Диагностика ревматоидного артрита — иммунологические маркеры

В качестве одного из наиболее точных методов подтверждения диагноза ревматоидного артрита, тесты ADCP измеряют уровень антител к циклическим цитруллинированным пептидам. Этот тест можно использовать для выявления заболевания за несколько лет до появления симптомов.

Диагностика ревматоидного артрита и артропатий

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов. Распространенность этого заболевания среди скандинавского населения составляет более 1%. Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание, основным симптомом которого является воспаление синовиальной оболочки суставов. При отсутствии специфического лечения заболевание характеризуется необратимым, прогрессирующим течением, хотя периоды тяжелых клинических симптомов чередуются с периодами относительного улучшения. Следствием ревматоидного артрита является деградация суставного хряща с последующей эрозией кости, что приводит к значительному разрушению сустава и потере функции. Помимо клинической картины деформирующего артрита, у 20% пациентов наблюдаются внесуставные проявления заболевания.

Иммунологическое обследование особенно актуально на ранних стадиях заболевания, когда серологическое исследование является единственным доступным методом объективизации клинических предположений Часто атипичная клиническая картина в начале заболевания, такая как олигоартрит и отсутствие костных эрозий, несмотря на длительность жалоб пациента, а также тот факт, что применение активной терапии в дебюте заболевания может замедлить быстрое развитие деформации суставов, делают лабораторные исследования чрезвычайно ценным инструментом дифференциальной диагностики Важно подчеркнуть, что правильный диагноз РА, поставленный на ранней стадии, является основой для эффективной иммуносупрессивной терапии.

Ревматоидный фактор.

Низкая стоимость и доступность анализа на ревматоидный фактор (РФ) делают его основным серологическим тестом для обследования пациентов с заболеваниями суставов. Выявление РФ в клинических лабораториях основано на использовании латексной агглютинации и турбидиметрии. Хотя турбидиметрия является наиболее чувствительным методом, ее относительно высокая чувствительность снижает специфичность теста. Мы считаем целесообразным использование латексного метода определения РФ в качестве скринингового метода, что делает обследование пациентов гораздо менее затратным. Чувствительность латексного теста не должна превышать 20-25 МЕ/мл. Другим методом серологической диагностики ревматоидного артрита является определение IgA ревматоидного фактора (РФ) методом иммуноферментного анализа.

Отсутствие РФ при первом обследовании не исключает диагноз серонегативного РА. Тестирование РФ на ранней стадии РА, дающее отрицательный результат, не является достаточным для исключения раннего начала РА. Если диагноз РА подозревается или даже клинически подтверждается при отрицательном результате РФ-тестирования, для определения серопозитивной формы заболевания необходимо повторное определение титра через 12 месяцев. Этот срок примерно соответствует времени обновления пула плазматических клеток, способных вырабатывать аутоантитела. После получения положительного результата повторение анализа РФ через некоторое время не имеет реальной цели, если только не используется биологическая терапия. В случае длительной ремиссии заболевания титры РФ снижаются ниже определяемых. Следует отметить, что длительный период полураспада сывороточного иммуноглобулина, а также постоянство иммунного ответа не позволяют использовать серологические маркеры для мониторинга течения заболевания, поэтому мы рекомендуем использовать для мониторинга реактивы острой фазы (CRP и/или СRP), а также маркеры разрушения костей и хрящей.

Читайте также:
Диагностика внематочной беременности на ранних сроках — клиническое обследование

Анти-цитруллин-антистоффера.

Для диагностики раннего РА антицитруллинированные антитела (АЦА) должны сопровождаться РФ. Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам (ACCP/анти-ЦЦП) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (AMCV/анти-МЦВ) демонстрируют наилучшие клинические и лабораторные показатели среди антицитруллинированных антител.

Сочетание ревматоидного фактора и антител к модифицированному цитруллинированному виментину (AMCV/MCV) – скрининг ревматоидного артрита – обеспечивает наилучший уровень чувствительности. AMCV и MCV являются более чувствительными маркерами ревматоидного артрита, который чаще встречается у пациентов, серонегативных по ревматоидному фактору. РФ и анти-МЦВ могут использоваться в комбинации для выявления хотя бы одного из этих антител у 85-95% пациентов, страдающих РА, а отсутствие всех маркеров исключает диагноз на любой стадии развития заболевания.

Наилучшими показателями для ранней диагностики обладают антитела к циклической цитруллин петидазе (АЦЦП/CCP) из-за их высокой специфичности и высокой вероятности их обнаружения. их выявление увеличивает вероятность заболевания в 15 раз и имеет очень высокую прогностическую ценность положительного результата. Определение АЦЦП рекомендуется использовать в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний (СКВ, псориатический артрит и другие сернегативные артропатии, подагра).

Для оценки прогноза мы используем определение антикератиновых антител (AKA). Несколько исследований, проведенных в нашей лаборатории, показывают, что АКА предсказывают развитие деструкции суставов и что пациентам с высокими титрами АКА требуется более активная иммуносупрессивная терапия. Очень специфичным маркером РА являются антиперинуклеарные антитела, также относящиеся к группе АКА, выявляемые методом непрямой иммунофлюоресценции на субстрате пищевода крысы.

Генотипирование HLA при ревматоидном артрите

Следует отметить, что РА связан с определенными аллелями HLA. Гены HLA являются частью главного комплекса гистосовместимости и активно участвуют в формировании иммунного ответа. Эти гены представлены в организме в гаплоидном наборе и поэтому могут быть гомозиготными или гетерозиготными. Идентификация генов в локусе HLA-DRB1 имеет важное значение для ранней диагностики РА. Наиболее важными из них являются гены групп DRB1*01 и DRB1*04, поскольку они содержат SEs (общий эпитоп) в экспрессируемых молекулах, которые представляют циклический цитруллинированный пептид клеткам иммунной системы. У больных РА, несущих ген DRB1*01, а именно аллель DRB1*01:01, который составляет 86% аллельной группы, чаще развивается серопозитивный РА с быстрым разрушением суставов. Наличие этого гена в геноме является обязательным, но недостаточным условием для развития серопозитивного РА у человека. Группа аллелей HLA-DRB1*01 встречается у 29% пациентов с серопозитивным РА, наряду с антителами к цитруллинированным антигенам и ревматоидному фактору.

Читайте также:
Аденома надпочечника у мужчин — признаки, диагностика, методы терапии и последствия

Степень разрушения хрящей.

Определение концентрации олигомерного белка хряща (COMP) позволяет оценить степень деградации хряща. Концентрация COMP в сыворотке крови может быть использована в качестве раннего и перспективного маркера ремоделирования суставного хряща. Повышенный уровень COMP указывает на быстрое разрушение хряща при остеоартрите и других хронических артритических заболеваниях. Исследование уровня COMP должно использоваться для контроля эффективности лечения при ревматоидном артрите и остеоартрите. Одновременное определение маркеров разрушения хряща и воспаления позволяет адаптировать лечение заболеваний суставов к типу повреждения и скорости разрушения суставного хряща.

Серонегативные спондилоартриты часто рассматриваются в качестве дифференциального диагноза РА.

Серонегативные спондилоартропатии.

Антиген HLAB27 присутствует у большинства людей с серонегативными спондилоартропатиями. В эту гетерогенную группу заболеваний входят анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, рецидивирующий увеит и ювенильный ревматоидный артрит. Клинические проявления всех этих заболеваний включают воспаление периферических и осевых суставов, а ревматоидный фактор и другие аутоантитела при этих заболеваниях обычно не присутствуют, что делает их “серонегативными”. Совокупная распространенность этих заболеваний в популяции составляет примерно 0,5%, что позволяет отнести их к распространенным аутоиммунным заболеваниям.

Продукты генов системы H LA (антигены лейкоцитов человека), расположенные на хромосоме 6, помогают иммунной системе захватывать и представлять чужеродные антигены, что приводит к специфическому иммунному ответу. Эти гены контролируют все иммунные реакции, включая те, которые инициируют аутоиммунные реакции. Аутоиммунные заболевания обычно вызываются определенными вариантами генов системы HLA, которые перекрестно представляют экзогенные сигналы аутореактивным лимфоцитам.

Роль молекулы HLAB27 в патогенезе серонегативных спондилоартропатий окончательно не установлена. Основной теорией является молекулярная мимикрия, при которой молекулы HLA-B27 могут извращенно представлять антигены бактерий в желудочно-кишечном тракте, вызывая аутоиммунную реакцию. HLAB27 существует в нескольких формах, и все они одинаково ассоциированы с серонегативными спондилоартропатиями.

Кристаллопатье против гигта.

Вследствие нарушения обмена пуриновых оснований при подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Исследование суставной жидкости позволяет непосредственно обнаружить кристаллы. Тонкие игольчатые кристаллы моноурата натрия могут располагаться как внутри, так и снаружи клетки. Их характерное отрицательное двулучепреломление можно распознать в поляризованном свете.

Читайте также:
Долихосигма кишечника — что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы, диагностика и лечение

Другой формой микрокристаллического артрита является псевдоподагра, которая сопровождается образованием кристаллов пирофосфата кальция. Нуклеозидтрифосфат пирофосфорилаза – фермент, который производит кристаллы при остеоартрите, синтезируется в суставном хряще. При пирофосфатной артропатии кристаллы пирофосфата кальция более толстые, короткие, ромбовидные и имеют положительное двойное лучепреломление, в отличие от кристаллов моноурата натрия.

Диагностика ревматоидного артрита — иммунологические маркеры

Синонимы: русский

Анализ крови на ревматоидный артрит (РА)

Синонимы англ.

Анализ крови на ревматоидный артрит (RA);

Лабораторные тесты для ревматоидного артрита ;

Работайте над ревматоидным артритом.

Какой тип биоматериала может быть использован для исследования?

Как адекватно подготовиться к исследованию?

  • Уровень мочевой кислоты может быть использован для диагностики нарушений обмена мочевой кислоты и связанных с этим заболеваний.

Общая информация о исследовании

Помимо олигоартрита, ревматоидный артрит вызывает быстрое разрушение различных суставов и инвалидность. Существует несколько маркеров, по которым можно отследить прогрессирование этого заболевания, его прогноз, решить вопрос о назначении базисных препаратов и контролировать лечение. Комплексные анализы крови, включающие все необходимые показатели, особенно удобны для врачей и пациентов.

Комплексный анализ крови на ревматоидный артрит состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели.

Маркерами воспаления являются скорость секвестрации эритроцитов (ESR), С-реактивный белок (CRP) и фибриноген. Уровни CRP, С-реактивного белка и фибриногена указывают на активность заболевания. Более того, было установлено, что уровень CRP связан с прогрессирующим поражением суставов при рентгенологической оценке. Фибриноген – это не только острофазный воспалительный белок, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого связан с тромбозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. CRP также был связан с риском развития рака. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта повышен у пациентов с ревматоидным артритом.

Гематологические показатели – это общее количество клеток крови (ОПК) и количество лейкоцитов. CBC используется для выявления и оценки тяжести анемии при ревматоидном артрите. Анемия хронических заболеваний является наиболее распространенной анемией хронических заболеваний, и ее тяжесть отражает активность заболевания. При хорошей реакции на лечение показатели крови приходят в норму. Еще одна нередкая форма анемии – железодефицитная анемия вследствие скрытого желудочно-кишечного кровотечения при приеме НПВС. Дифференциальная диагностика обоих типов анемии при ревматоидном артрите может потребовать анализа уровня железа. CRP также может выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение после приема лекарства или как симптом гиперспленизма при синдроме Фельта. При ревматоидном артрите обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может быть осложнением приема лекарств или, как в случае с тромбоцитопенией, симптомом синдрома Фельта.

Читайте также:
Кластерная головная боль — причины, признаки, симптомы, диагностика и методы лечения

При ревматоидном артрите исследуются печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Исследования ферментов печени проводятся для диагностики печеночной токсичности, вероятной при назначении основных препаратов, и своевременной корректировки их доз. В среднем у 10-35% пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида, наблюдается повышение печеночных ферментов. Ревматоидный артрит, например, часто сопровождается нарушением белкового обмена в сыворотке крови, что часто является признаком хронического заболевания. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели ревматоидного фактора (РФ) и антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (ЦЦСП) используются не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза при ревматоидном артрите. RF – иммуноглобулин класса IgM для Fc-фрагмента иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80% пациентов с ревматоидным артритом, часто на поздней клинической стадии. Чувствительность этого маркера на ранних стадиях ревматоидного артрита составляет около 40%. Поэтому отрицательный результат РФ не полностью исключает ревматоидный артрит. Уровень РФ в определенной степени колеблется в зависимости от активности заболевания, но может оставаться высоким даже после клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ ассоциируется с прогрессирующей деструкцией суставов при рентгенографическом исследовании, независимо от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, включая системную красную волчанку, анкилозирующий спондилит, ювенильный ревматоидный артрит, саркоидоз, и встречается у 5-7% здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (ACCP), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, которые взаимодействуют с аминокислотой цитруллин в различных белках (вероятно, фибрин, виментин, коллаген I и II типов, гистоны и другие), образующихся при воспалительных изменениях в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99%. АЦЦП также чаще, чем РЧА (60% против 40%), наблюдается на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что уровень ADCP может отражать активность заболевания. Обнаружение ADCP, как и РФ, связано с деструкцией сустава и является негативным прогностическим фактором.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, например, анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторные исследования являются важным, но не единственным тестом при ревматоидном артрите. Результаты комплексного исследования должны оцениваться в свете дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Читайте также:
Клещевой боррелиоз — причины, возбудитель, инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

Развитие ревматоидного артрита

Когда на организм воздействует один или несколько факторов, иммунная система не реагирует должным образом. Защитные клетки – лимфоциты перестают анализировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, теперь они атакуют собственные здоровые клетки. Синовиальные мембраны суставов повреждаются веществами, которые эрозируют и разрушают их.

артрит 1.jpg

РА проходит следующие этапы:

Синовит. Тканевые клетки (синовиоциты) начинают выполнять макрофагические функции. переваривать остатки мертвых клеток и инородные частицы. В результате вырабатываются провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов – клеток, стимулирующих повышенную работу иммунитета.

Остеопороз. Потеря плотности костной ткани может быть связана с активированными макрофагами и моноцитами, которые вырабатывают провоспалительные цитокины, такие как IL-1. Цитокин TNF-альфа активирует остеокласты для растворения и разрушения минералов и коллагена.

Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень иммуноглобулин-продуцирующих плазматических клеток. Повышается концентрация IgM и IgG на измененном Fc-сайте IgG (ревматоидные факторы).

Пролиферативная стадия. В настоящее время патологические процессы вызывают повреждение хряща и кости. Капилляры синовиальной ткани пролиферируют. Синовиоциты приводят к образованию паннуса – грануляционной ткани, склонной к опухолевидному росту и инкрустации в хряще и суставной части кости.

Последняя стадия, пролиферативная, характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут развиться через несколько месяцев после начала заболевания. Усиленный ангиогенез способствует развитию сосудов в хряще и глубокому проникновению бактерий.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Иммунологические исследования в некоторых случаях могут однозначно подтвердить или опровергнуть наличие ревматологического заболевания.

Одним из наиболее важных показателей в иммуноферментном анализе крови при подозрении на СГТ является антинуклеарный фактор (АНФ). Титр ANF имеет решающее значение. Увеличение ANF более чем 1:160 считается диагностически значимым. Однако следует помнить, что титр ANP 1:160 встречается у 5% здоровых людей без аутоиммунных заболеваний, а титр 1:80 – у 20%.

Каждое заболевание соединительной ткани имеет свой профиль аутоантител, или аутоантител, обнаруженных в крови пациента в сравнении с клинической картиной.

При системной склеродермии, например, специфические антитела – антитела против Scl-70, антитела против РНК-полимеразы типа 3, CENP B – обнаруживаются почти в 90% случаев системной склеродермии. Анти-SSA/Ro и/или SSB/La антитела часто встречаются при болезни Сьёгрена.

Читайте также:
Адреногенитальный синдром у детей — тип наследования, признаки, диагностика и терапия

Другой важной группой аутоантител являются антитела к цитоплазме нейтрофилов, или антитела ANCA. Они встречаются при ANCA-ассоциированных васкулитидах. Существует несколько типов, но в ревматологии выделяют два типа: антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) и антитела к протеиназе-3 нейтрофилов. Оба белка связаны с АНЦА-васкулитом.

При подозрении на антифосфолипидный синдром следует проверить антитела к бета-2-гликопротеину-1, антитела к кардиолипину и фосфатидилсерину, а также волчаночный антикоагулянт. Диагностически важно проверить эти маркеры не менее двух раз с интервалом не менее 12 недель, чтобы исключить преходящее повышение.

Однако, несмотря на относительно высокую специфичность отдельных показателей иммуноферментного анализа крови, клиницист должен знать, что некоторые лабораторные или иммунологические показатели сами по себе не являются однозначным свидетельством наличия системного заболевания соединительной ткани. Они могут только подтвердить наличие заболевания по соответствующей клинической картине. Поэтому алгоритм диагностики этого заболевания должен в первую очередь включать осмотр пациента и тщательный сбор анамнеза. Только при наличии характерной клинической картины заболевания врач может сделать вывод, что наличие СГТ подтверждено иммунологическим анализом крови.

Статья подготовлена Татьяной Шемшур по материалам первого конгресса с международным участием “Московская ревматология” с участием Инны Климович, ревматолога городской клинической больницы № 52.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов. Каждый день люди получают пурины из пищи, в основном из мясных продуктов. С помощью определенных ферментов пурины преобразуются в мочевую кислоту.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота необходима организму; она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, подобно кофеину, она стимулирует клетки мозга. Тем не менее, повышенный уровень мочевой кислоты может привести к подагре и некоторым другим заболеваниям, а именно к подагре.

Исследование уровня мочевой кислоты позволяет диагностировать нарушения обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

Когда нужно провести обследование:

  • Если приступ острого артрита нижних конечностей возник впервые без видимой причины;
  • Если у вас повторяющиеся приступы острого артрита нижних конечностей;
  • Если у вас есть родственники с артритом;
  • При диабете, метаболическом синдроме;
  • При мочекаменной болезни
  • После химиотерапии и/или радиотерапии злокачественных опухолей (особенно лейкемии)
  • При почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту)
  • В рамках общего ревматологического обследования для определения причины артрита
  • При длительном голодании
  • Если вы склонны к чрезмерному употреблению алкогольных напитков
Читайте также:
Алопеция — симптомы, диагностика, терапия и профилактика

Уровень мочевой кислоты

И в крови, и в моче содержится мочевая кислота.

Наличие мочевой кислоты в крови называется урекемией, а наличие ее в моче – урикозурией. Высокий уровень мочевой кислоты называется гиперурикемией, а низкий – гипоурикемией. Только гиперурикемия и гиперурикозурия имеют патологическое значение.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов

  • Количество пуринов, поступающих в организм с пищей;
  • Синтез пуринов в клетках организма;
  • Образование пуринов в результате распада клеток организма, вызванного болезнью;
  • Функция почек, которые выводят мочевую кислоту с мочой.

В нашем организме обычно поддерживается нормальный уровень мочевой кислоты. Повышение концентрации так или иначе связано с метаболическими заболеваниями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин концентрация мочевой кислоты в крови может быть разной. На норму может влиять возраст человека, а также его пол:

  • У новорожденных и детей до 15 лет – от 140 до 340 мкмоль/л;
  • У мужчин до 65 лет – от 220 до 420 мкмоль/л;
  • У женщин до 65 лет – от 40 до 340 мкмоль/л;
  • У женщин после 65 лет – до 500 мкмоль/л

При длительном избытке мочевой кислоты кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные заболевания.

Существуют различные признаки гиперурикемии, но она может быть и бессимптомной.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

  • Некоторые лекарства, например, диуретики;
  • Беременность;
  • Напряженные физические нагрузки у спортсменов и женщин, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • Длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • Некоторые заболевания (например, эндокринные), последствия химиотерапии и радиотерапии;
  • Нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита определенных ферментов;
  • Недостаточное выведение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто страдает подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Для лечения этого заболевания следует принимать препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется пить больше жидкости и избегать продуктов, богатых пурином.

Также важно постепенно избавляться от лишнего веса, так как ожирение часто связано с повышением уровня мочевой кислоты. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы ограничить количество продуктов, богатых пуринами (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Важно не употреблять алкоголь. Виноград, помидоры, репа, редис, баклажаны и щавель следует ограничить, так как они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Арбуз же, напротив, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочная минеральная вода).

Читайте также:
Красный плоский лишай — причины возникновения, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Стадии болезни

Существует четыре стадии серологического ревматоидного артрита

  1. Изначально. В первые полтора-два месяца развиваются признаки интоксикации и начальное вовлечение крупного сустава.
  2. Рано. Это первые 12 месяцев болезни. Дегенеративные изменения суставов прогрессируют, поражения становятся симметричными. Появляются признаки системного поражения.
  3. Прогрессивный. Развивается в течение одного-двух лет. В пораженных областях развиваются необратимые повреждения, также поражаются мелкие суставы кисти и стопы.
  4. Дополнительно. После достижения двухлетнего возраста. Из-за анкилоза нарушается функция сустава, и конечность становится неподвижной.

Стадии серонегативного ревматоидного артрита

Этапы серонегативного ревматоидного артрита

Полезна ли физиотерапия при ревматоидном артрите?

Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование заболевания, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. Во время обострения физиотерапия не рекомендуется, как и тепловые процедуры (озокерит, парафинотерапия и т.д.). может вызвать обострение ревматоидного артрита.

Больные ревматоидным артритом должны обсудить планирование беременности с ревматологом и гинекологом. Беременность следует планировать, когда болезнь находится в стадии ремиссии или низкой активности. После отмены метотрексата зачатие может произойти через 12 месяцев, после отмены лефлуномида – через 24 месяца. Допускается применение сульфасалазина во время и до беременности.

Совместима ли беременность с биологическими методами лечения?

Пациенты мужского и женского пола должны соблюдать контрацепцию во время лечения. Биологическая терапия может быть отменена через шесть месяцев после зачатия.

Серонегативный ревматоидный артрит требует сознательного отношения к распорядку дня и физической активности. Ограничение движений необходимо только во время обострений серонегативного артрита. Как только состояние пациента улучшается, назначается физиотерапия (ФТ) с постепенно возрастающей нагрузкой. Если этого не сделать, нарушится кровообращение, снизится подвижность конечностей, увеличится риск анкилоза, а мышцы потеряют силу и объем.

Какой диеты следует придерживаться при ревматоидном артрите?

Следует придерживаться сбалансированной диеты с полиненасыщенными жирными кислотами, фруктами и овощами и достаточным количеством белка и кальция (мясо, рыба и молочные продукты). В случае ожирения следует придерживаться низкокалорийной диеты. Рекомендуется воздерживаться от алкоголя и табака.

Движение как часть повседневной жизни, лечебная физкультура и активный отдых являются залогом хорошего функционального прогноза и предотвращают анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной тканей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: