Дисплазия шейки матки — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Это приводит к образованию атипичных клеток, которые затем делятся. По мере развития процесса он проникает глубоко в ткани. Стадия заболевания зависит от уровня поражения.

Дисплазия шейки матки

Раннее выявление предраковых состояний является важной частью профилактики рака. В некоторых органах могут происходить клеточные изменения, повышающие риск развития впоследствии злокачественной опухоли. Например, клеточные изменения в матке, называемые дисплазией шейки матки, обнаруживаются у некоторых женщин во время гинекологического скрининга. Это заболевание редко вызывает симптомы, поэтому важно регулярно проходить обследование органов малого таза. На стадии предраковых поражений врач может легко предотвратить возникновение злокачественного рака.

Патологическое состояние, характеризующееся аномальным ростом клеток на внутренней поверхности шейки матки, – это дисплазия шейки матки. Слизистая оболочка органа содержит злокачественные клетки, которые развиваются из измененных эпителиоцитов. В отличие от эрозии, которая возникает в результате механического повреждения тканей, дисплазия вызывается нарушением клеточного цикла. Очаг дисплазии чаще всего образуется на границе между двумя типами эпителия. Патологии могут также возникать в стенках влагалища или в эпителии вульвы. Риск злокачественной трансформации клеток различен для разных типов дисплазии.

Открытие этой патологии позволило врачам улучшить профилактику рака шейки матки. Согласно эпидемиологическим данным, дисплазия диагностируется примерно у 0,3-0,5% женщин в возрасте 20-35 лет. Образовавшееся ядро измененного эпителия может постепенно, в течение многих лет, перерасти в злокачественную опухоль. Обычно инфицирование ВПЧ предшествует развитию заболевания. Важно понимать, что дисплазия сама по себе не является раком, поэтому прогноз на этой стадии считается благоприятным. Хирургическое удаление аномальной ткани может снизить этот риск.

Определение болезни. Причины заболевания

При дисплазии шейки матки, или интраэпителиальной неоплазии (CIN), в клеточном слое, покрывающем шейку матки, наблюдаются клетки с различной степенью атипии (ненормальная структура, размер, форма).

Причины дисплазии шейки матки

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) является основной причиной дисплазии и рака шейки матки. Длительная персистенция ВПЧ высокого канцерогенного риска приводит к развитию заболевания. Онкогенные ВПЧ высоко распространены среди женщин, входящих в группу риска по развитию цервикальной неоплазии. Существует 91,8% и 94,5% вероятность развития CIN 2-3 и рака шейки матки, соответственно, в результате воздействия ВПЧ. [1]

Читайте также:
Катаральная ангина у детей и взрослых — причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Курение и длительное использование контрацептивов являются факторами риска развития дисплазии шейки матки. Пассивное курение связано с повышенным риском CIN 1 среди некурящих. [3]

Другие факторы риска включают раннее начало половой жизни, большое количество и частую смену половых партнеров, употребление алкоголя, сопутствующие половые инфекции, многоплодную беременность и роды. Риск возникновения цервикальной CIN 2 особенно высок у женщин, перенесших трансплантацию органов, ВИЧ-инфицированных или принимающих иммуносупрессивные препараты. [2]

дисплазия шейки матки

Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь к своему врачу. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Виды дисплазии шейки матки

Как следует из названия, шейка матки – это нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, который частично расположен в брюшной полости, а частично – во влагалище (надвлагалищная и влагалищная части, соответственно).

Во время гинекологического осмотра влагалищная часть шейки матки осматривается с помощью влагалищных зеркал. Внутри шейки матки находится узкий цервикальный канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Цервикальный канал выстлан слоем столбчатых эпителиальных клеток и содержит цервикальные железы, вырабатывающие слизь. Секреция цервикальной слизи предотвращает проникновение микрофлоры из влагалища в матку. Столбчатые эпителиальные клетки ярко-красного цвета.

По мере того как эпителиальные цилиндрические клетки цервикального канала превращаются в многослойный сквамозный эпителий, он покрывает стенки влагалища, не железистой части матки. Он бледно-розового цвета и имеет многослойную структуру, состоящую из:

  • Базально-парабазальный слой – самый нижний и глубокий слой эпителия, состоящий из базальных и парабазальных клеток. Базальный слой сквамозного эпителия граничит с нижележащими тканями (мышцы, сосуды, нервные окончания) и содержит молодые клетки, которые могут размножаться путем деления;
  • Промежуточный слой;
  • Функциональный слой (поверхностный).

Обычно клетки базального слоя содержат одно большое круглое ядро. По мере созревания и миграции клеток базального слоя в промежуточный и поверхностный слои их форма уплощается, а размер уменьшается. В поверхностном слое клетки уплощаются, а их ядра становятся очень маленькими.

Диспластическая неоплазия шейки матки характеризуется аномальной клеточной структурой внутри сквамозного эпителия. Измененные эпителии приобретают атипичные характеристики – большие, бесформенные, содержащие множество ядер, а их эпителиальные слои исчезают.

Читайте также:
Гиповолемический шок — что это такое, признаки, диагностика, стадии и степени

Дисплазия шейки матки может поражать различные слои сквамозного эпителия. Существует 3 степени дисплазии шейки матки, в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия повреждено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. Международная классификация выглядит следующим образом:

  1. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I, дисплазия I) – изменения в структуре клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть сквамозного эпителия.
  2. Умеренная дисплазия шейки матки (CIN II, дисплазия І) – изменения клеточной структуры наблюдаются в нижней и средней трети сквамозного эпителия
  3. Тяжелая дисплазия шейки матки или неинвазивная карцинома (CIN III, дисплазия III) – патологические изменения происходят по всей толщине эпителиальных клеток, но не затрагивают сосуды, мышцы и нервные окончания, как при инвазивной карциноме шейки матки, затрагивающей эти структуры.

Причины развития

Согласно последним исследованиям, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также вызывает генитальные бородавки, которые мешают дефекации, мочеиспусканию и половому акту.

Существует более 100 разновидностей вируса папилломы человека, так называемых серотипов, некоторые из которых повышают риск развития рака. Наиболее опасными являются ВПЧ типов 16 и 18 – они вызывают дисплазию шейки матки, которая в половине случаев перерастает в злокачественные опухоли.

Следует отметить, что любая женщина может стать носителем папилломавируса, но в группу риска входят те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищенную близость.

Больные S TD со сниженным иммунитетом более подвержены инфекциям. В ослабленном организме инфекции развиваются быстрее.

Помимо инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), может развиться дисплазия:

  • Сексуальная активность до 16 лет;
  • Большое количество сексуальных партнеров;
  • Заражение венерическими заболеваниями;
  • Большое количество родов;
  • Члены семьи больны раком;
  • Иммунодефицит;
  • Дефицит витаминов A, E и C.

Симптомы

Дисплазия легкой и средней степени тяжести не имеет явных симптомов, однозначно указывающих на наличие заболевания. Поэтому прогрессирующая дисплазия обнаруживается на более поздней стадии во время гинекологического осмотра. Женщина может не чувствовать боли. В некоторых случаях пациенты жалуются на следующее

  • Повышенные вагинальные выделения;
  • Неприятно пахнущая слизь;
  • Зуд и жжение в конце влагалища;
  • Боль при половом акте;
  • Небольшое кровотечение после полового акта.
Читайте также:
Адреногенитальный синдром у детей — тип наследования, признаки, диагностика и терапия

Отсутствие этих симптомов ни в коем случае не является гарантией отсутствия заболевания. Поэтому женщины должны посещать гинеколога не реже одного раза в шесть-двенадцать месяцев. Ранняя диагностика дисплазии многократно снижает риск развития рака шейки матки.

Тяжелая, а также легкая и умеренная степени почти всегда протекают бессимптомно. Но в отличие от первого, он уже представляет значительную угрозу для здоровья женщины. Любые симптомы, указывающие на проблемы с половыми органами, должны стать поводом для внепланового визита к гинекологу.

Дисплазия шейки матки

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. При обострении заболевания следует обращаться за диагностическими тестами только к своему врачу. Свяжитесь со своим врачом, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение.

Цервикальная дисплазия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Определение

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) – это патологический процесс, при котором в слизистой шейки матки появляются более или менее атипичные клетки с последующим изменением эпителиального слоя без затрагивания стромы.

Дисплазия шейки матки характеризуется аномальным созреванием и дифференцировкой сквамозных клеток и является наиболее распространенной морфологической формой рака шейки матки.

До 90% дисплазий шейки матки располагаются на границе многослойного столбчатого сквамозного эпителия (зона трансформации). Ежегодно в мире регистрируется около 40 миллионов новых случаев этого заболевания. Дисплазия может сохраняться в течение многих лет.

Шейка матки.jpg

Причины развития дисплазии шейки матки

Основным этиологическим фактором в развитии дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Длительное инфицирование (более двух лет) вызывающими рак типами ВПЧ считается основной причиной развития рака.

При умеренном и тяжелом CIN существует высокая вероятность того, что ВПЧ внедрится в геном клетки. Инфицированные клетки начинают вырабатывать вирусные белки, которые “продлевают жизнь” клетки, поддерживая ее способность к неограниченному делению. Клеточные мутации, которые неизбежно образуются в этом контексте, приводят к формированию предраковых поражений (дисплазии) и рака шейки матки, влагалища и вульвы.

Неоплазия.jpg

Факторы, повышающие риск дисплазии шейки матки, включают:

  • другие вирусные инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус);
    • Раннее начало половой жизни (до 18 лет)
    • Большое количество и частая смена половых партнеров
    • Ранняя беременность
    • Большое количество беременностей, выкидышей и родов
    • Сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем
    • Иммунодефицит
    • Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов
    • Курение.

    Классификация болезней.

    В соответствии с Международной гистологической классификацией Всемирной организации здравоохранения (2014 г.) ИЛ классифицируются следующим образом:

    • Низкокачественные сквамозные интраэпителиальные поражения (LSIL);
    • Высококачественные сквамозные интраэпителиальные поражения (HSIL). HSIL является обязательным предраком шейки матки, то есть состоянием эпителия, которое без соответствующего лечения имеет высокие шансы перерасти в злокачественную опухоль.

    Классификация Bethesda в настоящее время является наиболее общепринятой цитологической классификацией цервикальных заболеваний.

    Гистологическая классификация тяжести поражения зависит от числа и расположения недифференцированных незрелых клеток в эпителиальном слое.

    • CIN I: недифференцированные клетки занимают нижнюю треть эпителиального слоя;
    • CIN II: незрелые клетки занимают нижние две трети эпителия;
    • CIN III (включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак): аномальные незрелые клетки занимают более двух третей эпителиального слоя или всю его толщину, но нет инвазии в нижележащую строму.

    Симптомы цервикальной дисплазии

    Большинство пациентов при клиническом течении диспластических поражений протекают бессимптомно и не имеют специфических жалоб. Иногда после полового акта могут появиться кровянистые выделения. Если во влагалище протекает инфекционный процесс, дисплазия может сопровождаться увеличением количества влагалищных выделений в виде слизи или выделений из уретры.

    CIN может быть выявлена как при наличии фоновых заболеваний шейки матки (эрозии, псевдоэрозии, рубцы шейки матки с эктропионом, лейкоплакия, полипы), так и при отсутствии видимых патологических изменений на шейке.

    Диагностика цервикальной дисплазии

    Анализ анамнестических данных необходим для выявления факторов риска дисплазии шейки матки у всех пациенток.

    Для диагностики патологических изменений в эпителии шейки матки необходимо провести следующие исследования

    • осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах с целью выявления патологии шейки матки;
    • первичное цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала;

    Стандартом цитологии биоматериала шейки матки является жидкостная цитология с использованием технологии ThinPrep®. Для ранней диагностики и профилактики рака шейки матки тест используется при скрининговых и диспансерных обследованиях женщин. Исследования следует проводить каждые 3-5 лет у женщин в возрасте от 21 до 65 лет (при отсутствии установленной патологии).

    Профилактика онкологических заболеваний влагалища и шейки матки

    Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении ИППП (инфекций, передающихся половым путем), воспалений и гормональных отклонений. Вакцинация против ВПЧ вакциной “Гардасил” рекомендуется для девочек.

    Лечение дисплазии требует серьезного подхода, поскольку это заболевание считается опасным предраковым состоянием. Гинекологи медицинского центра “Диана” в Санкт-Петербурге имеют многолетний опыт лечения эпителиальной дисплазии, что позволило нам разработать эффективный и безопасный подход к лечению этого состояния.

    Мы рады помочь всем пациентам с дисплазией и используем только современные методы лечения и инновационное оборудование – новейший радиоволновый нож Fotek.

    Стадия заболевания характеризуется не только глубиной эпителиального слоя. Помимо углубления слизистого слоя, изменяется и морфология клеток, в частности, увеличиваются их ядра. В тяжелой стадии ядра становятся гиперхроматическими и имеют объем, близкий к объему самой клетки. Однако клеточные изменения не выходят за пределы базальной мембраны. Они поражают только слизистую оболочку, но покрывают почти всю наружную часть шейки матки. Изменения на базальной мембране при эпителиальной дисплазии интерпретируются как карцинома стадии 0. Эпителиальные клетки уже приобрели канцерогенные морфологические характеристики, и атрофия мембраны открывает путь для дальнейшей инвазии вглубь тканей органа.

    Что нужно знать о лечении дисплазии: 5 шагов к выздоровлению

    • Шаг 1 – Обратитесь к гинекологу без паники Опасения, что дисплазия слизистой оболочки влагалища и шейки матки не поддается лечению, ошибочны. Причину дисплазии – вирус папилломы человека – вылечить невозможно, но ее очаги и связанные с ними неприятные симптомы можно устранить при правильном лечении.
    • Шаг 2: Пройдите полную диагностику! Гинеколог возьмет ткань на гистологический анализ, чтобы определить характер дисплазии и исключить рак. Образец берется во время кольпоскопии с прицельной биопсией, когда врач выбирает определенные участки для анализа. Одновременно проводится ряд тестов для определения типа ВПЧ, если он вызывает атипичные изменения в клетках влагалища. Если дисплазия шейки матки или влагалища имеет воспалительно-инфекционную природу, определите возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
    • Шаг 3 – Завершение лечения. Наилучшим результатом лечения дисплазии влагалища является удаление очагов заболевания. Это можно сделать хирургическим или машинным путем, но только комплексный подход к терапии дает стойкие результаты.
    • Шаг 4 – Выберите малотравматичные методы лечения дисплазии. Сегодня традиционное хирургическое иссечение тканей с помощью скальпеля используется редко. Эксперты отдают предпочтение малотравматичным и безопасным методам, таким как лазерная коррекция и радиоволновая техника. Процедуры проводятся под местной анестезией. Операция не оставляет шрамов, имеет четкое назначение и обладает антибактериальным эффектом. Закрытие кровеносных сосудов во время процедуры устраняет кровотечение.
    • Шаг 5 – Если необходима дальнейшая операция – вы соглашаетесь! Если очаг дисплазии имеет внушительные размеры, может потребоваться удаление большого количества тканей влагалища. Современный метод вагинопластики позволяет восстановить здоровье и нормальную сексуальную активность женщины в послеоперационном периоде.

    Лечение дисплазии женских органов, вопреки распространенным заблуждениям, является эффективным и безопасным, а женщина получает возможность предотвратить рак и сохранить нормальную сексуальную активность

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: