Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени у мужчин, женщин и детей — диета

Он отличается от других типов ожирения тем, что при смешанном типе жировые отложения равномерно распределены по всему телу, а не локализованы в определенных областях. Он встречается как у мужчин, так и у женщин. Ожирение средней степени часто встречается у детей, которые еще не достигли половой зрелости.

Анатомические особенности и различия типов ожирения.

Это результат избыточных жировых отложений в органах, тканях и подкожной клетчатке, которые негативно влияют на организм. Ожирение соответствует значению индекса массы тела (ИМТ) ≥ 30. Образование аномальных жировых отложений у людей с ИМТ *25 также считается избыточным весом. Значения определены для взрослых.

В большинстве случаев ожирение вызвано дисбалансом между энергетическими затратами организма и энергией, поступающей с пищей. Калории, которые находятся в избытке и не используются организмом, преобразуются в жир. Затем жир накапливается в жировых хранилищах организма (в подкожной клетчатке, внутренних органах, толстой кишке, брюшной стенке и т.д.) В результате вес тела увеличивается, а различные системы организма работают неправильно. В 90% случаев ожирение вызвано перееданием и в 5% случаев – нарушением обмена веществ.

Причины

Эксперты считают, что развитие экзогенного ожирения 1 класса имеет как внешние, так и внутренние причины. Часто в основе этого состояния лежат переедание и малоподвижный образ жизни. Эти факторы считаются экзогенными или внешними и включают в себя

  • Систематическое переедание;
  • Высококалорийная пища;
  • Нечастые приемы пищи;
  • Привычка ложиться вечером перед телевизором;
  • Национальные традиции питания;
  • Семейный культ еды;
  • Сидячая работа;
  • Снятие стресса;
  • Депрессия.

Факторы провоцирующие алиментарное ожирение

Существуют врожденные или конституциональные причины ожирения первой степени. Эндокринологи учитывают следующие факторы:

  • Замедленная скорость липидного обмена, которая передается по наследству;
  • Склонность к ожирению у близких родственников;
  • Особенности в структуре жировой ткани;
  • Активные функции гипоталамических центров, отвечающих за сытость;
  • Прием гормонов, психотропных препаратов, контрацептивов;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Эндокринные заболевания;
  • Дисфункция яичников у женщин;
  • Психологические расстройства.

Ожирение гипофизарного типа

Ожирение гипофиза – это состояние, которое проявляется широким спектром симптомов. Чаще всего она возникает у молодых людей. Это заболевание сопровождается головными болями, постоянной усталостью, нарушениями сна и постоянной жаждой. Наиболее характерным симптомом гипофизарного ожирения является избыточный вес, который пациент приобретает независимо от диеты, т.е. даже при значительном снижении количества потребляемой пищи пациент продолжает набирать вес. Накопление жировой ткани также специфично: концентрация жировой ткани увеличивается в области груди, живота и бедер. В это же время на коже появляются розовые растяжки. В этом процессе участвует и поджелудочная железа, которая, в свою очередь, повышает уровень инсулина в крови. Поэтому это может привести к диабету. Если причиной гипофизарной лихорадки является вирусная инфекция, может также произойти повреждение сердца, легких и других органов человека.

Читайте также:
Современные методы лечения псориаза — эффективная диета, препараты и процедуры

Наиболее распространенным методом лечения гипофизарного типа является снижение активности центра аппетита. Рекомендуется питаться 6 раз в день, небольшими порциями и с большим количеством клетчатки. В рационе должно быть много фруктов, овощей и сыров с низким содержанием соли. Калорийность пищи не должна превышать 20 ккал на килограмм массы тела. Помимо правильного питания, очень важны физические упражнения. Плавание особенно эффективно для восстановления. Для снижения уровня холестерина врачи назначают петамифен или клофибрат и липокаин. Для борьбы с гипофизарным ожирением лечение может также включать гормональную терапию, но этот метод можно применять только по достижении подростками 12-летнего возраста.

Симптомы

Ожирение развивается постепенно и часто остается незамеченным человеком. Часто небольшой лишний вес воспринимается пациентом спокойно и может быть списан на “праздничные застолья” или “нервы”. Тем временем жир будет продолжать откладываться, если не принять срочных мер, например, ограничить потребление углеводов. Главная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, потому что он прикрепляется к внутренним органам.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся все более тяжелыми.

  • Видимые изменения формы тела (увеличенный живот, грудь, плечи, бедра и т.д.)
  • Неконтролируемый аппетит (особенно вечером и даже ночью)
  • Постоянная одышка
  • Слабость
  • Отек

По мере прогрессирования ожирение приводит к повышению уровня сахара и холестерина, невротическим расстройствам, болям в нижних конечностях, нарушениям дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления и неприятные ощущения в области сердца.

У женщин и мужчин жировые отложения накапливаются в разных местах.

Для представительниц слабого пола более характерно наличие жира вокруг талии, на ягодицах и на бедрах. Ожирение у мужчин вызывает активный рост живота.

Диагностика.

Наиболее важными исследованиями при оценке степени ожирения являются антропометрические данные, сравнение фактической массы тела с идеальной массой тела; при этом сложнее решить вопрос о природе ожирения, что облегчает проведение дифференциального диагноза с вторичными формами ожирения. Если возможно морфологическое исследование, становится очевидным, что жировые клетки при алиментарном ожирении достигают огромных размеров (до 300 мкм3 ).

Читайте также:
Лечение цистита у беременных в домашних условиях — лекарства, травы, диеты, отвары и настои

Существует множество аноректиков (дезопимон, амфепромон, изопан, мазиндол (Теранак)), которые снижают аппетит. Однако эти препараты имеют множество побочных эффектов. В отличие от диэтилпропина и фенфлурамина, ксеникал (ормистат) имеет меньше побочных эффектов.

Сочетание ожирения и диабета II типа следует лечить препаратом Сиофор 500/850, который обладает многокомпонентным действием. (Трийодтиронин, L-тироксин) Усиливают термогенез. Также используются средства общего метаболизма, такие как витамины С, В6, липоевая кислота и статины.

Диагностика ожирения

К какому врачу обратиться

Как правило, диетологи помогают лечить ожирение. Диетолог – это врач, изучавший диетологию.

Если есть показания, обратитесь к специалистам – эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (если есть нарушения менструального цикла). При наличии симптомов расстройства пищевого поведения рекомендуется направить пациента к психологу или психотерапевту.

Диагноз ожирения основывается на расчете ИМТ для определения степени тяжести ожирения. Кроме того, для исключения ожирения с нормальным весом и саркопенического ожирения рекомендуется провести анализ состава тела методом биоимпеданса. Кроме того, следует исключить вторичные формы ожирения и выявить заболевания, связанные с ожирением (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и т.д.).

Комплексное обследование на ожирение должно включать в себя:

  • Антропометрия,
  • Тест на состав тела,
  • Измерение артериального давления,
  • ЭКГ,
  • УЗИ брюшной полости,
  • Анализ крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, HDL, LDL, триглицериды), показатели печени (ALT, AST, билирубин, ALP),
  • Другие тесты – анализ мочевой кислоты, тест на толерантность к глюкозе, скрининговый тест COAS (пульсоксиметрия ночью)

Анализ композиции тела

Состояние, при котором уменьшается мышечная масса и увеличивается жировая масса при нормальном ИМТ, называется саркопеническим ожирением. Это состояние можно выявить с помощью биоимпедансного теста, который предполагает определение состава тела. Этот метод основан на разнице в электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных предписаний врача – диеты и увеличение физической активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает в себя посещение диспансеров, умеренное потребление пищи и регулярные физические упражнения. Людям с предрасположенностью к ожирению рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для прогулок, утренней зарядки и 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Читайте также:
Удаление грыжи живота — как делают, реабилитация и диета

1) Распространенность абдоминального ожирения у пациентов с соматической патологией / И.Б. Буньо // Актуальные вопросы современной медицины и фармации – 2017 : сборник тезисов LXXI Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых.

2. абдоминальное ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: клинико-лабораторные и морфологические сопоставления: Автореферат диссертации/ Комшилова М. А. – 2015.

3. Анализ репрезентативных выборок показывает распространенность абдоминального ожирения / Хохлов Р. А., Минаков Е. В., Фурменко Г. И. // Ожирение и метаболизм. – 2008.

4. ожирение. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: учебное пособие / Хамнуева Л. А., Андреева Л. С., Кошикова И. Н. – 2007.

Связанное с избытком жира в организме, абдоминальное ожирение поражает туловище и внутренние органы. Основные признаки – окружность талии более 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, повышенная жажда. Нередки артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагноз ставится эндокринологом на основании клинического осмотра, измерения окружности талии и расчета ИМТ. В рамках лечения также назначается диета и физическая активность.

Лечение абдоминального ожирения

Вторичное или симптоматическое ожирение требует лечения основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет диетоконституциональное заболевание, при котором наиболее важна коррекция образа жизни: изменение привычек питания и введение регулярной физической активности. Схема лечения разрабатывается индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие серьезных соматических патологий (болезни сердца, остеоартрит, диабет и другие). Программа может включать в себя :

  • Стоимость. Основным принципом лечебной диеты является снижение калорийности рациона: до 1200-1500 ккал для женщин и 1400-1800 ккал для мужчин. Жиры и простые углеводы сведены к минимуму, а в меню включены продукты, содержащие белок и клетчатку. План диеты составляется диетологом, и для контроля выполнения плана рекомендуется вести пищевой дневник.
  • Увеличьте физическую активность. Уровень и тип физической нагрузки зависит от вашего общего физического состояния и здоровья. В случае тяжелого ожирения физические упражнения начинаются с увеличения продолжительности прогулок, на втором этапе рекомендуются комплексы гимнастики и плавание, а на третьем – посещение тренажерных залов, бег и другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
  • Фармакологическая коррекция. Прием лекарств показан при выраженном ожирении, неэффективной диете, наличии осложнений, не позволяющих увеличить физическую активность. Лечение направлено на уменьшение процесса расщепления и всасывания жира, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, торможение аппетита, увеличение термопродукции). Лечение проводится ингибиторами HMG-CoA-редуктазы (статины), фибратами, ингибиторами АПФ.
  • Хирургическое лечение: бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения и при отсутствии общих противопоказаний к операции. Положительных результатов можно добиться путем формирования маленького желудка, желудочного шунтирования и резекции части кишечника.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: