Катаральная ангина у детей и взрослых — причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Для профилактики аллергии и аутоиммунных осложнений показаны десенсибилизирующие препараты 2 .

Ангина (острый тонзиллит)

Слово “миндалины” является разговорным, особенно часто используется родителями детей с заболеваниями горла и носа (и относится к нескольким конкретным миндалинам), хотя в медицине оно имеет строго уничижительное значение и относится к гландам вообще, гландам как таковым.

Две нёбные железы, или миндалины (tonsilla palatina), являются важными компонентами так называемого заглоточного лимфоидного кольца (син. лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера), которое выполняет местные иммунные и барьерные функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Нёбные миндалины просеяны и перфорированы сложно расположенными протоками (лакунами, криптами), в которые открываются фолликулярные мешочки; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого довольно компактного, ровного органа, но и накоплению экссудата, который при неблагоприятных условиях способствует внедрению различных микроорганизмов и началу инфекционно-воспалительного процесса.

Воспаление двух небных миндалин, протекающее быстро и бурно, называется острым тонзиллитом. В просторечии его чаще называют ангиной, от латинского “сдавливать”, “сжимать” (горло); этот термин тоже вполне официальный и используется в международной медицинской документации, хотя со временем он устаревает и, вероятно, будет окончательно заменен диагнозом “тонзиллит”, более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллит, как и другие воспалительные процессы, может иметь различную динамику – в острой, подострой или хронической форме. Боль в горле – это острое состояние; это состояние не является хроническим, в то время как тонзиллит встречается часто, особенно у детей.

Спорным является вопрос о том, правильно ли описывать ангину как обострение хронического тонзиллита: клиническая картина похожа, но стратегия лечения отличается от таковой при остром первичном процессе.

Следует добавить, что такие жалобы, как боль в горле и диагноз “острый тонзиллит” (тонзиллит в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Общие сведения

Катаральная ангина – это самая легкая форма первичного воспаления, поражающего лимфоидное кольцо глотки. При благоприятном течении заболевания изменения прекращаются в катаральной фазе, а заживление наступает через 5-7 дней. Если иммунная система снижена и антибиотикотерапия не начата своевременно, развивается гнойное воспаление с вовлечением фолликулов или лакун. Следует различать первичную ангину, которая проявляется в виде катаральных изменений, и патологию, вторичную по отношению к острым инфекциям (корь, скарлатина, герпес, мононуклеоз и т.д.). Эпидемии возникают в осенне-зимний период, чаще всего у детей и людей в возрасте до 30-40 лет.

Читайте также:
Киста щитовидной железы у ребенка и взрослого — проявления, диагностика, терапия медикаментами и операция

Катаральная ангина

Симптомы катаральной ангины

Для катаральной стенокардии характерны следующие симптомы:

  • Воспаление затрагивает миндалины с обеих сторон. Односторонняя патология встречается редко.
  • Миндалины и аденоиды становятся красноватыми.
  • Образуется слизистый экссудат.
  • Лимфатические узлы под нижней челюстью слегка увеличены
  • Горло раздражается и чешется
  • Боль в горле усиливается при глотании.
  • Язык становится сухим и белым на ощупь
  • Температура сразу повышается (от 37-37,5°C)
  • Ощущение недомогания, усталости, слабости и озноба усиливается в течение нескольких часов.

Признаки заболевания появляются внезапно и быстро прогрессируют. В этих случаях болезнь длится 3-4 дня, а затем так же внезапно проходит, оставляя после себя боль в горле.

Формы заболевания

Симптомы острого тонзиллита различаются в зависимости от формы заболевания. Следовательно, диагностика каждого из них также различна. В зависимости от степени вовлечения небных миндалин тонзиллит классифицируется на следующие формы:

  • Катаральный;
  • Фолликулярный;
  • Лакунарный;
  • Флегмонозный;
  • Фибринозный;
  • Язвенно-некротический.

В зависимости от возбудителя существуют различные типы ангины, включая бактериальную, вирусную и грибковую ангину. Кроме того, существует условная классификация, основанная на степени тяжести заболевания. Симптомы легкой и тяжелой ангины различаются.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит вызывается активным ростом грибков в миндалинах. Это часто приводит к значительному снижению иммунитета. Самым распространенным микроорганизмом, который живет в организме человека, но обычно не вызывает заболеваний, является грибок Candida 4 .

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых препаратов. Однако такая ангина встречается очень редко. Обычно она поражает ослабленных детей или взрослых с тяжелыми иммунодефицитами, в частности – ВИЧ-инфекцией.

Виды и симптомы ангины

Эффективное лечение фарингита невозможно без учета типа возбудителя и формы заболевания. Наиболее распространенные клинические варианты тонзиллита 1 :

  • Катаральный,
  • Везикулярный,
  • Лакунарный

Катаральная

Заболевание начинается остро. Жжение, царапанье, сухость в горле и боль при глотании сопровождаются общей слабостью, усталостью и недомоганием. При осмотре, помимо температуры тела, выявляется покраснение и небольшая отечность миндалин и мягкого неба. Язык сухой и покрыт белым налетом. В шейной и подчелюстной областях видны увеличенные лимфатические узлы.

Если развивается аденоидит, может появиться носовой голос, что часто встречается у детей – лечение ангины в таких случаях часто откладывается из-за неосведомленности родителей 2 . Симптомы интоксикации у детей проявляются чаще, чем у взрослых, ребенок может жаловаться на боль в ухе при глотании 1,2.

Читайте также:
Дисбактериоз кишечника — симптомы у детей и взрослых, диагностика, лечение препаратами

Клиническая картина тонзиллита может варьироваться в зависимости от типа возбудителя. Например, при аденовирусном тонзиллите, помимо покраснения, наблюдаются и другие признаки инфекции, такие как распространение красноты в горле, носоглотке и носу, а также признаки конъюнктивита – покраснение, слезотечение и выделения из глаз 2 . Антисептические пастилки для горла занимают особое место в лечении вирусного ринита – антибиотики не действуют на вирусы 3,4 .

Если процесс вызван коксакивирусами, тонзиллит сопровождается различными желудочно-кишечными симптомами. На поверхности миндалин и мягкого неба появляются герпесоподобные волдыри, которые требуют особого лечения из-за возможности развития менингита 2 .

Катаральное воспаление обычно длится 3-5 дней, а затем исчезает или переходит в следующую стадию: фолликулярный или лакунарный тонзиллит 2.

Фолликулярная

При фолликулярном воспалении процесс затрагивает глубокие слои миндалин, а также фолликулярный аппарат, в отличие от катарального воспаления. Проявлениями являются лихорадка (до 40 градусов Цельсия), озноб, сильная слабость, боли в суставах и мышцах. Вы можете отказываться от еды из-за резкой боли в горле.

У детей воспаление лимфоидной ткани сопровождается выраженным отеком, что может привести к затруднению дыхания. Поэтому лечение фарингита в домашних условиях потенциально опасно для жизни ребенка.

При фолликулярном воспалении сквозь ярко-красную слизистую оболочку миндалин видны заполненные гноем мелкие фолликулы. На рисунке 1 изображено усыпанное звездами ночное небо. Лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Лечение фолликулярной ангины обязательно включает применение антибиотиков 1,2 – их выбирает и назначает врач. В этом случае через несколько дней фолликулы вскрываются, без гноя, а образующиеся на их месте небольшие язвочки быстро заживают, не оставляя следов 1,2.

Лакунарная

Заболевание часто протекает тяжелее, чем везикулярная 1 . Температура постоянно выше 39°C, слабость и головная боль буквально удерживают вас в постели, вы все время хотите спать, но боль в теле не дает вам уснуть. Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для лечения стенокардии, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием, что обеспечивает временное облегчение 4, 5 .

Заболевание сопровождается гнойным привкусом и неприятным запахом изо рта. Боль при глотании усиливается с отеком и сочится.

Читайте также:
Анафилактический шок — оказание неотложной помощи, диагностика и терапия

На покрасневшей слизистой поверхности миндалин, в устье лакун появляется желтовато-белый, гнойный налет, который легко удаляется ватным тампоном 1,2 . Постепенно она становится настолько обильной, что покрывает большую часть миндалин, но не выходит за их границы.

Состояние улучшается через 1,2 дня после приема антибиотиков по поводу гнойной ангины на 2-4-й день. Симптомы боли в горле уменьшаются по мере снижения температуры до 37,5-37,9 градусов Цельсия. Еще через 4-5 дней наступает выздоровление.

Важно: проявления лакунарного воспаления можно спутать с симптомами дифтерийной ангины; оставленная без лечения у детей, дифтерия быстро приводит к воспалению тканей ротоглотки, гортани и глотки и, как следствие, к серьезному затруднению дыхания. Серовато-белый налет на миндалинах выглядит как гной, но он тесно связан с нижележащими тканями и распространяется на мягкое небо, боковые стенки глотки и гортань. Если у вашего ребенка тонзиллит, вам следует обратиться к врачу.

Источники

  • Санитарно-эпидемиологические правила “Профилактика стрептококковых (группы А) инфекций” СП 3.1.2.3149-13. Зарегистрировано в Минюсте России 9 апреля 2014 года, N 31852.
  • Справочник по инфекционным болезням у детей / под редакцией Ю.В. Кузнецова. Лобзин – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2013. – 591 с. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 с.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника Войковской (Клара Цеткин)

Гнездилова Юлия Валерьевна

Горшков Степан Вячеславович

Ерофеева Кристина Сергеевна

Малинкина Мария Вячеславовна

Селиванова Луиза Владимировна

Шеламова Валентина Николаевна

Ягольникова Ольга Викторовна

Погосова Ирина Евгеньевна

Детская поликлиника м. Марьина роща

Мосина Екатерина Ивановна

Степанова Светлана Михайловна

Казанова Анна Владимировна

Янибекова Наида Надырбековна

Гнездилова Юлия Валерьевна

Горшков Степан Вячеславович

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, специалист в области хирургии. Заместитель главного врача СМ-клиники “Марийна Роща проезд 3”.

Детская поликлиника м.Новые Черемушки

Абрамова Татьяна Борисовна

Кутубулатова Елена Владимировна

Королева Валерия Алексеевна

Мальцева Евгения Рамилевна

Лукань Наталья Васильевна

Тамаева Диана Руслановна

Детская клиника м.Текстильщики

Афанасьев Никита Александрович

Зотова Марина Геннадьевна

Данилин Никита Андреевич

Фролов Сергей Вячеславович

Аверьянова Татьяна Александровна

Ризаев Антон Алексеевич

Бабаева Ирада Ибрагимовна

Детская клиника м. Молодёжная.

Якимов Андрей Владимирович

Лагутин Валентин Владимирович

Фомичева Ирина Николаевна

Мошенский Алексей Алексеевич

Мкртчян Анаит Арсеновна

Иванова Анна Васильевна

Казанова Анна Владимировна

Смирнова Ольга Викторовна

Славинская Ирина Сергеевна

Детская клиника М. Чертановской

Ким Андрей Робертович

Садретдинова Рима Минибарыевна

Адамбаева Ангелина Даниловна

Телятникова Елена Васильевна

Леткин Александр Павлович

Коротеева Юлия Витальевна

Детская клиника расположена на улице Красной в Солнечногорске.

Тонзиллит с катаральным течением обычно лечат в домашних условиях, соблюдая постельный режим в первые несколько дней болезни и максимально ограничивая физическую активность. Средняя продолжительность болезни составляет 4-6 дней. Осложнения требуют постоянного лечения в ЛОР-отделении глюкокортикоидными гормонами, препаратами для поддержания функций сердца, дыхания, почек и центральной нервной системы. При наличии гнойного воспаления в окружающих тканях показано хирургическое вмешательство со вскрытием паратонзиллярного абсцесса.

Профилактика катаральной ангины у детей

  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Сбалансированно питайтесь;
  • Проветривайте помещение;
  • Пейте достаточное количество жидкости;
  • Одевайтесь соответственно погодным условиям.
  • Какой врач лечит катаральную ангину у детей? Катаральную ангину у детей диагностирует и лечит ЛОР-специалист.
  • Можно ли использовать народную медицину для лечения фарингита? Традиционные лекарства не имеют официальных доказательств своей эффективности в лечении стенокардии. Однако бесспорно, что при легких формах заболевания местное тепло, горячий чай и полоскание горла раствором ромашки оказывают благотворное влияние на течение болезни. Поэтому иногда допускаются такие нетрадиционные методы лечения. Самое главное – обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие осложнений.
  • Можно ли ребенку есть мороженое после боли в горле? Употребление льда не является прямой причиной катаральной стенокардии. Поэтому нет необходимости запрещать детям употреблять этот продукт. Однако, если ребенок только что выздоровел, рекомендуется ограничить местную гипотермию. Мороженое можно предложить ему в более жидком и не таком холодном виде. Это не навредит ребенку, наоборот, будет его стимулировать. Кроме того, холод может действовать как местная анестезия.
  • Чем опасен тонзиллит? Само заболевание имеет относительно легкое течение. В запущенных случаях может развиться вторичная инфекция, и процесс становится хроническим. В долгосрочной перспективе это может привести к повреждению кровеносной системы….
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: