Грыжа белой линии живота — причина возникновения, симптомы, диагностика и операция по удалению

В третьей фазе формируются грыжи, приводящие к образованию болезненных уплотнений на белой линии. Грыжевые ворота (через которые выпячиваются внутренние органы) имеют овальную или круглую форму, достигая 12 см в диаметре. Часто диагностируются образования вдоль белой линии, которые наслаиваются одно на другое.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой складки – это состояние, при котором между мышцами белой складки образуются щели, через которые выходят жир и внутренние органы. Грыжа проявляется в виде болезненного образования и может быть вылечена только хирургическим путем. При появлении симптомов следует обратиться к хирургу.

Брюшная стенка представлена в основном брюшными мышцами. Брюшная стенка состоит из следующих слоев:

Брюшина. Это тонкий слой соединительной ткани, который выстилает внутреннюю часть брюшной полости. Она покрывает все органы брюшной полости.

Жировая прослойка (преперитонеальная клетчатка).

Поперечная фасция. Брюшная стенка укреплена толстым слоем соединительной ткани.

Мышцы живота. Они покрывают почти всю брюшную полость. Они находятся с правой и левой стороны и снаружи покрыты фасцией (слоем соединительной ткани).

Покрытая кожей подкожная жировая ткань.

Вдоль средней линии имеется узкая область, где нет мышц. Здесь пересекаются пучки правой и левой групп мышц. Это анатомическое образование образует белую линию.

У белой линии ширина неоднородна. В верхней части она шире и составляет до трех сантиметров. Ниже пупка она сужается. Вероятность образования грыжи в верхней части самая высокая. Нередко дефект образуется под грудиной.

Общие сведения

Дефект белой линии является наиболее распространенным видом грыж передней брюшной стенки, встречающимся в современной абдоминальной хирургии, и составляет от 3 до 12% всех случаев. Чаще встречается у взрослых мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8% случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (спорт, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причины возникновения

Основной причиной приобретенной грыжи линии живота linea alba является потеря эластичности и истончение фасциальных тканей. Это может быть вызвано несколькими причинами:

  • Возрастные изменения.
  • Общая усталость и кахексия.
  • Травмы, в том числе во время операции, когда изначально неизмененные ткани начинают подвергаться дегенеративным процессам вдоль линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения – воспалительные процессы, гематомы, кровоизлияния. Соединительнотканная структура сухожилий наиболее подвержена гнойно-некротическим процессам, развивающимся на фоне инфекционных осложнений.
  • Беременность.
  • Ожирение, особенно абдоминальное
  • Большие физические нагрузки.
  • Длительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронически больные легкие с упорным кашлем (сопровождающимся напряжением).
Читайте также:
Галактоземия у детей — диагностика и клинические рекомендации

Причины грыжи белой линии живота

Основной причиной образования послеоперационной грыжи является отсутствие нормальных условий для заживления раны. Основной причиной возникновения грыжи белой линии живота является слабость мышц. Для данной патологии характерно истончение брюшной стенки, наличие разрывов и диастаза. Мышцы и соединительные ткани в здоровом организме тесно переплетены между собой.

Возможно ослабление соединения вышеуказанных конструкций под действием следующих факторов:

  • Поднятие тяжестей;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Длительное заживление ран и рубцов в области живота;
  • Ожирение;
  • Склонность к запорам;
  • Физиологические особенности мышц (врожденное ослабление мышечных структур);
  • Беременность, трудные роды;
  • Сопутствующие заболевания с частым, сильным кашлем (коклюш, пневмония, туберкулез легких);
  • Плач и длительный крик у маленьких детей.

Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:

  • Эпигастральная (надчревная, надлобковая). Расположена над пупком. Это наиболее распространенный тип, встречающийся в 80% случаев.
  • Параумбиликальный (периаумбиликальный). Расположена около пупка (но не в самом пупке, в отличие от пупочной грыжи). Это самый редкий тип, встречающийся у 1% пациентов.
  • Подкожная (субкостальная): встречается в 9% случаев.

Грыжа белой линии характеризуется прежде всего ущемлением. В отверстии, через которое грыжевой мешок выходит наружу, происходит внезапное сдавливание.

  • Тошнота, рвота;
  • Запор или кровь в стуле;
  • Боль в животе, усиливающаяся со временем;
  • Грыжа перестает разрываться (раньше ее можно было разорвать, надавив на выпуклость в положении лежа).

Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.

Лечение грыжи белой линии живота у взрослого – операция, симптомы

На сегодняшний день операция по удалению грыжи белой линии живота остается единственным способом лечения патологии. Дефект невозможно вылечить таблетками или мазями. Операция необходима для удаления выпячивания, ушивания грыжевого отверстия и восстановления целостности тканей.

Если операция не будет проведена вовремя, возникнут осложнения, которые потребуют более сложного лечения и более длительного периода восстановления. В нашем центре каждую неделю 20 пациентов избавляются от грыжи и выписываются на следующий день после операции.

Читайте также:
Виды внематочной беременности: классификация и диагностика

Мноян Артур Хачатурович ЦЛХ

Как выглядит грыжа белой линии живота

Грыжа – это смещение части внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Если дефект расположен центрально над или под пупком, грыжевые отверстия формируются путем разделения апоневроза в белой складке живота. Так называется сухожильная полоса, соединяющая правую и левую мышцы живота.

Центральная линия образована переплетенными волокнистыми тканями, которые при сжатии или растяжении расправляются и образуют проем.

По мере ослабления брюшины и расположенных за ней органов они будут выпадать:

  • Если они расположены выше пупка – брюшная стенка, связка печени, петли тонкой кишки;
  • Если хрящевые порты расположены ниже пупка – стенка матки, часть маточной трубы, толстая кишка.

Мы лечим варикозное расширение вен, паукообразные вены и трофические язвы в соответствии с методами мировой медицины. Мы используем только минимально инвазивные методики, безопасные для здоровья наших пациентов. Избавьтесь от отеков, боли и некрасивых набухших вен за 45 минут. Без боли, без осложнений, без госпитализации

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и принимаете Политику конфиденциальности

Различают врожденные грыжи, если ребенок родился с дефектом. В случае, если выпуклость образовалась в течение жизни, она называется приобретенной.

По внешнему виду грыжи делятся на:.

  • Невправимая – грыжевой мешок свободно выходит в отверстие и возвращается обратно при легком движении руки;
  • Неустранимая – грыжа постоянно находится “снаружи” в результате сращения грыжевого мешка с соединительными тканями фасции;
  • Ущемленная – содержимое грыжевого мешка сдавливает края грыжевого портала, прерывая кровоток и вызывая гибель висцерососудистой системы.
  • Эпигастральная (надпупочная), если расположена над пупком;
  • Промежностная, если грыжа расположена около пупочного кольца;
  • Подпупочная – расположена в нижней половине.

На начальной стадии формируется небольшой грыжевой мешок, содержимым которого является толстая кишка или часть тонкой кишки. Об окончательном формировании грыжи и необходимости операции говорят, когда сформированы все элементы: грыжевой мешок, грыжевая клетка и содержимое грыжи.

Мударисов Ринат Рифкатович ЦЛХ

Грыжа белой линии живота часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Отсутствие боли часто откладывает визит к хирургу. Позаботьтесь о своевременном лечении, чтобы избежать осложнений!

Читайте также:
Диагностическая лапароскопия брюшной полости — подготовка и осложнения

Структура белой линии изначально представляет собой плохо очерченную область. Волокна апоневроза растягиваются, между ними образуется щель, которая со временем “превращается” в грыжевые ворота. Деформация вызвана следующими факторами:

После операции на месте шва может образоваться грыжа. Ткань линии альба брюшной полости не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому ее часто используют в качестве места разреза.

Патология обычно поражает женщин во время беременности или сразу после родов. Во время беременности происходит значительное увеличение живота с растяжением передней стенки, а также давление самой матки. Роды, особенно в тяжелой форме, предполагают сильное растяжение и деформацию апоневроза.

Риск образования грыжи увеличивается с возрастом. В пожилом возрасте синтез коллагена снижается, мышцы и соединительная ткань атрофируются. Деструктивные изменения создают идеальные условия для развития грыжевого дефекта и выпячивания внутренних органов брюшной полости.

Собственно диагностика грыжи живота с белой грыжей не представляет сложности. Она выглядит как шишка, торчащая по средней линии над поверхностью живота. Когда вы лежите, шишка “прячется” в брюшной полости, но она вновь появляется, когда вы встаете с постели, кашляете и чихаете.

В целом грыжа развивается медленно, но при частом напряжении мышц живота дефект быстро увеличивается. Несколько небольших мягких выпуклостей разного размера являются единственными симптомами начальной стадии.

По мере прогрессирования заболевания выясняется, что

  • Дискомфорт и боль после еды;
  • Вздутие живота, повышенное газообразование;
  • Кишечные расстройства, нарушение пищеварения;
  • Изжога, тошнота.

Выявление грыжи начинается с сбора анамнеза и осмотра пациента. Во время визита врач опрашивает пациента, выясняет время и обстоятельства появления первых симптомов, род занятий, образ жизни, наличие хронических заболеваний. После сбора истории болезни хирург осматривает брюшную полость и “аускультирует” грыжу с помощью фонендоскопа.

Стоя прямо, можно отчетливо увидеть характерную выпуклость. Явную выпуклость можно обнаружить выше или ниже пупка. Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить пупочную грыжу, опухоль и эндометриоз, если грыжа расположена в перианальной области.

Консультация хирурга Мнояна Артура Хачатуровича

Результаты теста уточнят диагноз:

  • УЗИ для исследования содержимого грыжевого мешка и размеров дефекта;
  • Ультразвуковое исследование передней брюшной стенки;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • Магнитно-резонансная томография показана при выраженном ожирении, противоречивых результатах УЗИ, подозрении на рецидив грыжевого дефекта или его образование в послеоперационном рубце;
  • Герниография с контрастом;
  • Ирригоскопия
Читайте также:
Атопический дерматит — лечение острого и хронического, причины возникновения и симптомы, диагностика

После полного обследования, если диагноз подтвердится, врач примет решение о необходимости удаления грыжи.

Мноян Артур Хачатурович ЦЛХ

Более 15 лет мы занимаемся лечением грыж. За время медицинской практики мы приобрели уникальный опыт лечения не только симптоматических пациентов с грыжами, но и сложных пациентов с нестандартными проявлениями заболевания.

В 90% случаев, если грыжу не лечить, развиваются осложнения. Массажная терапия, гимнастика, повязка или специальный пластырь показаны только детям до 5 лет. Взрослым рано или поздно придется делать операцию по удалению грыжи линии Альба: плановую, если они вовремя обратятся к врачу, или экстренную, если возникнут опасные осложнения.

Возможные последствия не вылеченной грыжи:

Он возникает, когда какой-либо орган сдавливается в грыжевом отверстии, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Импинджмент непосредственно опасен для пациента. Как правило, импинджмент проявляется в виде:

  • Резкая боль в области грыжевого выпячивания, постоянно усиливающаяся;
  • Кожа над выпячиванием отечная, синюшная, окружающие мышцы напряжены;
  • Выпячивание остается наружу в положении лежа;
  • Размер дефекта не меняется при кашле;
  • Иногда возникают метеоризм и запор;
  • Тошнота, рвота

Воспаление грыжевого мешка и его содержимого вызывает инфекцию. Патогенные микроорганизмы попадают в организм из желудка или через кожу.

Симптомы воспаления грыжи белой линии:

  • Колющая боль в области шишки;
  • Повышение температуры тела и температуры кожи вокруг дефекта;
  • Кожа становится синей и плотной;
  • Возникает отек.

Следующие признаки указывают на препятствие движению кала по кишечнику:

  • Сильная мучительная боль, не зависящая от приема пищи
  • Сильное растяжение живота
  • Отсутствие опорожнения кишечника
  • Неконтролируемая рвота.

Воспаление возникает в результате некроза содержимого грыжевого мешка. Крайне тяжелые симптомы включают:

  • Тяжелое отравление: лихорадка, недомогание;
  • Кожа над грыжей становится фиолетово-синей, опухает и “горит”;
  • Появляется колющая, тянущая боль.

Воспаление брюшины возникает как следствие разрыва грыжевого мешка. Проявляется перитонит:

  • Острая, усиливающаяся боль в животе;
  • Эпизоды тошноты с последующей рвотой без облегчения;
  • Сильное напряжение передних мышц живота;
  • Острая боль при давлении.

Лишенные питания органы брюшной полости опускаются или поднимаются, что приводит к нарушению их функций.

Качество хирургического вмешательства во многом зависит от предоперационного обследования. В нашем центре перед операцией пациента консультирует специалист, выполняющий операцию по удалению грыжи. Во время приема:

  • Врач и пациент согласовывают дату проведения процедуры
  • Последующий осмотр пациента
  • Врач направляет вас на стандартные анализы перед процедурой (лабораторный анализ крови, определение группы крови и резус-фактора), электрокардиограмму, рентген грудной клетки
  • Ультразвуковое исследование.
Читайте также:
Воспаление глазного нерва: симптомы и лечение, причины и диагностика

Питание перед УЗИ

В нашем центре вы можете пройти анализы и обследования перед операцией за 1 день. Если диагностика была проведена ранее и результаты на дату операции действительны, повторное обследование не потребуется.

Перед операцией анестезиолог консультируется с пациентом. Врач определяет оптимальный вид анестезии и рассказывает, как к ней подготовиться. При необходимости могут быть проведены консультации с кардиологом и другими специалистами (если у пациента есть хронические заболевания).

Комплексное обследование позволяет оценить состояние пациента и его готовность к операции, определить противопоказания и выбрать оптимальный вид хирургического вмешательства. В большинстве случаев в нашем центре лечение грыж белой линии проводится с помощью классической лапароскопии (с 3-4 проколами).

Самоподготовка начинается за неделю до операции. Врач советует вам придерживаться легкоусвояемой диеты. Избегайте продуктов, которые увеличивают образование газа в кишечнике: бобовые, жирная пища, овощи, фрукты, алкоголь и газированные напитки.

Лечение

Грыжу белой линии можно вылечить только с помощью операции. Использование народных средств, специальная гимнастика не приносят никаких результатов, только теряется драгоценное время, а грыжа становится все более выпячивающейся. Это приводит к развитию воспалительных процессов в грыжевом мешке, спаек. Единственным эффективным способом удаления грыжи является герниопластика. Во время операции хирург под наркозом удаляет все препятствия, мешающие введению грыжи в брюшную полость, затем вводится все содержимое грыжевого мешка и зашивается отверстие в фасции.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. Хирург принимает решение о том или ином способе в зависимости от размера грыжевого портала, индивидуальных особенностей пациента (возраст, предшествующие заболевания, состояние окружающих тканей), стадии заболевания и размера грыжи.

Выполняются следующие операции:

  • Операция по удалению грыжи менингиомы. Пластины апоневроза укладываются слоями одна на другую на месте грыжи. Для этого используются собственные ткани пациента. Таким образом, значительно укрепляются тканевые связи в месте выпячивания грыжи и в несколько раз снижается риск разрыва мышц передней брюшной стенки. Метод натяжения грыжи используется, когда размер грыжи небольшой и выпячивание не сопровождается осложнениями. Недостатком операции является повышенный риск рецидива грыжи из-за сильного натяжения тканей, рубцевания и ослабления прилегающих тканей. В этом случае для укрепления тканей в области стеноза используют не собственные ткани, а специальные биоинертные материалы, безопасные для организма – синтетические сетчатые эндопротезы. Сетка используется для создания армированного каркаса вокруг грыжевого порта в местах, где ослаблены мышечные связи. Сетчатые эндопротезы фиксируются с помощью швов. Они предотвращают образование новых грыж, сводя к минимуму риск рецидива. Метод считается надежным.
Читайте также:
Кольпит — признаки, диагностика, препараты для терапии

После проведения оперативного вмешательства человек находится в стационаре. В первые дни для предотвращения расхождения швов движения должны быть резко ограничены. Разрешается вставать с кровати и совершать несколько кругов по отделению пешком.

Обезболивающие препараты вводятся внутривенно. На второй день обезболивание проводится с помощью таблеток. Необходимо провести не менее 6 часов вне постели и пройти 18 кругов по палате. На третий день возобновляется режим пациента. Швы заживают, а ткани по мере созревания становятся крепче, увеличивая объем движений.

Швы снимаются на 10-12 день, но у пожилых людей или у пациентов с заболеваниями, которые вызывают более медленное заживление, швы снимаются на 14-й день или позже.

Период реабилитации составляет от 7 до 45 дней. Вы можете вернуться к работе через два месяца, но только на “легкую работу”, не требующую физической активности. Чтобы предотвратить запоры и метеоризм после операции, вы должны соблюдать диету. Исключаются бобовые, капуста, газировка, выпечка, алкоголь, черный хлеб, а также все острые, копченые, жареные и жирные продукты. Среди разрешенных продуктов – молочные продукты, овощи и фрукты.

Не поднимайте более 5 кг и поддерживайте регулярный уровень физической активности, желательно проходить не менее 2 км в день. Принимайте обезболивающие средства только в случае крайней необходимости. Прогноз при своевременном лечении, операции и соблюдении всех рекомендаций в период восстановления очень благоприятный. Вскоре вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Возникновению заболевания всегда предшествует какой-то процесс, который вызывает расширение апоневротических щелей. Предбрюшинная жировая ткань начинает пролабировать в них, что приводит к образованию липомы. При ее сдавливании возникает сильная боль, которую многие пациенты и даже врачи могут принять за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Часто процесс на этом заканчивается, и многие люди не подозревают о наличии у них этого заболевания, особенно если оно протекает бессимптомно.

Диагностика

Врачи могут легко определить грыжу по белой линии живота. При тщательном физическом осмотре и пальпации средней линии сразу же обнаруживается округлое или овальное подкожное выпячивание диаметром от 1 до 12 см. Для того чтобы точно визуализировать грыжу, врач заставляет пациента согнуться и откинуться назад. Соединительнотканные структуры поверхности растягиваются, и грыжа четко визуализируется через переднюю брюшную стенку. В случае вправимой грыжи врач может пальпировать щелевидные грыжевые ворота. А при прослушивании фонендоскопом над грыжевым мешком выслушивается урчащий звук.

Читайте также:
Адреногенитальный синдром у детей — тип наследования, признаки, диагностика и терапия

Помимо осмотра, выслушивания и пальпации, необходимо уточнить, какие анатомические структуры вовлечены в грыжевое выпячивание. Для этого назначаются инструментальные обследования:

  • Ультразвуковое исследование выбухающей грыжи
  • МРТ забрюшинного пространства
  • Рентген брюшины с барием
  • Герниография
  • Эзофагогастродуоденоскопия

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать грыжу с холециститом, язвенной болезнью, панкреатитом, имеющими сходные проявления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: