Диагностика и лечение флюороза зубов

Инструментальное обследование: во время зондирования зонд перемещается по поверхности полости. Воздействие на зубы безболезненно.

Флюороз: методы лечения, диагностика и причины появления

Флюороз – это хроническая патология зубной эмали, возникающая из-за повышенной концентрации фтора в организме. Проявляется образованием пятен на эмали, дефектов различного размера, цвета, формы. Заболевание имеет эпидемический характер. Флюороз зубов характерен для районов с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. Работники некоторых промышленных предприятий (заводы по производству алюминия, лазерного оборудования и т.д.) также подвержены этому заболеванию, что связано с повышенным содержанием фтористых соединений в воздухе.

Элемент фтор содержится в воде, витаминных добавках, пище и воздухе. Он участвует в формировании зубной и костной ткани, укрепляет эмаль и препятствует вымыванию кальция из организма. Однако если недостаточное количество фтора необходимо для предотвращения кариеса, то его избыток приводит к флюорозу зубной эмали.

Допустимый уровень содержания этого микроэлемента в воде составляет 1-1,5 мг/л. Там, где уровень фтора на литр значительно превышает норму, может возникнуть эндемический флюороз. Обычно поражаются постоянные зубы и их бутоны. Флюороз редко поражает молочные зубы детей; обычно он возникает после прорезывания постоянных зубов.

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти поражения зубов называли “обесцвеченной эмалью”, а причина их появления была неизвестна. Только в 1931 году было установлено, что слишком большое количество фтора в воде вызывает это заболевание, что и послужило основанием для его названия – “флюороз”. (от латинского “fluorom” – фтор). Эндемический флюороз возникает в районах, где содержание фтора в литре питьевой воды превышает 1,5 мг фтора. Профессиональный флюороз, который развивается у работников алюминиевой промышленности и связан с повышенными концентрациями фтора во вдыхаемом воздухе, встречается гораздо реже.

Флюороз

Флюороз у детей

флюороз

Детский организм более чувствителен к фтору. Повышенная скорость обменных процессов приводит к быстрому отложению этого элемента в костях и органах, вызывая изменения в их структуре и функции. Это оказывает наибольшее влияние на детей, живущих в условиях избытка фтора до трехлетнего возраста (период, когда формируются первые постоянные зубы). Высокие дозы этого микроэлемента разрушают амелобласты – клетки, ответственные за развитие структур эмали. В то же время молочные зубы могут быть вполне здоровыми. Они редко подвержены флюорозу, поскольку формируются во внутриутробном периоде, когда ребенок эффективно защищен от избытка фтора плацентарным барьером матери.

Читайте также:
Дисбактериоз кишечника — симптомы у детей и взрослых, диагностика, лечение препаратами

Содержание фтора в детских зубных пастах должно быть снижено или вообще отсутствовать. Это особенно актуально в регионах, где фторируют питьевую воду.

Диагностика флюороза зубов

Качественная дифференциальная диагностика является залогом успешного лечения и определения адекватной терапевтической тактики. Крайне важно, чтобы стоматолог был достаточно компетентен, чтобы на первом приеме определить степень и форму заболевания на основании визуального осмотра, клинических симптомов и истории болезни. Стандартное стоматологическое обследование проводится в соответствии с рядом рекомендаций.

Диагностика флюороза зуба

  1. Слабые помутнения эмали выявляются путем высушивания поверхности для оценки состояния защитного покрытия в области изменения пигмента.
  2. Метод витального окрашивания эффективен – при флюорозе поврежденные участки эмали не подвергаются воздействию метиленового синего красителя.
  3. Определение степени повреждения зубов проводится с помощью люминесцентного метода диагностики. При легкой форме заболевания наблюдается слабая флуоресценция под ультрафиолетовым светом, при умеренной и тяжелой – частичное погасание флуоресценции.
  4. Микрорентгенография рекомендуется для исключения кариеса. Обследование также позволяет определить глубину поражения в среднем и глубоком слоях дентина.

Изменения в пигментации эмали могут быть связаны с другими заболеваниями или дефицитом витаминов D и A. В этом случае ухудшается состояние соединительной ткани, наблюдается хрупкость костей, десны подвергаются воспалению, а поверхность зубов становится шероховатой.

Профилактика флюороза

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позже перевести новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, а в дальнейшем обеспечить ребенку сбалансированное питание, по возможности заменив воду на молоко. Дополнительное потребление кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, так как эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.

Полезно будет отправить ребенка на отдых в различные оздоровительные лагеря или в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время сменить источник воды. Средства для полоскания рта, ополаскиватели и зубные нити, которыми следует пользоваться людям с флюорозом, а также для профилактики этого заболевания, не должны содержать фтористых соединений. Особенно важно исключить зубные пасты с фтором у детей, так как они не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.

Читайте также:
Золотистый стафилококк — причины возникновения, диагностика и терапия

Флюороз – это заболевание костей и зубов, которое может возникнуть в любом возрасте. Тем не менее, самая опасная стадия – до прорезывания постоянных зубов. Профилактические меры будут на 100% эффективны до тех пор, пока постоянные зубы не сформируют свою эмаль.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 2) Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под ред. М. Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Руководство / Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. -144с. 5) Стоматологические композитные пломбировочные материалы / Е.Н. Иванова, И.А. Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. -Мн. Минск: Современная школа, 2005. -332с. 7) Национальное клиническое руководство по использованию стоматологических пломбировочных материалов Информация для медицинского персонала стоматологии. Директорат по здравоохранению и социальным вопросам, Норвегия. Национальные клинические рекомендации. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf Для врачей общей практики, включает рекомендации и данные по пломбировочным материалам для зубов, восстановительной стоматологии.

    Информация

    Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
    1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии « Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
    2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
    3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

    Заявление об отсутствии конфликтов интересов: нет.

    Список рецензентов:
    1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

    Как лечить флюороз?

    Сразу после диагностики флюороза необходимо начать лечение.

    Эффективное и адекватное лечение флюороза зубов имеет две цели:

    1. Устранить повреждение эмали и дентина пломбами и протезами для зубов с фтором
    2. Ограничить потребление фтора.

    Фтор, который уже проник в твердые ткани зуба, не может быть удален, поэтому невозможно полностью удалить пятна и царапины на эмали без восстановления зубов винирами или коронками. Все рекомендуемые действия позволят уменьшить поступление нового фтора в организм и остановить развитие заболевания. Ниже приведен список приоритетных действий:

    Флюороз может возникнуть, когда зубная эмаль повреждается из-за длительного употребления слишком большого количества фтора. Флюороз может быть эндемическим или профессиональным. Он проявляется беловатыми, а затем желтоватыми пятнами или полосами на зубах, а также эрозивными или деструктивными изменениями эмали. Тяжелые случаи могут сопровождаться поражением костных тканей скелета. Если диагностирован флюороз, пациент должен в первую очередь сменить питьевую воду, которую он употребляет. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. Для этого проводится процедура отбеливания, реминерализации, реставрации и установки коронок.

    Отбеливание зубов при флюорозе

    Могу ли я отбелить свои зубы, если у меня флюороз?

    Зубы, пораженные флюорозом, трудно отбелить, а в некоторых случаях их вообще невозможно отбелить (при эрозивно-деструктивном флюорозе). Дентин и эмаль изменяются из-за перенасыщения фтором, что приводит к появлению пятен, которые не отбеливаются.

    Пятна и обесцвеченные зубы можно отбелить с разной степенью успеха. С помощью лазерного отбеливания и реминерализации можно скрыть белесые пятна на поверхности зубов. Меловые и эрозивные формы вообще не подлежат отбеливанию. Темные пятна от фтора на зубах можно удалить только с помощью зубных протезов, коронок, виниров и, в некоторых случаях, люминиров.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: