Клещевой боррелиоз — причины, возбудитель, инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

Это заболевание известно уже более 100 лет, но только в 1982 году было установлено, что бактерии, размножающиеся в кишечнике клещей, вызывают заболевание.

Клещевой боррелиоз

Перенесенная клещами болезнь Лайма, или Лайм-боррелиоз, впервые появилась в России 30 лет назад и была официально внесена в список отечественных заболеваний в 1991 году. Заболеваемость возрастает, когда клещи активны.

На присутствие бактерий указывает спиралевидная форма бактерии. Спирохета рода Borrelia передается клещами при укусе или раздавливании и случайном попадании возбудителя инфекции в рот или глаз. На одной территории может быть заражено от 10% до 70% клещей, т.е. нельзя с уверенностью сказать, что все клещи на территории N “больны”.

На самом деле, клещ кусает примерно через час после прикрепления, но боли нет из-за содержащихся в его слюне веществ, которые обезболивают, расширяют кровеносные сосуды и препятствуют свертыванию крови. Быстрое удаление кровососа может предотвратить заражение, поскольку при первом укусе бактерии передаются из слюнных желез, если они там есть. На второй день клещи передают бактерии из своего кишечника. Клещи могут питаться в течение недели, если их не заметить.

Что такое болезнь Лайма? Как происходит заражение?

В Европе обитает более 20 различных видов клещей, кроме обыкновенного клеща (лат. Ixodes ricinus). Заражение происходит, когда клещи прокусывают кожу и питаются кровью животных и человека. Люди заражаются спирохетами боррелии, когда клещи проглатывают их слюну или рвоту.

Укус инфицированного клеща необходим для передачи болезни Лайма в соответствии с текущими научными данными. Человек с болезнью Лайма не может передать ее вам.

При укусе клеща крайне важно знать, как долго клещ остается на коже. Поскольку боррелия обитает в кишечнике клеща, бактерии должны пройти через слюнные железы хозяина, прежде чем они попадут в организм хозяина. Заражение спирохетами боррелии происходит не ранее чем через 24-48 часов после укуса. Таким образом, вероятность возникновения инфекции значительно снижается, если клещ своевременно и правильно удален.

Не все, кто заражается болезнью Лайма через укус клеща, заболевают. Во многих случаях организму удается избавиться от бактерий без лечения; такие случаи протекают бессимптомно. В результате антитела против боррелий могут быть обнаружены даже в крови здоровых людей. По статистике, антитела есть у каждого пятого взрослого человека.

Читайте также:
Головокружение – причины у женщин, дополнительные симптомы и признаки, методы диагностики

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирующий в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (доминирующий в Европе и России). Боррелии попадают в организм человека почти исключительно через переносчиков (инфицированных клещей рода Ixodes (кузнечиковые, лесные, таежные) и т.д.). При укусе клеща возбудитель может попасть в организм через слюну или фекалии (при расчесывании места укуса). Реже встречается алиментарный путь заражения (например, употребление сырого коровьего и козьего молока) или трансплацентарная передача боррелий.

Домашние и дикие животные являются резервуаром и источником распространения болезни Лайма. Риск заражения болезнью Лайма возрастает весной и летом (сезон клещей длится с апреля по октябрь). Факторами риска являются посещение лесов и лесистых местностей, а также длительное пребывание (более 12-24 часов) зараженного клеща на коже. После болезни Лайма развивается слабый иммунитет; повторное заражение клещевой болезнью Лайма возможно через несколько лет.

Вскоре после укуса клеща развивается синдром воспалительной аллергической реакции в виде кольца мигрирующей эритемы. Боррелии распространяются из первичного очага через лимфатические узлы и кровеносные сосуды по всему организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, особенно в ЦНС, суставах и сердце.

Болезнь Лайма: причины

Как упоминалось выше, клещевая болезнь Лайма (болезнь Лайма) развивается после укуса клеща, слюна которого содержит бактерии Borrelia. Боррелии – это очень маленькие микроорганизмы, длиной от 11 до 25 мкм, имеющие форму изогнутой спирали.

Олени, козы, коровы, лошади и грызуны являются естественными резервуарами для боррелий. Чтобы заразиться, иксодовые клещи должны питаться кровью инфицированных животных. Последующие поколения клещей, зараженных боррелиями, переносят инфекцию.

Клещевая болезнь Лайма наиболее распространена в северо-западной и центральной частях России, на Урале, в Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений заболевания диагностические исследования должен назначать только врач. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения обращайтесь к своему врачу.

Читайте также:
Генерализованный зуд — диагностика, лечение медикаментами и диетой

В этой статье рассматриваются причины, симптомы, диагностика и лечение болезни Лайма.

Определение

Иксодовые клещи передают инфекцию болезни Лайма, которая вызывается спирохетами и имеет хроническое и рецидивирующее течение, поражающее в основном нервную систему, опорно-двигательный аппарат и сердце.

Причины заболевания болезнью Лайма

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia burgdorferi. Клещ передает инфекцию, и чаще всего они прикрепляются к шее, груди, подмышкам или паховым складкам – местам с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. Прикрепление клещей к коже головы у детей встречается относительно часто.

Возбудитель болезни Лайма попадает в организм со слюной клеща. На коже, в месте укуса клеща, развивается мигрирующее эритематозное кольцо. Из места инфильтрации с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические узлы и менинги. По мере гибели боррелии выделяют эндотоксин, который вызывает каскад иммунопатологических реакций.

Было описано несколько других путей передачи болезни Лайма:

  • Внутриутробная инфекция (от матери к плоду), которая сопровождается врожденными пороками развития плода, выкидышем и гибелью плода – особенно в случае инфицирования на ранних сроках беременности. Восприимчивость человека к болезни Лайма высока, если не абсолютна. Стойкий иммунитет не развивается: инфицированные люди могут заражаться повторно.

Болезнь Лайма бывает в острой, подострой и хронической формах.

Она бывает двух форм: эритемной (с поражением кожи) и неэритемной (с поражением нервной системы, сердца, суставов).

По степени тяжести различают тяжелый, умеренный и легкий боррелиоз.

Симптомы заболевания Лайма.

Острое и подострое течение

Инкубационный период составляет от 3 до 30 дней, в среднем – две недели. Начало заболевания, как правило, имеет характерные черты инфекционного процесса и часто протекает с поражением кожи. Одним из первых симптомов является мигрирующая эритема вокруг того места, где присосался иксодовый клещ, и интоксикация. При безэритемной форме боррелиоза ведущим симптомом становится интоксикация (головная боль, озноб, тошнота, мигрирующие боли в костях и мышцах, артралгия, общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка от субфебрильной до 40°С).

Лихорадочный период может длиться несколько дней (обычно менее 15 дней). В большинстве случаев общий синдром отравления протекает в легкой форме.

Читайте также:
Диагностическая лапароскопия брюшной полости — подготовка и осложнения

После инкубационного периода пациенты отмечают слабый зуд, иногда боль и эритему (покраснение кожи) с очень незначительной подкожной инфильтрацией. Эритема постепенно увеличивается, достигая размеров 5-15 см, редко даже превышая 50 см. Это пятно круглой или овальной формы, с приподнятым внешним краем, который сильно гиперемирован. Через несколько дней центральная часть эритемы бледнеет или синеет.

Симптомы при Лайме.jpg

Иногда у пациентов возникает воспаление кожи не только в месте укуса, но и на других участках тела из-за распространения боррелий с током крови и лимфы. Без лечения эритема сохраняется в течение 3-4 недель (редко несколько месяцев), а затем исчезает. На ее месте может появиться шелушение кожи, пигментация, зуд, покалывание, снижение чувствительности.

Атипичные формы мигрирующей эритемы встречаются не так уж редко:

  • Пятно менее 5 см в диаметре;
  • Эритема имеет форму полосы или полукруга;
  • Центральная часть эритемы покрыта чешуйками, везикулами, эрозиями, геморрагическими высыпаниями, особенно если она расположена на задней стороне голеней

Примерно у половины пациентов с неврологическими заболеваниями возникает неврит черепного нерва, который проявляется онемением и покалыванием пораженной половины лица.

Боль в ухе и нижней челюсти указывает на вовлечение в патологический процесс пятой пары черепных нервов. Также могут быть поражены глазодвигательный, зрительный и слуховой нервы, реже – языкоглоточный и блуждающий нервы. При правильном лечении неврологические симптомы обычно исчезают через несколько месяцев, хотя могут повторяться, что свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Поражения сердца обычно появляются между 5-й и 6-й неделями после начала заболевания. Появляется дискомфорт и боль в области сердца, сердцебиение, одышка и головокружение.

У большинства пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата артрит развивается в течение 4-6 недель после начала заболевания или после появления мигрирующей эритемы.

Хроническое течение

Течение заболевания расценивается как хроническое, когда клинические проявления болезни Лайма сохраняются более 6 месяцев. В этом случае прогрессирующий хронический воспалительный процесс развивается на коже, в суставах или нервной системе, реже – в других органах.

Симптомы проблем с нервной системой включают головные боли, быструю утомляемость, потерю памяти и нарушение сна, что соответствует астено-вегетативному синдрому.

Читайте также:
Дисплазия шейки матки — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Периферическая нервная система обычно поражается в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Пациенты жалуются на боль или дистальные парастезии в конечностях, иногда сопровождающиеся умеренной мышечной слабостью. Пациенты могут предъявлять симптомы нарушения чувствительности, похожие на носки, перчатки, как симметричные, так и односторонние.

Примерно у 10-15% пациентов с острым артритом заболевание переходит в хроническую форму. Артрит при хронической болезни Лайма обычно поражает один или два крупных сустава (чаще всего колени). Часто, при наличии доминирующего суставного синдрома при болезни Лайма, поражения распространяются на сердечно-сосудистую систему и на кожу в виде различных видов дерматита.

Диагностика болезни Лайма

Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь Лайма включают лабораторные и инструментальные исследования.

    определение повышенного уровня антител класса IgM к боррелиям (с 3-6-й недели болезни);

Обнаружение антител IgM к Borrelia burgdorferi как серологического показателя ранних стадий инфекции спирохета Borrelia служит лабораторным подтверждением клинического диагноза Лайм-боррелиоза. Тест также может быть использован для диагностики боррелия-ассоциированных заболеваний: мигрирующая эритема, доброкачественная кожная лимфоцитома, атрофический акродерматит, артрит, миокардит, перикардит, лимфоцитарный менингорадикулоневрит, нейроборрелиоз.

Симптомы

Неспецифические признаки иногда могут привести к коварным осложнениям. Ниже перечислены признаки, которые могут быть признаками не только болезни Лайма, но и других заболеваний:

Пациентам с хронической усталостью специалисты не ставят диагноз без проверки крови на наличие спирохет. Это классическое проявление клещевого боррелиоза. Заболевание может иметь и долгосрочные последствия. Признаки могут проявиться не только через несколько месяцев, но и спустя годы.

Профилактика

Не подпускать клещей к человеку крайне важно для профилактики болезни Лайма. Укус клеща не всегда вызывает инфекцию, но перед походом в лес следует надеть шляпу, рубашку с длинными рукавами и плотно прилегающим воротником, а также брюки, заправленные под резинку носков. Рекомендуется выбирать одежду светлых тонов, так как на ней легче увидеть ползающего клеща. Кроме того, рекомендуется применять репелленты от насекомых. Наиболее популярные места отдыха людей на природе также должны быть обработаны средствами, уничтожающими клещей.

Если произошел укус, кожу следует аккуратно снять пинцетом, поместить в пробирку и взять на исследование для выявления возможной инфекции. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу в нашей клинике, который может назначить антибиотики на 5 дней для профилактики заболевания.

Читайте также:
Киста щитовидной железы у ребенка и взрослого — проявления, диагностика, терапия медикаментами и операция

Помимо кожных и суставных синдромов, при болезни Лайма могут развиваться и неврологические симптомы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости и деменция. Трансплацентарная инфекция может вызвать внутриутробную гибель плода и выкидыш. Преждевременные роды связаны с внутриутробной инфекцией, врожденными пороками сердца (аортальный стеноз, коарктация аорты, эндокардиальный фиброэластоз) и задержкой психомоторного развития у живых детей.

Осложнения заболевания, прогноз

Своевременное лечение антибиотиками болезни Лайма дает хорошие результаты, и симптомы исчезают довольно быстро, но некоторые пациенты могут испытывать боль в суставах и судороги, усталость, проблемы с памятью и концентрацией в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Это явление называется постлаймовским синдромом. Поэтому некоторые врачи увеличивают продолжительность приема антибиотиков, но исследования показали, что такой подход нецелесообразен.

Западные издания сообщают о хроническом боррелиозе, но официальные медицинские власти не признают его существования. В настоящее время существует только острая форма болезни Лайма, а то, что известно как хроническая болезнь Лайма, связано с синдромом хронической усталости, причина и диагностика которого не до конца понятны, но большинство исследователей не связывают его с боррелиозом.

Вылечить болезнь Лайма можно, если вовремя начать терапию, но при глубоких неврологических и суставных поражениях выздоровление не является полным, возможна даже инвалидность. Через год после начала терапии пациенты должны регулярно проходить клинические и лабораторные исследования у профильных специалистов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: