до четырех недель.

Хронический гепатит, вызванный лекарственными средствами

В 9% случаев наблюдается хронический токсический цирроз печени и гепатит (вызванный лекарствами и химикатами).

Хронический токсический гепатит, особенно с высокой активностью, может развиться после длительного приема токсичных веществ или в результате острого гепатита.

Хронический активный токсический гепатит и цирроз печени были описаны при применении парацетамола, сульфаниламидов, транквилизаторов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, ДДТ, пестицидов, гербицидов (особенно у агрономов при постоянной обработке семян), как следствие радиации (у ликвидаторов Чернобыля, работавших в непосредственной близости от аварийного реактора). Клиническая картина и биохимические показатели в основном соответствуют хроническому активному гепатиту и циррозу печени другой этиологии (алкогольной, вирусной).

Читайте также:
Микролиты в почках — признаки и проявления, способы терапии, диета

Диагностика гепатотоксичности, вызванной лекарственными средствами

Пациенты с нарушениями функции печени должны быть проинформированы о возможности лекарственного поражения. Наиболее важным является тщательный сбор анамнеза, при этом следует проанализировать использование не только рецептурных, но и безрецептурных препаратов, в том числе растительных, учитывая участившиеся сообщения о гепатотоксичности растительных препаратов.

Специфических клинических или морфологических признаков лекарственно-индуцированного поражения печени не существует, поэтому было бы разумно исключить другие причины, такие как вирусная инфекция и злоупотребление алкоголем, прежде чем рассматривать лекарственно-индуцированное поражение печени. Однако они не исключают лекарственную гепатотоксичность (судя по их наличию).

Часто трудно установить причинно-следственную связь между конкретным препаратом и изменениями в печени, поскольку некоторые пациенты принимают одновременно несколько лекарств.

Лечение и профилактика гепатотоксичности

Гепатотоксичность лечится немедленной отменой препарата (препаратов), который ее вызвал. В легких случаях при таком лечении обычно удается восстановить нормальную функцию печени. При тяжелых аллергических реакциях необходима госпитализация.

ПОМНИТЕ, что наиболее распространенными причинами лекарственного поражения печени являются употребление алкоголя и парацетамола


Не занимайтесь самолечением. Читайте инструкции по применению лекарственных средств (ЛС). В случае длительного приема ЛС, следите за биохимическими показателями печени. Советуйтесь со специалистами!

Стратегия диагностики и тактика ведения лекарственных гепатитов

– Следующий доклад представит профессор Татьяна Евгеньевна Полунина. Выявление и лечение лекарственно-индуцированного гепатита. Сегодня мы слушали онколога, а теперь послушаем гастроэнтеролога.

Профессор Полунина Т.Е. Лекарственно-индуцированный гепатит – это повреждение печени, возникающее в результате токсического воздействия лекарственных препаратов на клетки печени, с развитием воспаления и даже некроза в клетках печени.

Более 1 000 препаратов обладают потенциальной гепатотоксичностью. Желтуха встречается у 3-5% госпитализированных пациентов и вызывается лекарствами. 10% случаев острой печеночной недостаточности вызваны лекарствами.

Наркотики ответственны за 4-28% эпидемиологии заболеваний печени, хотя статистика не является достоверной. В эпидемиологии острой печеночной недостаточности на долю таких препаратов, как парацетамол, галотан, противотуберкулезные препараты, наркотики и травяные настойки, приходится довольно высокий процент – 78% – печеночной недостаточности.

Вот список лекарств, которые вызвали острую печеночную недостаточность, приведшую к трансплантации печени. Противотуберкулезные препараты, противоэпилептические препараты, антибактериальные и противогрибковые препараты, статины, особенно аторвастатин, а также другие статины, являются гепатотоксичными. Есть также случаи при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и единичные случаи при приеме галотана, амитриптилина, метотрексата и препаратов, о которых мы уже говорили.

Читайте также:
Кандидоз кишечника — признаки и проявление, лечение медикаментами, диетой и народными средствами

Зарегистрированные случаи лекарственного поражения печени были получены из таких стран, как Швеция, Испания, США, Корея и Япония в период с 1997 по 2007 год. И вы можете видеть, что при разработке исследования использовался как национальный реестр неблагоприятных лекарственных реакций, так и проспективные и ретроспективные исследования. Здесь было преимущество в типе лекарственного поражения – гепатоцеллюлярный тип по сравнению со смешанным и холестатическим типом. Возраст пациентов в большинстве случаев составлял более 50 лет. Предпочтение по полу отдавалось дамам, женщинам, и они были госпитализированы с широкой картиной лекарственно-индуцированного поражения печени. Также наблюдалась хроническая форма лекарственно-индуцированного поражения печени. Смертность от цитостатиков также была довольно высокой.

Клинические проявления лекарственно-индуцированных поражений печени могут варьировать от кратковременного повышения уровня аминотрансфераз до цирроза и острого гепатита, сопровождающихся острой печеночной недостаточностью, и могут имитировать различные повреждения печени. Вам показан ряд реакций: сосудистые реакции, гранулематоз, стеатоз печени, сладж-синдром, неопластические реакции.

Важно отметить, что лекарственно-индуцированные заболевания печени зависят не только от возраста и пола, но и от сопутствующих заболеваний и диеты. Среди факторов риска – потеря веса, ожирение, употребление алкоголя, генетика, беременность, прием лекарств с возможной токсичностью для печени, но решающее значение имеет полипрагмазия. Если пациенту назначено более пяти различных препаратов, то вероятность развития лекарственно-индуцированного поражения печени выше.

Хотелось бы обратить внимание на механизм повреждения гепатоцитов. На этом слайде показан нормальный гепатоцит и его мембрана. Мембрана гепатоцитов подвергается различным повреждениям, включая нарушение гомеостаза кальция и нарушение работы актиномицетов. И вы видите, что структура мембраны гепатоцитов повреждена, актиновые фибриллы повреждают желчные протоки, желчные протоки в некоторых случаях также. И вы видите, что в некоторых случаях нарушается метаболизм билирубина, это происходит при холестатическом гепатите, и нарушается работа белкового транспортного насоса, такого как MRP. Гепатоцеллюлярное повреждение в печени чаще всего происходит в эндоплазматическом ретикулуме при наличии цитохрома Р-450, и лекарство, не подходящее для нескольких цитохромов, которых насчитывается более 50, подобно ключу к замку. В некоторых случаях мы имеем так называемый иммунный ответ, при котором активируются цитокины и, следовательно, происходит иммуноаллергическое повреждение, запускающее каскад некроза, включая апоптоз, и увеличение фактора некроза опухоли и fas-лиганда.

Читайте также:
Лечение ревматизма у детей и взрослых — лечебная физкультура и диета

Другой тип гепатотоксичности связан с повреждением митохондрий. И это очень распространенный вариант гепатотоксичности. В частности, накапливаются свободные жирные кислоты, триглицериды, нарушается обмен веществ в митохондриях, происходит их гибель и повреждение ДНК.

Посмотрите на фазы метаболизма лекарств и обратите внимание, что существует 3 фазы метаболизма, которые влияют на гепатоцит. И в первой фазе, которая является фазой гидроксилирования, происходящей в эндоплазматическом ретикулуме, вы видите, что цитохром P-450 осуществляет гидроксилирование, и появляются токсичные метаболиты. Они оказываются в тканях печени, поэтому эти токсичные метаболиты являются наиболее распространенной причиной вызванного лекарствами поражения печени.

Следующим этапом является биотрансформация препарата, которая осуществляется различными ферментами, в частности глутатионом и глюкуронилтрансферазой. Именно конъюгаты, образующиеся в результате связывания и биотрансформации, должны быть выведены из организма. Они выводятся с мочой и желчью, и самым важным моментом является выведение токсинов. Если токсины не выводятся из организма, метаболиты повреждают митохондрии, ядра мембран и вызываемое лекарствами поражение печени.

Прямое повреждение гепатоцитов, которое чаще всего вызывается галотаном, в настоящее время не актуально. Митохондриальная токсичность, иммунологическая гепатотоксичность, прямое повреждение холангиоцитов, воздействие на транспортные насосы и активация апоптоза – наиболее современные механизмы повреждения печени, которые зависят от многих факторов. Не только форма препарата, не только доза препарата – иногда случаются передозировки препаратов, не рассчитанных на килограммовый вес – но и путь введения препарата. Не имеет значения, вводится ли препарат внутривенно, в таблетированной форме или в виде суппозитория.

Генетическая предрасположенность, учитывая, что цитохром Р-450 является генетически зависимым, наиболее важным моментом являются особенности пациента. Характер фармакокинетики препарата, путь его выведения, например, прохождение через желчевыводящие пути, печень или мочевыводящие пути. Возраст, пол и особенности сопутствующих заболеваний. Факторы окружающей среды, беременность, идиосинкразия и прием алкоголя всегда оказывают огромное влияние.

Лекарственные взаимодействия, и в частности лекарственные индукторы, такие как барбитураты, рифампицин и стероидные гормоны, играют важную роль в лекарственных взаимодействиях, и могут приводить к снижению эффекта и, соответственно, к его повышению.

Дозозависимые эффекты мы наблюдаем у таких препаратов, как антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, противоязвенные препараты, гормоны, цитостатики. Идиосинкразиями, которые непредсказуемы, являются нестероидные противовоспалительные препараты, противодиабетические средства, диуретики, тиреостатики и противопаразитарные препараты.

Читайте также:
Лечение эрозивного гастрита — диета, лекарства и народные средства терапии в домашних условиях

Лекарственно-индуцированные поражения классифицируются по типу. В частности, холестаз может протекать в виде тубуло-паренхиматозного, тубуло-паренхиматозного, дуктулярного и сладж-синдромов. Он возникает в зависимости от дозы препарата. Также может протекать без желтухи. Желтуха может быть разной степени тяжести и даже проявляться как желчная колика с псевдохирургическими симптомами. Она возникает при приеме всех перечисленных выше препаратов.

Цитолиз. Обратимая, дозозависимая форма цитолиза происходит в различных зонах некроза, особенно в зоне некроза 3, где расположен эндоплазматический ретикулум. Уровень билирубина в две и более нормы соответствует умеренной желтухе. Хронический гепатит, сопровождающийся некрозом моста, разнообразными нарушениями пигментного обмена. Возникает при приеме статинов, противотуберкулезных препаратов, нейролептиков, противогрибковых препаратов, антидепрессантов и диуретиков.

Аллергические реакции часто сопровождаются гранулематозом и возникают на антиаритмические препараты, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Фиброз и портальная гипертензия – реальные вещи при цитолизе. Они возникают при приеме антитиреоидных, противоподагрических и антихолинэстеразных препаратов.

Диагностический алгоритм для лекарственно-индуцированного гепатита является наиболее сложным вариантом диагностики, поскольку он, очевидно, охватывает огромный спектр заболеваний, которые нам необходимо различать. Безусловно, важно исключить острый вирусный гепатит, потому что пребывание в больнице пациента с острым вирусным гепатитом и пациента с терапевтическим гепатитом – это, так сказать, разные пребывания. Несомненно, важно иметь четкую позицию: хирургическое лечение необходимо пациенту или это фармакологическое лечение, которое проводится в терапевтическом стационаре. Несомненно, объясняется алкогольная история пациента, количество принимаемых им лекарств, перенесенные ранее заболевания, наследственные заболевания, серьезные заболевания сердца. И вопрос, который, несомненно, связан со сбором историй болезни.

Биохимический анализ крови, который включает не только широкий спектр заболеваний печени, подробно рассмотренных предыдущим докладчиком, но и различные болезни накопления. Поэтому необходимо проверить наличие маркеров вирусного гепатита, а также таких вирусов, как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 1 и 2 типа, проверить ферритин – обмен железа и т.д.

Хотелось бы обратить внимание на классификацию Международного совета, о которой уже говорилось сегодня, и разделение на гепатоцеллюлярный, холестатический и смешанный типы, при которых острые поражения сопровождаются фульминантным гепатитом и тяжелым гепатитом, связанным с нарушениями протромбина и печеночной энцефалопатией. Инструментальные методы диагностики, несомненно, также имеют большое значение для диагностики лекарственно-индуцированного поражения печени. В частности, УЗИ, компьютерная томография, которые позволяют исключить желчекаменную болезнь, опухоли и стриктуры. В связи с этим на фоне тяжелого течения инфекционных заболеваний – описторхоза, сальмонеллеза – необходимо провести дифференциальную диагностику, так как в некоторых случаях наблюдается сопутствующий реактивный гепатит. А при уточнении исключения неопластических процессов, алкогольных поражений, легкой гипербилирубинемии, активного гепатита, вирусного гепатита, лекарственно-индуцированного гепатита ставится диагноз болезни исключения.

Читайте также:
Нефропатия — признаки, клинические рекомендации и диета

На этом слайде показаны различные морфологические изменения в тканях печени. В частности, первый слайд под буквой “А” – это нормальное поражение, нормальная структура ткани печени. На слайде “B” показано поражение троблетазоном, баллонная дистрофия гепатоцитов. Слайд “С” показывает холестатическое поражение печени. Слайд “D” демонстрирует атрофический синдром после холестатического гепатита на фоне лекарственного поражения. На слайде “Е” показан некроз от парацетамола. Передозировка парацетамола с алкоголем привела к острому центрилобулярному некрозу, в результате чего были приняты довольно высокие дозы препарата. Слайд ‘F’ показывает баллонную дистрофию и жировую инфильтрацию, связанную с приемом дидодазина у пациента, проходящего лечение от ВИЧ-инфекции.

Патогенетическое лечение лекарственно-индуцированного поражения печени. Необходимо исключить токсическое воздействие лекарственных препаратов. Лечение заключается в парентеральном введении “Эссенциале” от 5 до 10 мл в течение 1-2 недель, с последующим пероральным приемом “Эссенциале”, до 2-3 капсул в день, до нормализации показателей крови. Включите глюкокортикоиды по представленному здесь плану, а также урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг на килограмм веса в течение 1-2 месяцев.

Хочу обратить ваше внимание на то, что при наличии стеатогепатита, безусловно и стеатоза, парентеральное введение Эссенциале в представленных дозах осуществляется в течение 10 дней. При холестазе S-аденометионин вводится внутривенно в терапевтических дозах, возможно, в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой, а урсодезоксихолевая кислота может вводиться и отдельно. При фиброзе печени продолжают принимать Эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день.

Я хотел бы обратить ваше внимание на то, что обзор по применению эссенциальных фосфолипидов основан на последних данных из зарубежных работ, таких как Карл-Йозеф Гундерманн, Анна Кейнкер и Эрвин Кунц. Ниже приведены данные обзора, включающего самые последние желания, представленные в литературе.

Основными механизмами действия “Эссенциале” являются: восстановление клеточных мембран, антиоксидантное действие, антифибротическое действие, нормализация липидного обмена, нормализация функции детоксикации. Здесь представлен микрофильм о работе Эссенциале по структуре печени, а именно о функциональном состоянии печени. Известно, что мембраны гепатоцитов имеют длину 33 000 квадратных метров. А когда есть влияние, жировая инфильтрация, алкогольная инфильтрация, наркотическая инфильтрация, возникает печеночный стеатоз и повреждение мембран. Именно фосфолипиды позволяют восстановить текучесть мембраны и восстановить структуру мембраны гепатоцита. Восстанавливая мембрану гепатоцита, мы получаем нормализацию функций, таких как функция белка, функция липидов и, следовательно, функция ферментов, которые локализованы и связаны с мембраной гепатоцита. Таким образом, достигается регенеративная способность самой печени. Следовательно, стимулируется восстановительная пролиферация гепатоцитов, что позволяет выровнять функцию печени и увеличить выживаемость пациентов.

Читайте также:
Лечение хронического гастрита — диета, медикаментозные препараты и народные средства

Хотелось бы отметить, что в гепатологии “Эссенциале” принимается на долгосрочной основе и рекомендуется при жировой инфильтрации печени, алкогольном гепатите, токсическом поражении печени, хроническом гепатите и профилактике желчекаменной болезни. Термин “Essencial” используется уже давно. И в заключение хотелось бы сказать, что основные выводы и практические рекомендации, ятрогенное поражение печени возникает чаще всего при применении различных лекарственных средств, особенно антибиотиков, противогрибковых препаратов, цитостатиков. Клиническое течение лекарственного поражения печени может напоминать “острый живот” с астенией и диспептическими расстройствами. Диагностический алгоритм лекарственно-индуцированного поражения печени основан на систематическом исключении ятрогенных причин поражения печени.

Выявление ятрогенных поражений печени чаще всего происходит, к сожалению, на фоне развернутой клинической картины и сопровождается желтухой и гепатомегалией. К числу гепатопротекторных препаратов, способных предотвратить лекарственный гепатит, относится “Эссенциале Н”. Лечение лекарственного поражения печени основано на отмене гепатотоксичных препаратов, невозможности перерыва при назначении гепатопротекторов, в частности “Эссенциале Н”.

В заключение я хотел бы сказать, что печень – это замечательный орган, который сам себя восстанавливает, и сейчас у нас есть возможность лечить ее с помощью хорошей медицины. Большое спасибо!

Причины

Основная функция печени в организме заключается в нейтрализации и дезактивации токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит через систему ферментативной дезактивации гепатоцитов с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ происходит в печени в несколько этапов, и в ходе этого процесса образуются метаболиты – промежуточные продукты биотрансформации. Некоторые метаболиты наркотиков являются даже более гепатотоксичными, чем сам наркотик. Длительное применение таких препаратов или их высоких доз приводит к истощению нейтрализующих ферментных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственно-индуцированный гепатит.

Известно более 1000 препаратов, которые могут вызывать лекарственный гепатит. Отравление лекарствами увеличивается, если одновременно принимаются 2 или 3 препарата, а вероятность токсического поражения печени возрастает до 80% при одновременном приеме 6 и более препаратов. Продолжительность лекарственного гепатита варьируется от нескольких дней до нескольких лет.

Читайте также:
Питание при анорексии: меню диеты

Факторы риска развития лекарственного гепатита включают: генетическую гиперчувствительность к препарату; наличие хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсичных растворителей, вредных газов в рамках медикаментозного лечения; беременность; дефицит белка в рационе; стресс; почечная недостаточность, сердечная недостаточность и др.

Основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, следующие

  • Препараты для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин и др.). ), макролиды (эритромицин и др.)
  • Сульфаниламиды (сульфаметоксазол + триметоприм сульфадиметоксин и др.)
  • Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
  • НПВС (диклофенак и др.). )
  • НПВС (диклофенак и др.)
  • НПВС (диклофенак, ибупрофен)
  • Противосудорожные и противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и др.) Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
  • Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
  • Цитостатики (метотрексат)

Гепатотоксичные препараты не ограничиваются перечисленными выше. Практически невозможно предотвратить лекарственный гепатит, который в основном вызывается комбинированной терапией.

Лекарственный гепатит

Лекарственно-индуцированный гепатит – это поражение печени, вызванное токсическим воздействием лекарств на клетки печени, приводящее к их воспалению и даже некрозу.

Осложнения лекарственной терапии, такие как повреждение клеток печени и смерть, возникают часто. Примерно в 15-20% случаев это может привести к смертельной форме острого лекарственного гепатита. Одной из причин трансплантации печени является острый лекарственный гепатит. Лекарственный гепатит несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Интересный!

Более 1000 лекарственных препаратов, может привести к развитию лекарственного гепатита

Если вы принимаете 2 или 3 лекарства вместе, токсичность лекарств увеличивается

Одновременный прием 6 и более лекарств увеличивает вероятность токсического поражения печени на 80%

Скорость развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев

Может протекать бессимптомно (в том числе без желтухи)

Даже незначительные симптомы исчезают при отмене лекарств

Не занимайтесь самолечением

Прогноз благоприятный, но при условии своевременной отмены препарата, вызвавшего повреждения печени.

Существуют некоторые группы лекарств, которые чаще других вызывают лекарственный гепатит. К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Диклофенак, Парацетамол и т.д.).

Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)

Используются тетрациклиновые антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.). В состав также входят пенициллины (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.) ), макролиды (Эритромицин) и сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.) ).

Читайте также:
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — признаки и медикаментозная терапия, диета и прогноз

( Оральные контрацептивы, половые гормоны, ретаболол и др.)

Противоязвенные препараты (омепразол)

Противоэпилептические препараты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, клоназепам и др.)

Антиаритмические препараты (амиодарон).

Взаимодействие с лекарствами

В целом, по мере старения пациентов и наличия у них нескольких сопутствующих заболеваний им приходится принимать несколько препаратов одновременно, что может негативно сказаться как на эффективности лечения, так и на появлении побочных эффектов.

Метаболизм лекарств (детоксикация) происходит в печени при участии цитохрома Р450, группы ферментов, ответственных за метаболизм чужеродных органических соединений и лекарственных препаратов.

Цитохром P450 участвует в метаболизме многих лекарственных препаратов, например:

Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонного насоса)

Противоаллергические лекарства (антигистаминные препараты)

Лекарства, снижающие кровяное давление (блокаторы кальциевого канала)

Седативные средства и транквилизаторы (бензодиазепины)

Антивирусные препараты (ингибиторы протеазы)

гиполипидемические препараты (статины).

Важно! Примерно в 17-23% комбинаций лекарств существует вероятность причинения вреда.

Это может вызвать тревогу:

  • Тошнота, иногда рвота
  • Диарея
  • Общее недомогание и слабость
  • Боль или тяжесть в правой нижней части живота
  • Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (например, склер)
  • Зуд с последующим зудом
  • Увеличение печени и селезенки

Как диагностировать лекарственно-индуцированный гепатит:

Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, уровень билирубина, фракции глобулинов)

Коагулограмма (INR, протромбин)

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Чрескожная биопсия

Внимательно собирайте историю болезни!

Это должно быть исключено:

– Гепатит А (ссылка на вирусные гепатиты А)

– Гепатит B (ссылка на вирус гепатита В)

– Гепатит C (ссылка на вирусный гепатит C)

– Гепатит D (ссылка тиль гепатита D)

· гепатит Е (ссылка на Вирусный гепатит Е)

Лечение гепатита, вызванного лекарственными препаратами, может основываться на следующих принципах:

Прекращение приема препарата, вызвавшего гепатит

Выбор подходящей замены

Патогенетическая терапия (восстановление печени с помощью препаратов, которые улучшают метаболизм в клетках печени и способствуют их восстановлению)

– Стол № 5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но большое количество углеводов, белков, витаминов, запрет на жареную, острую и жирную пищу, исключение алкоголя).

Читайте также:
Острый пиелонефрит – лечение медикаментозной терапией, фитотерапией и диетой

Трансплантация печени проводится у пациентов с острой печеночной недостаточностью

Что нужно знать пациенту перед приемом любого лекарства?

Показания к назначению данного лекарства.

Как и когда следует принимать лекарства.

Имеет ли значение, если вы пропустите дозу, и что вам следует делать?

Продолжительность приема лекарства.

Руководство по распознаванию неблагоприятных побочных эффектов.

Риск взаимодействия препарата с алкоголем и табаком

Риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Не затягивайте с обращением за медицинской помощью.

Помните, что правильный и своевременный диагноз гарантирует эффективность лечения!

Мы находим лечение для каждого!

Врач определяет количество необходимых анализов после очной консультации.

Наш центр использует клинически проверенные инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени.

Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением современных методов обследования и лечения.

Контрольный показатель эффективности лечения

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (обнаруживаемая РНК-HCV) через 12 и 24 недели после завершения лечения. Тест проводится с использованием чувствительного молекулярного метода диагностики с нижним порогом обнаружения 15 МЕ/мл или менее.

Исследования с долгосрочными результатами показывают, что УВО представляет собой излечение хронического гепатита в 99% случаев.

У пациентов с циррозом и тяжелым фиброзом тестирование РНК ВГС должно быть продолжено после SUI.

Стоимость услуг клиники

Ультразвуковое исследование печени

Первичный прием (обследование, консультация) у врача-гепатолога

Онлайн-консультация с врачом-гепатологом в режиме реального времени

Общее содержание билирубина

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

Липидограмма бесплатно

Липидограмма бесплатно

ФЛЮ-М со скидкой 50%

ФЛЮ-М со скидкой 50%

Гликированный гемоглобин бесплатно

Вианвак от брюшного тифа со скидкой 40%

Вианвак от брюшного тифа со скидкой 40%

Флю-М Тетра со скидкой 50%

Флю-М Тетра со скидкой 50%

УЗИ всего организма для мужчин

Комплекс УЗИ “Женское здоровье”

УЗИ всего организма для женщин

Комплексная вакцинация перед путешествием или командировкой за один день

Скидка по картам других клиник

Скидка по картам других клиник

Цены на услуги

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога, первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога 3 500 рублей
  • Расширенный прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога 5 500 рублей
  • Консультации специалистов
  • Первичный осмотр (осмотр, консультация) ведущего гастроэнтеролога 3 900 рублей
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего гастроэнтеролога 2 900 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация ведущего гастроэнтеролога 2 500 руб.
  • Удаленная консультация повторного гастроэнтеролога 2 200 руб.
  • Манипуляции
  • Инъекция сперматозоида в ооцит, PICSI (в дополнение к ICSI) 12 000 руб.
Читайте также:
Экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени — терапия и диета

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Гепатит, вызванный метаболитами лекарственных препаратов, приводит к повреждению ткани печени, связанному с реактивным воспалением и некрозом клеток печени. Острый лекарственный гепатит осложняет фармакотерапию в 1-28% случаев и приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности в 12-25%. Лекарственный гепатит поражает женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специализированный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Преимущества лечения в нашем госпитале

  • Врачи. Диагностику и лечение травм печени в госпитале на Яузе проводят высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом в области гепатологии и гастроэнтерологии.
  • Точность диагностики. Новейшее лабораторное оборудование и приборы, используемые в нашей больнице, отличаются высокой точностью, что позволяет безошибочно поставить диагноз.
  • Индивидуальный подход. Мы учитываем особенности каждого клинического случая и каждого пациента при выборе методов диагностики, фармакотерапии, фитотерапии, диеты и т.д.
  • Отзывчивость. Мы ценим ваше время и знаем, как важно иметь возможность начать лечение без промедления, поэтому мы стараемся принять пациентов как можно скорее.
  • Высокое качество обслуживания. Качество наших услуг соответствует высоким международным стандартам.
  • Всесторонняя поддержка. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на полную поддержку: наши специалисты ответят на все ваши вопросы, дадут рекомендации и при необходимости окажут психологическую поддержку.

Прейскурант цен на услуги размещен на сайте. Если у вас возникли вопросы, вы можете обратиться по телефону, указанному на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: