Диагностика менингита у ребенка или взрослого

    Симптомы менингита, которые должен знать каждый родитель

    Когда родители слышат слово “менингит” от врача, ставящего диагноз их ребенку, они приходят в ужас. Не зная ни симптомов, ни этимологии этого заболевания, все слышали о его ужасных последствиях. Болезнь коварна и иногда принимает фульминантную форму. Именно поэтому каждый родитель должен как можно лучше знать врага, чтобы не позволить своему ребенку остаться дома с общим недомоганием, а вызвать скорую помощь и оказать неотложную помощь.

    Менингит – это воспаление оболочки мозга в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

    Бактериальный менингит может быть вызван любым типом гноя в организме. Этот тип особенно важен, поскольку является самым опасным типом заболевания.

    Вспышка симптомов возникает внезапно, и болезнь развивается стремительно. В этом случае счет идет на минуты.

    При вирусном менингите возбудителем может быть одна из распространенных инфекций: ветрянка, корь, краснуха, паротит, грипп. Поэтому заразиться им можно от другого человека. Это делает его еще более опасным, поскольку у родителей нет возможности следить и контролировать всех, кто вступает в контакт с их ребенком. Оказалось, что никто не застрахован от этой болезни.

    Грибковый менингит чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом. В группе риска находятся ВИЧ-положительные люди и больные раком, проходящие химиотерапию. Он не передается воздушно-капельным путем.

    Симптомы

    1. Внезапное повышение температуры. Лихорадка начинается внезапно, и ребенок жалуется на озноб. Высокая температура тела, которую очень трудно сбить жаропонижающими средствами, а также холодные руки и ноги.
    2. Невыносимая “пульсирующая” головная боль. У младенцев одним из симптомов может быть опухание родничка.
    3. Ухудшение зрения, изменение подвижности глазных яблок и, как следствие, двоение в глазах. Кроме того, пациент не может фиксировать взгляд на каком-либо предмете.
    4. Боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Часто характерна “исходная” рвота, которая не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Это только усиливает головную боль.
    5. Слезотечение и усиление тошноты при солнечном свете. Ребенок щурится и испытывает болезненные ощущения при попадании на него прямых солнечных лучей. В этом случае рекомендуется закрыть окна и ждать приезда врача в темноте.
    6. Повышенный тонус затылочных мышц, или симптом Брудзинского. Его можно обнаружить самостоятельно. Для этого положите затылок ребенка на свою руку и согните шею, приблизив подбородок к груди. Пациент с менингитом почувствует боль от этой манипуляции, а его ноги мгновенно согнутся в коленях.
    7. Поза “собачьей ноги”. При тяжелом течении болезни ребенок лежит в определенной позе: ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, руки упираются в грудь, голова запрокинута назад.
    8. Сыпь. Чтобы отличить сыпь при менингите от обычной сыпи, можно провести тест. Для этого возьмите стеклянный стакан, поставьте его на сыпь и сильно нажмите. Если пятна не исчезают, немедленно вызовите врача.
    Читайте также:
    Виды дерматитов — признаки и проявления, диагностика и лечение

    Этиология и патогенез менингита

    Менингит может возникнуть при нескольких путях заражения. Контактный путь: менингит возникает на фоне уже имеющейся гнойной инфекции. Синусогенному менингиту благоприятствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенному – сосцевидного отростка или среднего уха (средний отит), а одонтогенному – заболевания зубов. Инфекционные агенты могут проникать в оболочки мозга лимфогенным, гематогенным, трансплацентарным и периневральным путем, а также при повреждении спинного мозга, переломе или переломе основания черепа, при открытой черепно-мозговой травме или спинальной травме.

    Инфекционный агент попадает в организм через входные пути (бронхи, желудочно-кишечный тракт, носоглотка) и вызывает воспаление (серозное или гнойное) менингов и прилегающих тканей мозга. Последующий отек приводит к снижению микроциркуляции в сосудах и оболочках мозга, уменьшению резорбции спинномозговой жидкости и гиперсекреции последней. Внутричерепное давление повышается, и происходит кровоизлияние в мозг. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество головного мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

    Группа риска

    В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, заболевание часто диагностируется у людей с отсутствующей селезенкой и иммунодефицитом.

    Как и все инфекционные заболевания, менингит чаще распространяется в многолюдных закрытых группах, таких как детские сады, школы, общежития и казармы, потому что легче заразиться менингитом, если вы находитесь с бессимптомными носителями.

    Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи считается наиболее распространенным и специфичным для вирусного менингита. Бактерия передается при кашле, чихании, поцелуях и половых контактах.

    Инфицированная мать может заразить своего новорожденного через родовой канал. Рожденные путем кесарева сечения более уязвимы для инфекции. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

    Человек может заразиться менингитом, съев или выпив грязную пищу или выпив нечистую воду.

    Кроме того, менингит может распространяться через укусы насекомых или животных, несущих возбудителя инфекции.

    Менингит опаснее, чем коронавирус? Что вы не знали о воспалении мозга

    Достаточно посмотреть на случаи заболевания белорусов в Египте, чтобы понять, насколько распространен менингит на самом деле. Но мало кто знает, что это заболевание может быть вызвано самыми разными возбудителями. Между тем, такая разновидность, как менингококковый менингит, в 10% случаев приводит к тяжелым повреждениям мозга, а если его не лечить должным образом, то половина его жертв умрет (!). заканчиваются летальным исходом.

    Читайте также:
    Доброкачественная опухоль — признаки, диагностика и методы терапии

    Есть ли симптомы, которые должны вас насторожить, существует ли вакцина против менингита и почему люди умирают от него и сегодня? Узнаем у врача-инфекциониста Елены Качанко.

    – Что представляет собой менингит?

    Воспаление головного и спинного мозга известно как менингит. Если воспаление не лечить, оно распространится на головной мозг. Менингит может быть:

    • Вирусные;
    • Бактериальные;
    • Грибковые;
    • Протозойные;
    • Смешанные.

    Менингококковый менингит (разновидность бактериального менингита) является самым распространенным и наиболее опасным. Возбудителем болезни является менингококковая бактерия. Менингококковый менингит начинается внезапно и развивается быстро. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем. Сложность заключается в том, что на ранних стадиях менингококковый менингит имеет симптомы, похожие на симптомы обычной простуды.

    Менингит может быть первичным или вторичным. Первичная означает прямую инфекцию, когда бактерии попадают в организм извне. Вторичный менингит развивается как осложнение, когда инфекция уже находится в организме. Если бактерии попадают в кровь, происходит повреждение мозговых оболочек.

    – Правда ли, что дети чаще болеют менингитом, чем взрослые? Почему?

    – Да, это действительно так. В 90% случаев энцефалит развивается именно у детей. В 9 из 10 случаев взрослые переносят болезнь, и инфекция не проявляется и не вызывает менингит, а воспаление миндалин или горла. Однако иногда он все же может попасть в мозг и вызвать воспаление. У взрослых менингит часто развивается как осложнение других заболеваний: среднего отита, синусита и т.д.

    Менингококковая инфекция поражает детей в 25 раз чаще, чем взрослых. Чем младше ребенок, тем больше вероятность тяжелого течения менингита и тем выше риск смерти от менингита. До 75% умерших от менингита – это дети в возрасте до двух лет.

    Другие факторы увеличивают риск развития менингита:

    • Возраст 60 лет и старше;
    • Необходимость жить и находиться среди большого количества людей (например, в общежитиях или казармах).
    • Иммунодефицит;
    • Отсутствие селезенки;
    • Поездки в районы с высокой распространенностью менингококковой инфекции, например, в Африку, Саудовскую Аравию (Мекка).

    К симптомам, отличающим менингит от других заболеваний, относятся:

    – Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

    1. Лихорадка;
    2. Ощущение озноба, пониженная температура;
    3. Сильная пульсирующая головная боль;
    4. Головокружение;
    5. Тошнота и рвота, явно не связанные с приемом пищи;
    6. Светобоязнь и фобии;
    7. Боль в мышцах шеи
    Читайте также:
    Кластерная головная боль — причины, признаки, симптомы, диагностика и методы лечения

    При менингококковом менингите начало заболевания внезапное и острое, с лихорадкой и ознобом. Через несколько дней появляются классические симптомы менингита, а на коже может появиться геморрагическая сыпь. Примерно в 50% случаев пневмококковому менингиту предшествует синусит, средний отит или пневмония.

    Когда менингит возникает после лечения антибиотиками, диагностировать его бывает трудно.

    Температура остается в пределах 37,5-38,5°C, а головные боли становятся менее сильными. Однако по мере распространения инфекции наступает тяжелое ухудшение состояния и появляются неврологические симптомы. Смертность среди этих пациентов самая высокая.

    – Значит, даже в наших современных реалиях пациент может умереть от менингита?

    Инфекция менингита головного мозга уже называлась менингитом. Таким образом, это смертельно опасное заболевание.

    Если воспаление переходит с оболочек на вещество мозга, развивается энцефалит.

    Это действительно серьезная болезнь центральной нервной системы.

    – Правда ли, что менингит может стать причиной инвалидности?

    – Иногда диагностика и лечение менингита запаздывают: первые симптомы списывают на простую простуду или пищевое отравление. Это приводит к значительным структурным изменениям в мембранах, а иногда и в тканях мозга, которые не исчезают после полного выздоровления.

    Развитие осложнений (последствий) менингита может включать:

    • Частые головные боли, трудно поддающиеся коррекции и ухудшающиеся при изменении погоды;
    • Пирамидная недостаточность (парезы, параличи, глазодвигательные нарушения);
    • Формирование наружной или внутренней гидроцефалии;
    • Развитие абсцессов;
    • Судороги (развитие симптоматической эпилепсии); потеря слуха на одно или оба уха;
    • Интеллектуальные и психические нарушения (у детей проявляющиеся как умственная отсталость);
    • Дисфункция вегетативной нервной системы (повышение артериального давления, нарушение тонуса сосудов и т.д.). Следующие факторы также важны и могут наблюдаться у детей:
    • Дисфункция вегетативной нервной системы (повышение артериального давления, изменение тонуса сосудов и т.д.) и дисфункция эндокринной системы (чаще всего связанная с изменением выработки гормонов гипофизом);
    • Повреждение черепных нервов (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и т.д.).

    Обычно пациент быстро идет на поправку и не испытывает осложнений, если он обращается за медицинской помощью, когда это необходимо, и ему правильно ставят диагноз.

    – Правда ли, что менингит может возникнуть, если не носить шляпу?

    Читайте также:
    Вегетососудистый криз — признаки панических атак, диагностика и лечение психоэмоциональных расстройств

    – Шапка не помогает человеку стать невосприимчивым к болезням. В конце концов, микробы и болезнетворные бактерии есть везде.

    Считается, что около ⅕ населения Земли являются носителями этой болезни.

    С другой стороны, переохлаждение может привести к ослаблению иммунной системы и развитию болезни.

    Лечится ли менингит антибиотиками? Как проходит лечение и выздоровление в целом?

    – При подозрении на менингит пациента следует немедленно госпитализировать. Менингит никогда не следует лечить народными средствами. Как правило, вызов скорой помощи не следует откладывать, поскольку халатность в лечении инфекции может привести к инвалидности или даже смерти.

    В основе лечения менингита лежат антибиотики. Лечение традиционно длится до исчезновения воспаления.

    После госпитализации пациента отправляют домой на реабилитацию, где он продолжает лечение и восстанавливается после болезни. В период восстановления взрослые и дети должны посещать врача ежемесячно в течение шести месяцев, а затем каждые три месяца.

    В течение первых шести месяцев после болезни не следует летать и менять климат. Также следует избегать физических нагрузок до полного выздоровления.

    Реабилитация может потребовать много времени. Если пациент будет следовать рекомендациям врача, он, скорее всего, достигнет хорошего результата.

    После перенесенного менингита также необходима психологическая реабилитация, чтобы помочь вам восстановить сон и трудоспособность.

    – Есть ли вакцина против менингита?

    – Да, есть. Но это не одна вакцина, которая может защитить вас от всех микробов. В таком случае вам нужно сделать несколько вакцин: против менингококка, пневмококка, паротита, кори, ветрянки. Вакцины против менингококка можно приобрести и отдельно. В общем, вакцины делаются против бактерий, которые присутствуют в данной местности.

    От менингококковой инфекции в Беларуси не прививают. У нас зарегистрирована одна вакцина, которая формирует защиту от менингококковой инфекции А и С, однако на нашей территории чаще всего заболевание вызывается менингококком группы В. Но в настоящее время достаточно эффективной вакцины от группы В пока не существует.
    В Республике Беларусь с 2013 года прививки от пневмококковой и гемофильной инфекции, которые могут вызвать менингит, внесены в Национальный календарь прививок для детей группы риска.
    Это в первую очередь дети с хроническими патологиями сердца, почек, эндокринной системой, а также перенесшие трансплантацию органов или готовящиеся к ней.

    Читайте также:
    Диагностика скарлатины у детей — виды и способы проведения, расшифровка результатов

    Сейчас в обществе много информации о вакцинации, и можно безопасно вакцинировать ребенка за свой счет, если вы заинтересованы в этом.

    Почему менингит получил такое широкое освещение в Египте, включая случаи смерти? Рискует ли человек заболеть, путешествуя в определенную (например, неевропейскую) страну?

    – По данным ВОЗ, каждый год менингитом заболевает более миллиона человек. Географически африканские страны образуют мировой “пояс менингита” (всего 26 стран). Он назван так из-за широкого распространения заболевания. Это связано с тем, что через них проходят трансконтинентальные маршруты.

    Конечно, это не означает, что менингит не встречается на других континентах. Однако причин возникновения этого заболевания множество, и каждая ситуация – это совершенно отдельный случай.

    Диагностика вирусного менингита

    Только врач может поставить правильный диагноз. Поэтому, если вы думаете, что у вас менингит, вам следует обратиться к врачу. Врач опросит пациента или членов семьи, осмотрит и оценит состояние и, при необходимости, назначит анализ и оценку спинномозговой жидкости, чтобы убедиться, что симптомы вызваны воспалением менингеальных оболочек.

    В большинстве случаев лечение вирусного менингита является симптоматическим. Рекомендуется покой и приглушенный свет. Когда заболевание диагностировано впервые, по показаниям проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются лекарства для облегчения симптомов: головной боли, рвоты, лихорадки, болей в животе, судорог, припадков. Если вирус, вызывающий менингит, относится к семейству герпесвирусов, врач может назначить ацикловир для инъекций.

    Прогноз в большинстве случаев вирусного менингита благоприятный, если его правильно лечить. (1) (2)

    Вакцинация в соответствии с Российским национальным календарем прививок может обеспечить наилучшую защиту от некоторых форм вирусного менингита. Это серия вакцин против полиомиелита, паротита и кори.

    В отношении других вирусов эффективными могут быть меры, направленные на снижение риска передачи вируса от носителей и пациентов здоровым людям. К ним относятся:

    Выявление больных и быстрое разделение контактов (карантин);

    Соблюдение стандартов личной гигиены и санитарии;

    Укреплять и поддерживать иммунную систему;

    Комплекс мер со стороны органов здравоохранения. (1) (2)

    Менингит

    Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. При появлении боли или любых других признаков обострения заболевания врач должен назначить диагностические исследования. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.

    Читайте также:
    Гиперплазия яичника — признаки и диагностика, проявление, виды, методы терапии и профилактика

    Менингит: причины, симптомы, диагноз и лечение.

    Определение

    Менингит – это инфекционное воспаление менингита и спинного мозга, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, синдромом повышенного внутричерепного давления, менингеальным синдромом и воспалительными изменениями спинномозговой жидкости.

    Мембраны, покрывающие головной и спинной мозг, называются мозговыми оболочками. Различают твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку и мягкую оболочку.

    Дура плотная, толщиной 0,2-1 мм, в некоторых местах она может срастаться с костями черепа. Паутинная оболочка – это тонкая, полупрозрачная соединительнотканная пластинка без кровеносных сосудов, которая окружает головной и спинной мозг. Мягкая оболочка – это тонкая пластинка соединительной ткани, непосредственно прилегающая к головному мозгу, прилегающая к его контурам и проникающая во все его углубления. В ее толще располагается церебральная сосудистая сеть.

    Наиболее распространенным является менингит, поэтому используется термин “менингит”.

    Менингит.jpg

    Причины появления менингита

    Мозговые оболочки могут вовлекаться в воспалительный процесс первично и вторично. Менингит, возникший без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-то другого органа, называется первичным. Вторичный менингит развивается как осложнение уже имеющегося инфекционного процесса. К вторичным относятся туберкулезный, стафилококковый, пневмококковый менингит. К первичным – менингококковый, первичный паротитный, энтеровирусные менингиты и другие.

    Воспаление менингита может быть вызвано различными бактериями (менингококками, пневмококками, редко другими патогенами). Серозный менингит вызывается вирусами, бактериями и грибками.

    Наиболее опасным по своим последствиям является туберкулезный менингит, который возникает при наличии туберкулезного поражения в организме. В развитии заболевания выделяют две стадии. На первой стадии переносимый с кровью возбудитель попадает в желудочки в их сосудистых сплетениях, и в них образуется специфическая гранулема. На второй стадии воспаляются веретено и мягкие оболочки (обычно дно мозга), вызывая острый менингеальный синдром.

    Развитие менингококкового менингита также состоит из нескольких этапов:

    • Проникновение возбудителя в слизистую носоглотки
    • Проникновение менингококков в кровь
    • Проникновение возбудителя через гемопоэтический барьер, раздражение твердой мозговой оболочки токсичными веществами и воспаление.

    Развитие инфекционного процесса зависит как от патогенных свойств возбудителя (его способности вызывать болезнь), так и от состояния иммунной системы организма человека.

    Вирусы, резкая смена климата, переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания и иммуноподавляющие препараты могут быть существенными факторами, способствующими развитию и продлению менингита.

    Читайте также:
    Анафилактический шок — оказание неотложной помощи, диагностика и терапия

    Классификация заболевания

    По типу возбудителя:

    1. Вирусный менингит (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес, арбовирусы (клещевые), паротит, энтеровирусы ESNO и коксакивирусы).
    2. Бактериальный менингит (менингококки, туберкулез, пневмококки, стафилококки, стрептококки, сифилитические бактерии, бруцеллез, лептоспироз).
    3. Грибки (криптококки, кандидоз и т.д.).
    4. Протозоа (токсоплазмоз, малярия).
    5. Смешанный.
    1. Сероус.
    2. Гнойный.
    1. В первую очередь.
    2. Вторичный.
    1. Острый.
    2. Подострый.
    3. Молниеносный.
    4. Хронический.
    1. Свечи.
    2. От среднего до тяжелого.
    3. Heavy.
    1. Обобщенный.
    2. Limited.
    1. Сложный.
    2. Не сложно.
    • Менингеальный синдром – проявляется ригидностью (повышенным тонусом) затылочных и длинных мышц спины, гиперестезией (повышенной чувствительностью) органов чувств, головной болью, рвотой, изменениями в спинномозговой жидкости;
    • Общемозговой синдром – проявляется в виде сонливости, нарушения сознания, тошноты, рвоты, головокружения, психомоторного возбуждения, галлюцинаций;
    • Астеновегетативный синдром – проявляется в виде слабости, снижения работоспособности;
    • Судорожный синдром;
    • Общий инфекционный синдром – проявляется в виде озноба, повышения температуры.

    Пневмококковый менингит обычно возникает у детей младшего возраста на фоне уже имеющегося пневмококкового процесса (пневмонии, синусита).

    При стрептококковом менингите важны гепатолиз (увеличение печени и селезенки), почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность и петехиальная сыпь (кровоизлияния из-за повреждения капилляров, когда кровь распространяется под кожей круглыми пятнами не более 2 мм).

    Гнойный менингит, вызванный Pseudomonas aeruginosa и грибками, встречается редко. Диагноз ставится только после дополнительных лабораторных исследований.

    Туберкулезный серозный менингит имеет постепенное начало, хотя в редких случаях он может протекать остро. Вначале пациенты жалуются на усталость, слабость, раздражительность и нарушение сна. Температура обычно не превышает 38℃, иногда возникает умеренная головная боль. На пятый или шестой день болезни температура поднимается выше 38℃, усиливается головная боль, появляются тошнота, рвота и сонливость. Потеря сознания развивается быстро. Дивергентное косоглазие, низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку, возможно расширение зрачка.

    Клинические проявления поражения головного мозга могут развиться еще до увеличения слюнных желез.

    Энтеровирусный менингит характеризуется двух- и трехволновой лихорадкой с интервалами между волнами 1-2 дня и более. Почти всегда наблюдаются другие проявления энтеровирусной инфекции (мышечные боли, кожная сыпь, герпангина).

    Диагностика менингита при кори и краснухе основана на указаниях на контакт с больными этими заболеваниями и наличии типичных симптомов кори или краснухи.

    Читайте также:
    Атипичная пневмония — признаки, диагностика и методы терапии

    Диагноз менингит

    Для подтверждения диагноза менингита врач может назначить следующие анализы:

      клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

    Один из основных лабораторных тестов для количественной и качественной оценки всех классов клеток крови. Он включает цитологию мазка крови для определения процентного содержания разновидностей лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в крови.

    Менингит: какой врач лечит

    Менингит – распространенное инфекционное заболевание, лечение которого назначают инфекционисты. Они также проводят диагностику. После поступления пациента в больницу все это делается в инфекционном отделении. Поскольку инфекция поражает нервную систему, необходим также невропатолог.

    Пациенту потребуется немедленная госпитализация, даже если причина менингита неизвестна. Смертность при этом заболевании очень высока, что усугубляется наличием неврологических осложнений. Для его предотвращения необходимо правильное питание, гигиена и вакцинация. Будьте здоровы!

    Гайморит редко дает осложнения благодаря эффективным методам лечения, применяемым современными специалистами. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиться менингит. При подозрении на менингит или при внезапном ухудшении состояния больного необходимо обратиться к терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

    Лечение менингита

    Лечение менингита всегда проводится в больнице и зависит от типа менингита. До получения результатов пациент получает цефотаксим и цефтриаксоксим. Это называется начальной антибиотикотерапией. После проведения анализа назначается специфическое лечение антибиотиками в зависимости от обнаруженных бактерий и их чувствительности к препарату.

    Частью лечения может быть инфузионная терапия, энтеральное или парентеральное питание, реабилитационные упражнения, рекомендуемые после снятия отека мозга, и лечение, направленное на предотвращение осложнений.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: