Гипогликемия — что это такое и почему возникает, диагностика, методы терапии, последствия и осложнения

Гормоны щитовидной железы
Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны

Чем опасна гипогликемия?

Гипогликемия – это патологическое состояние, характеризующееся концентрацией глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, концентрация глюкозы в периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). Вследствие этого состояния возникает гипогликемический синдром. Низкий уровень сахара в крови – это нарушение углеводного обмена в организме. Это состояние обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами, обусловленными дефицитом глюкозы. Чаще всего она возникает у людей с диабетом 1 или 2 типа. Женщины с гестационным диабетом, новорожденные и некоторые пациенты с раком поджелудочной железы также подвержены гипогликемии.

Существуют несколько видов гипогликемии:

  • тяжелая форма с потерей сознания – требует помощи другого человека, чтобы предоставить организму углеводы, глюкагон или принять другие меры для нейтрализации состояния (в т. ч. вызвать бригаду неотложки);
  • бессимптомная гипогликемия – состояние, когда уровень глюкозы в плазме составляет < 3,5 ммоль/л, но нет типичных симптомов;
  • псевдогипогликемия – состояние, при котором пациент с диабетом чувствует общие симптомы гипогликемии, но измеренная концентрация глюкозы в плазме составляет >3,5 ммоль/л, хотя и близка к этому значению.

Гипогликемия подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов.

Причины гипогликемии

Гипогликемия – это не болезнь, а состояние, возникающее при нарушении обмена углеводов в организме.

Глюкоза, как источник энергии, необходима для функционирования внутренних органов и общего состояния организма человека. Мозг особенно чувствителен к падению концентрации сахара. Он работает интенсивнее, чем любой другой орган, использует больше “топлива”, не может его запасать и поэтому полностью зависит от постоянного поступления глюкозы из кровотока.

У здорового человека избыток глюкозы, получаемой из углеводов, хранится в печени в виде гликогена – молекулы, состоящей из множества молекул глюкозы, связанных между собой, которая при необходимости расщепляется и всасывается в кровь. Это обеспечивает эффективное функционирование органов. Поэтому любое отклонение в работе печени может привести к гипогликемии.

  • Поджелудочная железа: инсулин (отвечает за хранение глюкозы в виде гликогена и снижение ее уровня в крови) и глюкагон (стимулирует распад гликогена, что приводит к повышению сахара);
  • Надпочечники: адреналин, кортизол, гормон роста (повышают сахар);
  • Щитовидная железа: тироксин и трийодтиронин (увеличивают сахар).
Читайте также:
Красная волчанка — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Также с этим состоянием связаны заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение всасывания глюкозы, почечная недостаточность (повышенное выведение сахара с мочой) и рак поджелудочной железы.

Патологическая гипогликемия относится к гипогликемии, вызванной болезнью. В отличие от физиологической гипогликемии, физическая гипогликемия вызывается голоданием, обезвоживанием, эмоциональным стрессом, чрезмерной физической активностью, а также некоторыми наркотиками и алкоголем.

У женщин гипогликемия иногда возникает во время беременности, поскольку часть глюкозы матери используется развивающимся плодом. Гипогликемия у младенцев развивается в первые часы или дни после рождения и может быть временной или постоянной. Факторы риска включают недоношенность, диабет матери, родовую асфиксию и врожденные аномалии поджелудочной железы.

Патогенез

Глюкоза является основным энергетическим субстратом для центральной нервной системы. Поэтому ЦНС очень чувствительна к гипогликемии. Вначале, в качестве компенсаторной реакции, в кровь выбрасываются модулирующие гормоны, включая катехоламины (адреналин, норадреналин), вызывая вегетативные симптомы. Если уровень глюкозы остается низким, возникает нейрогликопения.

Клетки мозга (в основном кора головного мозга, диэнцефальные структуры) начинают испытывать энергетическое голодание, все метаболические процессы, окислительно-восстановительные реакции и т.д. подавляются. Устойчивая гипогликемия поражает продолговатый мозг, верхние отделы спинного мозга, что приводит к подавлению рефлексов, церебральной спастичности, снижению сознания, коме. Патоморфологические изменения включают отек, некроз участков мозга.

Методы диагностики гипогликемии

Гипогликемия диагностируется на основании анамнестических данных, результатов физикального обследования, а также лабораторных и инструментальных исследований. При гипогликемии у пациентов обычно наблюдается влажная и бледная кожа, учащенный пульс, снижение артериального давления и тремор конечностей.

При исследовании уровня глюкозы в крови гипогликемия диагностируется, если концентрация глюкозы падает ниже 2,8 ммоль/л на фоне выраженных клинических симптомов или ниже 2,2 ммоль/л независимо от наличия клинических признаков.

Для лиц, потерявших сознание или находящихся в коме, используются инструменты для исследования. С этой целью используется электрокардиография для исключения инфаркта миокарда и других патологических процессов в сердце, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для выявления признаков черепно-мозговой травмы и новообразований в головном мозге и других органах.

Как возникает гипогликемия

Нижний предел нормального измерения уровня глюкозы составляет около 3 ммоль/л. Если тест показывает ниже 2,8 ммоль/л – в крови слишком мало глюкозы, это сигнал к восполнению запасов жидкости. У большинства людей низкий уровень сахара в крови возникает по ряду физиологических причин:

Читайте также:
Гиперандрогения — симптомы, диагностика и методы терапии

В результате длительного отсутствия еды;

При интенсивном физическом напряжении: в процессе работы, интенсивных занятий спортом.

Глюкоза снижается практически у всех, кто соблюдает строгие ограничительные диеты и теряет вес. У некоторых беременных женщин она ниже нормального диапазона. Гипогликемия может, однако, не вызывать критических проблем со здоровьем по естественным причинам. В таких случаях богатая углеводами пища может быстро нормализовать состояние.

Это состояние имеет множество патологических причин. Пациенты с диабетом чаще всего нарушают терапию. Если в кровь вводится большое количество инсулина, показатель глюкозы обычно падает ниже нормы. Это может произойти из-за неправильно рассчитанных доз, пропуска приема пищи. К таким же результатам приводят таблетки для снижения сахара в крови, принятые в избытке. Поэтому важно очень скрупулезно соблюдать принципы лечения.

Прочие причины гипогликемии:

Рак поджелудочной железы может вызывать гиперинсулинемию, или повышенную выработку гормонов;

Нарушения обмена веществ: гипотиреоз или надпочечниковая недостаточность приводят к нарушению выработки гормонов, которые подавляют активность инсулина;

Операции в желудочно-кишечном тракте;

Почечная или печеночная недостаточность: при нарушении углеводного обмена они замедляют высвобождение в кровь глюкозопонижающих препаратов, что приводит к гипогликемии;

Тяжелые наследственные аномалии.

Центральная нервная система может питаться только глюкозой. При энергетическом голодании головной, а затем и спинной мозг запускают комплекс сигналов, воспринимаемых всеми системами организма. Если состояние сохраняется в течение длительного времени и продолжает прогрессировать, физическое состояние человека резко ухудшается, и он теряет сознание. В результате возможны отек и некротизация структур ЦНС.

Гипогликемия

Эта информация не предназначена для самодиагностики или самолечения. В случае болей или других обострений заболевания диагностические исследования должен назначать только врач. Если вы хотите получить диагноз и правильное лечение, обратитесь к своему врачу.

Гипогликемия характеризуется низким уровнем глюкозы в крови. Хорошо известно, что повышенная концентрация глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. В отличие от этого, гипогликемия (недостаток глюкозы) может быть смертельно опасной. Почему? Об этом пойдет речь в данной статье.

Основным энергетическим субстратом нашего организма является глюкоза. Ее основным источником являются углеводы пищи. В процессе переваривания глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника. Избыток глюкозы выводится с мочой. Согласно результатам одного исследования, более половины всей глюкозы, поступающей в организм, потребляется мозгом, поскольку глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Читайте также:
Герпес на теле у ребенка и взрослого — стадии, симптомы, диагностика и лечение противовирусными средствами

Гипогликемия лишает мозг энергии, что приводит к слабости, усталости, головокружению, а в тяжелых случаях к потере сознания и припадкам.

гипогликемия и гипергликемия.jpg

Регуляция углеводного обмена контролируется нервной и эндокринной системами. На клеточном уровне в этом процессе участвуют гормоны. Например, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает уровень глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол и гормоны щитовидной железы, повышают его. Критическое падение уровня глюкозы в крови – опасное состояние для организма, поскольку мозг перестает получать достаточное количество энергии. Надпочечники немедленно активизируются и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон помогает повысить уровень глюкозы путем расщепления гликогена в печени.

Однако адреналин связан с рядом побочных эффектов, включая беспокойство, повышенное потоотделение, бледность, мышечную дрожь и учащенное сердцебиение. По мере того как реакция ослабевает, возникает чувство голода.

Гипогликемия – это не болезнь, а состояние, характерное для многих заболеваний. При гипогликемии меняется степень гипогликемии, и от этого зависит, какую первую помощь оказать пациенту и какая неотложная медицинская помощь необходима.

  • Легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать первую помощь и восполнить дефицит глюкозы в крови;
  • Умеренная гипогликемия – состояние, при котором человек не может помочь себе сам и нуждается в помощи других;
  • Тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, наиболее тяжелая стадия гипогликемического синдрома, сопровождающаяся потерей сознания и требующая срочной медицинской помощи.

Гипергликемия чаще всего встречается у людей с диабетом, которые принимают инсулин.

Этот показатель может чрезмерно снижаться, если доза препарата неадекватна по отношению к исходной концентрации глюкозы в крови до приема препарата. Когда это происходит? Например, если после приема назначенной дозы препарата, снижающего уровень глюкозы в крови, пациент съел меньше углеводсодержащей пищи, чем требуется, или перенапрягся физически. Гипогликемия часто возникает у пациентов с диабетом, употребляющих алкогольные напитки. Рекомендуемый уровень глюкозы в крови для диабетиков составляет не менее 4 ммоль/л для предотвращения гипогликемии.

Гипогликемия может возникнуть и у здорового человека, который постится, испытывает сильный эмоциональный стресс или не восполнил запасы глюкозы после длительной физической или умственной нагрузки.

Читайте также:
Вирусная ангина — отличие от бактериальной, диагностика и виды, возможные осложнения и профилактика

Гипогликемия может возникнуть после употребления алкоголя, особенно натощак или сразу после напряженной физической нагрузки. Это также может произойти через некоторое время после употребления слишком большого количества сладостей: поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина в ответ на внезапное повышение концентрации глюкозы в крови, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и наступлению гипогликемического состояния.

  • Сахарный диабет в случае передозировки противодиабетических препаратов.
  • Заболевания кишечника и поджелудочной железы с нарушением переваривания и усвоения углеводов: инфекционный энтерит, тяжелая пищевая аллергия, хронический панкреатит.
  • Эндокринные нарушения: недостаточная продукция соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточная продукция глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, инсулинпродуцирующие опухоли (инсулиномы).
  • Заболевания почек, при которых нарушается обратное поглощение глюкозы из мочи в кровь (почечная гликозурия).
  • Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени.
  • Тяжелые инфекционные заболевания, при которых энергия, обеспечиваемая глюкозой, используется для борьбы с возбудителем инфекции.
  • Наследственные заболевания, основанные на нарушениях углеводного обмена: гликогеноз, агликогеноз, дефицит фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

Тем, кто впервые столкнулся с гипогликемией, следует обязательно обратиться к врачу общей практики. Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего обследования сможет поставить диагноз или хотя бы предположить причину гипогликемии и направить на дополнительное лабораторно-инструментальное обследование и консультацию к специалистам, таким как эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог. Если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, вы можете обратиться с этой проблемой непосредственно к лечащему врачу.

Диагностировать гипогликемию несложно. Гораздо сложнее выявить истинную причину заболевания. Для этого проводится целый ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Определение концентрации глюкозы в крови и ежедневный мониторинг уровня глюкозы ;

Глюкоза является основным источником энергии для метаболических процессов в организме человека, обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеины, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Лечение гипогликемии

Для временного облегчения легкой гипогликемии можно потреблять быстрые углеводы.

Если течение тяжелое и концентрация сахара в крови значительно снижена, требуется стационарное лечение для контроля состояния и устранения основной причины. Пациент получает внутривенно раствор глюкозы и другие препараты для нормализации уровня глюкозы в плазме крови.

Читайте также:
Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых — диагностика и терапия

Если обнаружена опухоль поджелудочной железы, проводится операция. В зависимости от показаний хирург удаляет часть органа или только опухолевые структуры.

Тяжелая гипогликемия характеризуется широким спектром побочных эффектов и высоким уровнем смертности. Наиболее распространенными являются сердечно-сосудистые осложнения (гипертония, инфаркт миокарда, инсульт), вызванные выбросом в кровь большого количества катехоламинов. Гипогликемия также может привести к опасным для жизни сердечным аритмиям, таким как пароксизмальная желудочковая тахикардия, вызванная удлинением интервала QT. Осложнения глубокой гипогликемии включают отек головного мозга, кому, остановку дыхания и сердца.

Осложнения

Гипогликемия – опасное состояние, которое необходимо лечить своевременно. Если его не лечить, он может иметь опасные для жизни последствия. Сердечно-сосудистые осложнения включают гипертонический криз, острое ухудшение кровоснабжения головного мозга или сердца. Низкий уровень глюкозы отрицательно влияет на сердечный ритм и вызывает опасные для жизни аритмии. В тяжелых случаях это осложняется отеком головного мозга, комой, остановкой дыхания и кровообращения.

Пациент может заметить характерные симптомы гипогликемии или обнаружить заболевание случайно, сделав анализ крови на уровень глюкозы. В этом случае необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Врач расспросит пациента о его жалобах и соберет анамнестическую информацию для поиска факторов риска.

Методы исследования:

  1. С-пептидный тест, тест на толерантность к глюкозе, определение гликированного гемоглобина,
  2. Иммуноглобулиновый тест на инсулин или его рецепторы,
  3. Определение уровня гормона-антагониста инсулина,
  4. Вызов с длительным отказом от пищи или подавлением С-пептида,
  5. Электрокардиография,
  6. УЗИ или компьютерная томография поджелудочной железы

Эндокринолог также исключает заболевания со схожей клинической картиной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: