Диагностика аппендицита — как распознать воспаление у ребенка и взрослого

Аппендицит – это острая патология, требующая немедленного хирургического вмешательства. Если ничего не предпринимать для удаления аппендикса из организма, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как перитонит.

Диагностика аппендицита — как распознать воспаление у ребенка и взрослого

По статистике, аппендицитом в нашей стране ежегодно заболевает около миллиона человек, большинство из которых – дети. В настоящее время смертность от аппендицита низкая и почти во всех случаях

Аппендикс – это короткий, тонкий отросток длиной около 10 см, который расположен в конце прямой кишки. По форме он напоминает жирного червя и не играет особой роли в пищеварении. Раньше его считали ненужной частью человеческого тела и удаляли даже при проведении сопутствующих операций. Сегодня, по мнению врачей, аппендикс нельзя удалять, если нет воспаления, поскольку в нем присутствуют защитные клетки. Кроме того, как и желудок, аппендикс также вырабатывает кишечный сок. Таким образом, аппендикс играет определенную роль в пищеварении и защите организма, хотя эта роль и незначительна.

Часто считается, что аппендицит развивается при закупорке. Примером могут служить семечки и шелуха арахиса. Однако аппендицит может возникнуть и у детей, которые никогда не пробовали такие продукты. Аппендицит до конца не изучен, но можно выделить группу детей, подверженных риску развития этого заболевания. Дети, страдающие следующими заболеваниями:

– ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
– воспалениями десен и кариесом зубов,
– наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
– хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.

аппендицит у детей

Медицинским работникам к просмотру рекомендуется видео:
– Видео операции при аппендиците – аппендэктомия

Согласно другой теории, аппендицит развивается, когда ребенок получает сильный удар в живот, в результате чего кровеносные сосуды ребенка внезапно сужаются, что вызывает резкое воспаление аппендикса.

Когда у ребенка аппендицит, у него возникают внезапные боли в животе, которые, казалось бы, ни с чем не связаны. Сначала они могут быть не слишком сильными и терпимыми. Вначале боль похожа на колики, но затем становится невыносимой. У ребенка плохой аппетит, он чувствует недомогание и слабость. Рвота и тошнота возможны только однократно. Характерным симптомом аппендицита является температура до 38?C, иногда сопровождающаяся ознобом. На языке ребенка появляются бляшки в виде белых или желтоватых пятен. Ошибка многих родителей в том, что они не знают, как отличить аппендицит от обычной боли в животе, и пытаются лечить его самостоятельно. А это очень опасно для ребенка, так как в этом случае может возникнуть перинотит – воспаление брюшной полости.

Читайте также:
Анафилактический шок — оказание неотложной помощи, диагностика и терапия

Это тяжелое состояние, которое можно вылечить только хирургическим путем. Эта операция чрезвычайно сложна, во многих случаях она сопровождается тяжелыми осложнениями. Поэтому при появлении боли в животе у ребенка ни в коем случае нельзя пытаться перетерпеть ее или лечить самостоятельно, обязательно вызовите врача на дом. А распознать аппендицит у ребенка родители могут и сами, но делать это нужно очень осторожно. Обычно аппендицит можно распознать с помощью следующих советов:

аппендицит у детей

1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.

3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.

Можно самостоятельно диагностировать аппендицит, но вызывать скорую помощь нужно только в срочном порядке, потому что аппендицит нельзя вылечить без операции. Детям, у которых острый аппендицит, проводится срочная операция. Операция по удалению аппендицита несложная, и пациента выписывают из больницы через семь дней. Основная цель послеоперационного ухода – предотвратить осложнения после операции. Принятие рекомендаций хирурга близко к сердцу может привести к нагноению швов и послеоперационной раны.

Признаки острого аппендицита

Аппендицит – это воспаление аппендикса, отростка шейки матки. Роль этого участка кишечника до конца не известна.

Читайте также:
Дисфагия у детей и взрослых — диагностика, степени и как лечить

Гипотеза заключается в том, что эта часть кишечника сохраняет микробную флору при дисбактериозе. Поэтому орган способен восстанавливать микрофлору кишечника. Считается, что эта часть прямой кишки повышает иммунитет, поэтому ее называют кишечной миндалиной из-за большого скопления лимфоидной ткани. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению – аппендициту.

Воспаленный аппендикс

Раздутый аппендикс

Резкая боль в эпигастрии, распространяющаяся от пупка до правой нижней части живота и усиливающаяся при движении, является признаком заболевания. Часто наблюдаются тошнота, рвота и лихорадка.

Диагностировать это состояние не всегда легко. Запор является одним из симптомов кишечной непроходимости, воспаления придатков, и дивертикулита – воспаления дивертикула, мешковидного выпячивания кишки.

Боль при аппендиците также не всегда бывает с правой стороны. Если аппендикс атипичный, боль может быть в середине живота или даже с левой стороны. Поэтому дифференциальная диагностика заболевания может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно определить симптомы.

Как узнать признаки аппендицита

Как узнать что у тебя аппендицит

Аппендицит – это воспаление отростка

Помимо острой боли в животе, которая может иметь другие причины, аппендицит можно распознать и по этим симптомам:

  1. Аккуратно коснитесь площадки чуть ниже последнего ребра справа. Аппендицит там всегда болезненный; для сравнения проведите тот же тест на левой стороне; боли быть не должно.
  2. Пусть пациент попробует откашляться. Усиление боли с правой стороны подтвердит, что у пациента воспален аппендикс.
  3. В области резкой боли слегка надавите на живот и удерживайте несколько секунд. Боль должна утихнуть. При остром аппендиците боль усиливается, как только вы убираете руки.
  4. Посоветуйте человеку принять позу эмбриона, т.е. лечь на правый бок, подтянув ноги под себя, и свернуться калачиком. Это может помочь облегчить боль. Если изменить положение, например, лечь на другой бок и вытянуть ноги, боль возвращается.

Важно: никогда не пальпируйте живот в одиночку, т.е. путем прощупывания и надавливания. В противном случае может произойти разрыв аппендикса, что приведет к воспалению брюшной полости – перитониту.

Независимо от результатов самодиагностики, при острой боли в животе, локализованной или маскирующейся под болезнь, следует вызвать скорую помощь или вызвать своего терапевта. Панкреатит, холецистит, пептическая язва или воспаление женских органов или мочевого пузыря являются показаниями для немедленной госпитализации.

Читайте также:
Катаральная ангина у детей и взрослых — причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Примерно у миллиона россиян ежегодно диагностируется острый аппендицит. Хотя уровень смертности кажется низким, всего 0,25%, он все же составляет 2500 смертей в год, как правило, детей и взрослых, большинство из которых находятся в расцвете сил. Люди попадают в зону риска, когда приступ аппендицита застает их где-нибудь на отдыхе, вдали от цивилизации и телефонной связи.

Статистика показывает, что аппендицит чаще поражает людей активного возраста: 75% пациентов находятся в возрасте от 9 до 35 лет. Девяносто процентов из них встречаются среди детей 9-12 лет. Треть дошкольников заболевают этой болезнью, а 5% – ясельные дети. У младенцев аппендицит практически не встречается из-за недоразвития пищеварительного тракта.

Симптомы в зависимости от возраста ребенка

О том, что у вашего ребенка аппендицит, свидетельствуют не только общие симптомы аппендицита. Существуют также симптомы, зависящие от возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 14 лет. Однако бывают исключения, когда заболевание диагностируется у детей в возрасте до 3 лет.

Младше 5 лет

Когда человек достигает этого возраста, состояние развивается медленно. Значительной лихорадки нет, но часто возникает тошнота, заканчивающаяся рвотой. Дети капризничают, беспокоятся и отказываются от еды.

Младше 3 лет

У детей в этом возрасте появляются симптомы обезвоживания – сухость кожи, слизистых оболочек. Ребенок постоянно просит пить. Ребенок пытается защитить свой живот, не позволяя никому прикасаться к нему. Не исключена возможность запора или диареи.

Ребенок

Аппендицит очень редко встречается у детей младше 3 лет

Младше 10 лет

В этом возрасте заболевание сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. В тяжелых случаях температура достигает 39 градусов. Пациент чувствует тошноту, но рвоты нет. Нет

Старше 12 лет

В этом возрасте болезнь развивается, как у взрослого человека. Вначале боль развивается в периапилярной области, а затем спускается в правую подвздошную область живота. Температура тела повышается незначительно. Боль носит эпизодический характер, без сильных спазмов. Нет тошноты, рвоты или отклонений в стуле. Однако часто встречается обезвоживание: слизистые оболочки становятся сухими, и подросток испытывает жажду.sommeren, når mange børn er p

Читайте также:
Доброкачественная опухоль — признаки, диагностика и методы терапии

Важно: При появлении вышеописанных симптомов пациента следует показать врачу. Диагностировать заболевание в домашних условиях со 100% уверенностью невозможно.

Диагностика аппендицита

  • Прежде всего, консультация хирурга необходима в течение первого часа после госпитализации. Используются специальные диагностические шкалы (AAS, Alvarado, RIPASA).
  • В случае аппендицита у женщин необходимо проконсультироваться с гинекологом.
  • В случае дизурии следует проконсультироваться с урологом.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • КТ брюшной полости (беременным женщинам с аппендицитом вместо КТ проводят УЗИ или МРТ).
  • Диагностическая лапароскопия – это минимально инвазивная процедура, при которой лапароскоп осматривает брюшную полость через небольшой разрез. При обнаружении признаков аппендицита проводится лапароскопическая аппендэктомия.

    Как лечить аппендицит?

    Патология требует немедленного лечения, так как аппендикс может разорваться, его содержимое выльется в брюшную полость и возникнет перитонит. Единственным решением является хирургическое удаление аппендикса.

    Аппендэктомия – это операция по удалению аппендикса. Она может быть выполнена двумя способами:

    Классическая – абдоминальная хирургия

    Лапароскопический, когда не делаются большие разрезы

    Во время полостной операции осматривают брюшную полость, чтобы определить, разорвался ли аппендикс и вылил свое содержимое в брюшную полость или образовался абсцесс.

    Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса по нескольким причинам: она менее инвазивна, восстановление происходит быстрее, и осложнений меньше.

    Операция осуществляется следующим образом:

    Хирург делает небольшие разрезы, через которые осуществляется доступ к аппендиксу

    Внедрена камера с подсветкой

    Другие инструменты, используемые для удаления аппендикса

    Участки обрабатываются для дезинфекции инфекционного материала

    Оперируемая область осматривается, накладываются швы

    Аппендицит

    Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае боли или другого обострения диагностические исследования должен назначать только врач. Вам следует обратиться к врачу для диагностики и соответствующего лечения.

    Острый аппендицит: причины, симптомы, диагноз и лечение.

    Определитель

    Острый аппендицит – это острое воспаление отростка прямой кишки.

    Аппендикс – это придаток прямой кишки, важный орган иммунитета, который тесно взаимодействует с микрофлорой кишечника.

    Аппендицит.jpg

    Причины развития острого аппендицита

    Аппендицит вызывается препятствием для прохождения содержимого из просвета аппендикса. Это может быть вызвано пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (чрезмерным ростом) лимфоидной ткани, новообразованиями. Выделение слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

    Читайте также:
    Алопеция — симптомы, диагностика, терапия и профилактика

    Содержимое аппендикса, загрязненное патогенной флорой, создает благоприятную среду для развития острого воспалительного процесса.

    Классификация заболевания

    Клинико-морфологические формы острого аппендицита:

    • Катаральный (поверхностный, простой),
    • Флегматичный,
    • Гангренозный,
    • Эмпиема паразита.

    Обычно пациент жалуется на боли в животе без четкой локализации (так называемые блуждающие боли), рвоту, тошноту, иногда диарею, а также повышение температуры тела.

    Расположение аппендикса определяет локализацию боли. Боль может ощущаться, например, в правом подреберье, когда боль нарастает. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом расположении воспаленный аппендикс может соприкасаться со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Обратите внимание, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных протоков может спровоцировать преходящую желтуху.

    Симптомы аппендицита.jpg

    Катаральный аппендицит. Симптомом начальной фазы заболевания является тупая, постоянная, тупая боль (лишь изредка схватывающая), которая заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль постепенно усиливается и перемещается из эпигастральной области в правую подвздошную область, где расположен аппендикс. Это изменение называется симптомом Кохера-Волковица и характерно для острого начала аппендицита. В этой фазе температура обычно повышается до 37-37,5°C.

    Флегмонозный аппендицит – наиболее распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в больницу. Боль интенсивная и постоянная. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Частота сердечных сокращений увеличивается до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5 °C.твует сильная боль в животе, усиленная

    Гангренозный аппендицит – это стадия заболевания, характеризующаяся уменьшением или отсутствием боли из-за гибели нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела часто бывает нормальной (ниже 37°C) или даже низкой (до 36°C). Наблюдается заметное увеличение частоты сердечных сокращений на 100-120 ударов в минуту.

    Эмпиема (скопление гноя) аппендикса. Боль в животе локализуется в правой подвздошной области, не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает своего пика примерно на 3-5 день заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°C.

    Диагноз острого аппендицита

    Читайте также:
    Воспаление глазного нерва: симптомы и лечение, причины и диагностика

    Дифференциальный анализ

    Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, дивертикулит, кишечные инфекции, почечная колика) и органов малого таза (инфекции, апоплексия яичника, перекрут кисты яичника, эктопическая беременность).

    Лаборатория диагностики

    Клинический анализ крови является одним из важнейших лабораторных тестов для количественной и качественной оценки всех классов клеток крови. Он включает цитологический мазок крови с подсчетом процентного содержания лейкоцитов (общее количество лейкоцитов и процентное содержание основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

    Липароскопия позволяет отличить гангренозную и флегмонозную формы аппендицита. При гангренозной форме нервные клетки отмирают, а стенки аппендикса разрушаются. Кроме того, некротические ткани приобретают черно-зеленый оттенок. При флегмонозной форме аппендикс критически увеличивается, что приводит к его разрыву. Эти признаки указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: