Экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени — терапия и диета

Ее лечением занимается врач-диетолог – человек, окончивший медицинскую школу и изучающий диетологию.

Ожирение 2 степени

Ожирение характеризуется избыточным образованием и отложением жира в организме, как внутри (висцеральный жир), так и снаружи (подкожный жир). Это хронический процесс, при котором нарушаются все виды обмена веществ, что чревато развитием серьезных патологий: сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета, риска внезапной сердечной смерти и т.д.

Проблема ожирения в мире является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современности. В России проблема избыточной массы тела затрагивает 59,2% людей, а 24,1% населения страдают от ожирения.

Характерные особенности 2 степени ожирения

B МИ рассчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах квадратных; для расчета возьмите вес в килограммах х рост в метрах квадратных.

При ИМТ 35,0-39,9 единиц можно говорить об ожирении 2 степени: 15%-17,5% избыточного веса. Оценка объема талии, груди, бедер и брюшной складки также включает измерение объема талии, груди и бедер. О проблеме также свидетельствуют:

  • Одышка при минимальной нагрузке (шаги чуть быстрее, чем “ходьба”);
  • Повышенное выделение пота (не связанное с активностью);
  • Повышенное накопление жира на талии;
  • Повышенное сердцебиение;
  • Постоянная сонливость, вялость;
  • Опухшие нижние конечности, пальцы ног

Ожирение 2 степени у женщин

Быстрая утомляемость, снижение физической активности и работоспособности у женщин возникают чаще при большом количестве лишнего веса, чем у мужчин. Поведенчески эмоциональный голод (он проявляется в создании стресса, который женщина пытается заесть) также обусловлен психологическими особенностями. Далее проявляются следующие симптомы:

  • Значительное увеличение живота, бедер, ягодиц;
  • Колебания артериального давления (частые подъемы);
  • Окружность талии более 80 см;
  • Нарушения менструального цикла (экзогенно-конституциональная форма не всегда присутствует даже во 2 классе);
  • Наличие растяжек на животе, бедрах

У мужчин

При отсутствии изменений гормонального баланса ожирение 2 степени у мужчин экзогенно-конституционального типа характеризуется появлением жировых отложений на животе и в области груди или их равномерным распределением по всему телу. Увеличение объема бедер и ягодиц происходит при нарушениях выработки тестостерона и эстрогена. О проблеме также могут свидетельствовать:

  • Повышенная раздражительность;
  • Окружность талии более 94 см (более 102 см при дефиците тестостерона);
  • Снижение силы.
  • Причины ожирения у женщин – врожденные, диетические, психологические
  • Причины ожирения у детей дошкольного и школьного возраста
  • Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени у мужчин, женщин и детей – диеты.
Читайте также:
Панкреатит — диета, запрещенные продукты и примерное меню на каждый день

Диагностика.

Наиболее важными исследованиями при оценке степени ожирения являются антропометрические данные, сравнение фактической массы тела с идеальной массой тела; при этом сложнее решить вопрос о природе ожирения, что облегчает проведение дифференциального диагноза с вторичными формами ожирения. Если морфологически исследовать жировые клетки при алиментарном ожирении, то очевидно, что они могут достигать огромных размеров (до 300 *м3).

Различные фармакологические группы аноректиков (дезопимон, амфепромон, изопан и мазиндол (Теранак) подавляют аппетит. Однако эти препараты имеют много побочных эффектов. В отличие от диэтилпропина и фенфлурамина, ксеникал (ормистат) имеет меньше побочных эффектов.

В случае ожирения в сочетании с сахарным диабетом II типа рекомендуется многокомпонентный препарат Сиофор 500/850. Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и L-тироксин) увеличивают термогенез. Также используются средства общего метаболизма, такие как витамин С и В6, липоевая кислота и статины.

Ожирение гипофизарного типа: причины

При гипофизарном ожирении причины скрыты в мозге пациента и могут быть вызваны различными факторами. Это состояние было связано с повреждением мозга, отравлениями и инфекциями. Ожирение гипофиза также может быть вызвано беременностью, гормональными изменениями в период менопаузы и родами.

Висцеральное ожирение

Ожирение – это состояние организма, при котором нарушено соотношение жировой ткани к общей массе тела (на 20% больше у мужчин и на 25% – у женщин).

Основные причины ожирения

  • Несоответствие между калориями, потребляемыми с пищей, и калориями, расходуемыми во время физической активности
  • Эндокринная этиология. Нарушение происходит на уровне гипоталамуса, вызывая первичное ожирение. Лечить может только врач;
  • Любое заболевание, симптомом которого является ожирение. Например, рак.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из важных факторов, способствующих развитию метаболического синдрома. Его признаки:

  • Висцеральное ожирение
  • Нарушения углеводного и липидного обмена
  • Гипертония.

Метаболический синдром обычно ассоциируется с:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Диабет;
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
  • Желчные камни;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Синдром обструктивного апноэ сна;
  • Заболевания суставов (остеоартрит, артрит);
  • Повышенный риск рака (например, исследования показали связь между метаболическим синдромом и резистентностью к инсулину и раком простаты). [7][8]

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно связанное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно лица с метаболическим синдромом имеют максимальный риск развития НАЖБП. В ходе различных исследований было установлено, что у пациентов с сахарным диабетом и ожирением частота развития НАЖБП выше. Из-за резистентности к инсулину триглицериды накапливаются в печени и приводят к жировому гепатиту, фиброзу и, наконец, циррозу. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение уровня печеночных ферментов. Симптомы стеатоза и фиброза – это обратимые стадии заболевания печени, поэтому важно выявить его на ранней стадии, чтобы избежать развития такого необратимого состояния, как цирроз.

Читайте также:
Полипы в желчном пузыре — причины возникновения, терапия и диета

Осложнения ожирения

Пациенты с ожирением часто страдают от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – расстройства сна, характеризующегося частичным или полным перекрытием дыхательных путей. Это состояние характеризуется апноэ во сне, храпом и дневной сонливостью. Это состояние нарушает процесс сна, вызывает усталость, выраженную дневную сонливость, проблемы с памятью, снижение трудоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а из-за низкого насыщения крови кислородом замедляет метаболизм и препятствует снижению веса у пациентов с ожирением. Рекомендуется диагностика СОАС с помощью ночной пульсоксиметрии (неинвазивный метод измерения процентного содержания кислорода в крови). Если по данным пульсоксиметрии наблюдается значительное снижение насыщения крови кислородом, показано проведение полисомнографии. Она постоянно регистрирует различные физиологические сигналы организма, такие как активность мозга, частота сердечных сокращений, характер дыхания (эпизоды остановки дыхания) и насыщение крови кислородом.

Симптомы абдоминального ожирения

Оно характеризуется избыточными жировыми отложениями в области живота и верхней половины туловища. Поэтому этот тип ожирения иногда называют ожирением в виде яблока, так как силуэт пациента становится округлым. Окружность талии у мужчины превышает 94 см, а у женщины – 80 см. Однако ИМТ может оставаться в пределах нормы, поскольку в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, а мышечная ткань развита слабо.

Диета состоит из высококалорийных продуктов. Что касается пищевого поведения, то распространены частые перекусы, большие ужины, прием пищи на ночь, злоупотребление сладостями, копчеными и жареными продуктами, а также слабоалкогольными напитками. Часто пациенты не могут осознать или неправильно оценивают высокую калорийность своего рациона: они не учитывают частоту перекусов, добавление жирных соусов или способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другой характерной особенностью пациентов является переоценка своей повседневной деятельности. У многих низкая толерантность к физическим нагрузкам: недостаточная тренированность тела, неспособность выполнять упражнения на выносливость и силу. Это способствует энергозатратному характеру деятельности. Люди с ожирением отказываются от пеших прогулок в пользу транспорта, не участвуют в групповых играх или ведут малоподвижный образ жизни, избегают физически тяжелых домашних дел (стирка, уборка).

Читайте также:
Как понизить тестостерон у женщин без гормонов — негормональные препараты и диета

Пациенты часто имеют отклонения в других системах организма. Ожирение связано с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями, синдромом обструктивного апноэ сна, желчными камнями, запорами, синдромом поликистозных яичников, мочекаменной болезнью и остеоартритом. Нарушения нервной системы проявляются апатией, сонливостью, усталостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, неуверенность в себе и комплекс неполноценности, связанные с избыточным весом.

Клинико-патогенетическая классификация ожирения

На основании механизмов, приводящих к избыточному весу, может быть разработана следующая классификация ожирения:

  • Институциональная диетология. Увеличение веса связано с избытком жира в рационе и малоподвижным образом жизни. Обычно она возникает в детстве и может быть связана с наследственной предрасположенностью. Гипоталамус. Увеличение жировой ткани обусловлено повреждением гипоталамуса и, как следствие, нарушением его нейроэндокринной функции.
  • Эндокринная. Патология эндокринных желез – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников – лежит в основе ожирения.
  • Ятрогенный. Ожирение вызвано медицинским вмешательством. Это может быть введение лекарств, удаление органа или части органа, повреждение эндокринной системы во время лечения и многое другое.

Абдоминальное ожирение также называют центральным ожирением, висцеральным ожирением, ожирением у мужчин и ожирением в виде яблока. В МКБ-10 он классифицируется как “Болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ”. Проблема избыточного веса известна со времен Гиппократа, но успехи в лечении этого заболевания были скромными, а эпидемиологические показатели постепенно растут.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Приведенная ниже классификация ожирения является одной из самых подробных в данной области, поскольку учитывает причины и механизм развития патологии. Различают первичное и вторичное ожирение. Каждый из них имеет свои подклассы.

К примеру, первичное ожирение состоит из:

  • Ягодичные бедра;
  • Живот;
  • Расстройства питания;
  • Стресс;
  • Метаболический синдром

Во вторичном и симптоматическом ожирении можно выделить четыре подтипа:

  • Наследственный, с генетическим дефектом.
  • Церебральный, вызванный опухолями, инфекциями или аутоиммунным поражением мозга.
  • Эндокринная, вызванная дисрегуляцией щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
  • Лекарственно-индуцированные, связанные с применением стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатических препаратов.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: