Диагностика аденомы гипофиза — виды, методы и способы проведения исследований

Это аденома гипофиза, выделяющая адренокортикотропный гормон, который стимулирует кору надпочечников;

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза – это доброкачественные опухоли, которые развиваются в железистой ткани, расположенной в передней доли.

Причины возникновения аденом гипофиза до сих пор полностью не выяснены. Предрасполагающими факторами считаются :

  • Инфекционные процессы в нервной системе
  • Повреждения черепа и мозга
  • Различные негативные последствия для плода во время беременности.

В последнее время подчеркивается важность длительного приема оральных контрацептивов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – это круглое доброкачественное новообразование в головном мозге. Он расположен в области черепной коробки, около основания костей черепа. По статистике ВОЗ, аденома составляет 80% всех опухолей гипофиза. Он встречается у одного из 50 000 человек, но из-за отсутствия надлежащей диагностики реальные цифры могут быть гораздо выше.

Аденома гипофиза – это микроаденома гипофиза, которая может долгое время не давать никаких видимых симптомов. Он развивается медленно и может быть обнаружен на ранней стадии только с помощью детальных диагностических исследований. Аденомы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего они поражают людей в возрасте 30-60 лет. Она редко встречается у детей.

Несмотря на отсутствие симптомов, аденома гипофиза может иметь серьезные последствия: гиперпролактинемию, ожирение и синдром Кушинга. Из-за этой доброкачественной опухоли гипофиз не способен синтезировать гормоны, что нарушает работу эндокринной системы в целом. Кроме того, по мере роста образование сдавливает прилегающие ткани мозга, что приводит к мигреням, эпилептическим припадкам, снижению остроты зрения и т.д.

Диагностика аденомы гипофиза — виды, методы и способы проведения исследований

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Микроаденома гипофиза
2. Синонимы:
• Пролактинома, аденома
3. Определение:
• Микроаденома: < 10 мм в диаметре

(б) визуализация:

1. Общие характеристики микроаденомы гипофиза:
• Лучший диагностический критерий:
о Образование внутри гипофиза, которое накапливает контраст медленнее, чем окружающая нормальная ткань железы
• Локализация:
о Интраселлярная
о Редко: эктопическое развитие за пределами турецкого седла:
– Основная пазуха, пещеристый синус, скат
– Стебель гипофиза, III желудочек
– Носоглотка
• Размеры:
о По определению микроаденома < 10 мм в диаметре
• Морфология:
о Окруженное серповидным ободком сдавленной передней доли гипофиза объемное образование с четкими контурами
• Редко микроаденомы могут содержать геморрагический или кистозный компонент

2. КТ признаки микроаденомы гипофиза:
• Бесконтрастная КТ:
о При отсутствии осложнений (без кровоизлияний, кист) микроаденомы изоденсны, не визуализируются
• КТ с контрастированием:
о При динамическом сканировании 2/3 аденом гиподенсны по отношению к нормальной ткани гипофиза

Читайте также:
Диагностика менингита у ребенка или взрослого

Микроаденома гипофиза на МРТ, гистология

(Слева) МРТ, Т1 -ВИ, корональный срез: у женщины 32 лет с повышенным уровнем пролактина и галактореей визуализируется минимальное увеличение правых отделов гипофиза с легким истончением дна турецкого седла.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ: у этой же пациентки в правых передних отделах гипофиза определяется объемное образование, которое накапливает контраст в меньшей степени, чем нормальная ткань гипофиза слева. Воронка имеет нормальное срединное расположение. Было проведено транссфеноидальное хирургическое удаление опухоли после выявления ее роста на фоне медикаментозной терапии. При резекции была выявлена пролактинома.

3. МРТ признаки микроаденомы гипофиза:
• Т1-ВИ:
о Вариабельный характер интенсивности сигнала:
– Микроаденомы обычно изоинтенсивны по отношению к нормальной ткани гипофизом
– Могут быть слегка гипоинтенсивными по отношению к железе
– Могут быть гиперинтенсивными при наличии кровоизлияний, некроза
• Т2-ВИ:
о Обычно изоинтенсивны по отношению к нормальной ткани гипофиза
о Могут быть гипоинтенсивными (продукты распада крови) или гиперинтенсивными (кистозный компонент)
• Т2* GRE:
о При наличии геморрагического компонента может наблюдаться «выцветание» изображения
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о 70-90% микроаденом относительно гипоинтенсивны по отношению к интенсивно накапливающему контраст гипофизу, пещеристому синусу:
– Обычно накапливают контраст медленнее, чем нормальная ткань гипофиза
о Будьте внимательны: в 10-30% случаев микроаденома может визуализироваться только на динамических постконтрастных изображениях

4. Данные других методов исследования:
• Исследование концентрации гормонов гипофиза в пещеристом/нижнем каменистом синусе (10% ложнонегативных результатов) у пациентов с АКТГ-зависимым синдромом Кушинга

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с получением динамических постконтрастных тонкосрезовых Т1-ВИ
• Совет по протоколу исследования:
о Корональныетонкосрезовые Т1-ВИ, получаемые во время инфузии контрастного вещества:
– Изображения, получаемые через 5-10 секунд после быстрого болюсного введения контраста
– Не менее трех срезов (3 мм или менее, без промежутка между срезами) через гипофиз

Микроаденома гипофиза на МРТ, гистология

(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, корональный срез: в структуре слегка увеличенного гипофиза визуализируется очаг, менее интенсивно накапливающий контраст. У этого паци ента отсутствовала симптоматика, и образование было выявлено случайно. «Инсиденталомы» гипофиза встречаются часто и могут быть нефункционирующими аденомами или неопухолевыми кистами.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у пациента 36 лет с синдромом Кушинга в правых отделах железы визуализируется объемное образование, представляющее собой АКТГ -секрети-рующую аденому гипофиза. АКТГ-секретирующие опухоли часто локализуются в центральных отделах железы.

Читайте также:
Красный плоский лишай — причины возникновения, симптомы, диагностика и эффективное лечение

(в) Дифференциальный диагноз микроаденомы гипофиза

1. Киста кармана Ратке:
• Гипо-/гиперинтенсивная по отношению к нормальной железе на Т1-/Т2-ВИ
• Отсутствие контрастного усиления
• До 75% имеют внутрикистозный узел

2. Краниофарингиома:
• Расположение краниофарингиомы только в пределах турецкого седла встречается нечасто
• Может содержать Са++
• Смещает/компримирует нормальный гипофиз

3. Гиперплазия гипофиза:
• Железа выглядит слегка диффузно увеличенной
• Может наблюдаться легкая неоднородность структуры, но обычно дискретные гипоинтенсивные очаги на постконтрастных изображениях отсутствуют

4. Другая неопухолевая киста (например, киста промежуточной доли гипофиза):
• Вариабельная интенсивность сигнала
• Отсутствие накопления контраста
• Невозможно отличить от интраселлярной кисты кармана Ратке

Микроаденома гипофиза на МРТ, гистология

(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, корональный срез: у пациента с акромегалией визуализируется микроаденома в виде объемного образования с менее интенсивным накоплением контраста, расположенного в правых отделах аденогипофиза. При резекции была выявлена соматотропинома.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у молодого взрослого мужчины с легким повышением уровня пролактина отмечается гиперинтенсивный очаг, не связанный с ярким нейрогипофизом и, вероятно, представляющий собой нефункционирующую микроаденому с геморрагическим компонентом. При кисте кармана Ратке может наблюдаться похожая картина.

г) Патология:

1. Общие характеристики микроаденомы гипофиза:
• Этиология:
о Одна возможная модель образования опухоли гипофиза:
– Избыток гипофизотропных гормонов гипоталамуса, недостаточность гормонов-статинов или избыток фактора роста приводят к гиперплазии
– Повышение пролиферации предрасполагает к геномной нестабильности: формируется аденома
о Выделяют пять типов эндокринных клеток в передней доле гипофиза (каждая секретирует специфический гормон, может трансформироваться в микроаденому или макроаденому):
– Лактотрофы: пролактин (ПЛ):
30% аденом
Клетки, секретирующие пролактин, расположены латерально
– Соматотрофы: соматотропный гормон (СТГ):
20% аденом
– Кортикотрофы: адренокортикотропный гормон (АКТГ):
10% аденом
АКТГ-секретирующие клетки расположены центрально
– Тиротрофы: тиреотропный гормон (ТТГ):
1-2% аденом
Клетки, секретирующие ТТГ, расположены центрально
– Гонадотрофы: гонадотропины, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
ФСГ/ЛГ (10%); диффузное расположение в железе ПЛ/СТГ (5%)
о Нуль-клеточная аденома гипофиза (нефункциональная): 20-30% аденом
• Генетика:
о Стойкие потери аллелей или точечные мутации не выявлены:
– Для нормального функционирования передней доли гипофиза необходимы две нормальные копии гена POU-фактора транскрипции Pit-1 (POU1F1)
о Может являться компонентом МЭН 1 типа, комплекса Карни или синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта:
– Опухоли гипофиза встречаются у 40% пациентов с синдромом МЭН 1 типа
МЭН 1-ассоциированные аденомы часто плюригормональные, имеют более крупные размеры и более инвазивный характер роста
о Синдром семейной изолированной аденомы гипофиза:
– Описан недавно
– У всех членов семьи развиваются только опухоли гипофиза
– Пролактиномы – у 40%, соматотропиномы у 30%, несекретирующие аденомы – у 13% пациентов
• Ассоциированные аномалии:
о Аденома, секретирующая соматотропный гормон:
– Акромегалия у взрослых
– Гигантизм у подростков

Читайте также:
Гемангиома у детей — виды патологии, диагностика и методы лечения

2. Стадирование и классификация микроаденомы гипофиза:
• Аденомы практически всегда имеют I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
• Карцинома гипофиза встречается чрезвычайно редко
• Модифицированная классификация Kovacs и Horvath (по типу клеток с характеристиками окрашивания и продуцируемыми гормонами):
о Соматотропинома
о Пролактинома
о Смешанная соматотрофная и лактотрофная аденома
о Аденома, развивающаяся из ацидофильных клеток
о Маммосоматотрофная аденома
о Кортикотропинома
о Тиреотропинома
о Гонадотрофная аденома
о Нефункционирующая аденома
о Плюригормональная аденома

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Небольшой красновато-розовый узел

4. Микроскопия:
• Однотипные слои однородных клеток
• Типы клеток варьируют, имеют вариабельное окрашивание красителем трихром, специфическое иммуногистохимическое окрашивание

Д) Клиническая картина :

1. Проявления микроаденомы гипофиза:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Наиболее часто бессимптомное течение/нефункционирующий тип
о Симптомы секретирующих опухолей варьируют в зависимости от их типа:
– Симптомы также могут возникать при пролактин-несекретирующих опухолях
о Повышение уровня пролактина вследствие масс-эффекта на стебель гипофиза («эффект стебля»):
Макропролактинемия может быть идиопатической
• Клинический профиль:
о Молодая женщина с первичной или вторичной аменореей и бесплодием, галактореей
• Неинвазивные лабораторные методы: тест на подавление дек-саметазона, стимуляция метирапоном, стимуляция продукции периферического яичникого кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ)

2. Демография:
• Возраст:
о Пролактинома: 20-35 лет
о Соматотропинома: 30-50 лет
• Пол:
о Пролактиномы обычно наблюдаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин с задержкой полового созревания, первичным гипогонадизмом
о Пролактиномы у мужчин обычно имеют более крупные размеры, более часто имеют кистозный/геморрагический компоненты
• Эпидемиология:
о 10-15% всех внутричерепных опухолей (повышение встречаемости вследствие улучшения методов диагностической визуализации):
– Около 20-25% выявляются случайно при аутопсии
– В 1 % случаев наблюдаются множественные микроаденомы
о Пролактин-секретирующие = 30-40% симптоматических аденом
о При патоморфологических исследованиях: микроаденома » макроаденома:
– Большинство являются инсиденталомами (выявляются при аутопсии или диагностической визуализации)
– «Инсиденталома» гипофиза наблюдается в 6-27% случаев при МРТ (выявляется часто даже у детей)
– Частота распространения среди населения в целом составляет 10-20% (большинство из них нефункционирующие)

3. Течение и прогноз:
• Доброкачественное течение, медленный рост
• Большинство являются инсиденталомами

Читайте также:
Вирусная ангина — отличие от бактериальной, диагностика и виды, возможные осложнения и профилактика

4. Лечение микроаденомы гипофиза:
• «Инсиденталома»: консервативное лечение (клиническое, рентгенологическое наблюдение в динамике кроме случаев изменения размеров аденомы, оценка офтальмологического/эндокриноло-гического профилей)
• Функционирующие микроаденомы:
о Медикаментозное лечение (бромокриптин, другие агонисты допамина, такие как каберголин) снижает секрецию ПЛ до нормального уровня в 80% случаев
о Хирургическое лечение (трансфеноидальный метод) эффективно в 60-90% случаев
• Лучевая терапия применяется при неполной резекции или рецидивах опухолей:
о Также полезна у пациентов, у которых не может быть проведено оперативное вмешательство

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• «Дефект наполнения» внутри гипофиза может представлять собой как доброкачественную неопухолевую кисту, так и случайно выявленную микроаденому
2. Советы по интерпретации изображений:
• Микроаденомы накапливают контраст, но медленнее, чем нормальная ткань гипофиза, поэтому динамические исследования имеют большое значение

ж) Список литературы:
1. Esteves С et al: Pituitary incidentalomas: analysis of a neuroradiological cohort. Pituitary. ePub, 2015
2. Karppinen A et al: Transition from microscopic to endoscopic transsphenoidal surgery for nonfunctional pituitary adenomas. World Neurosurg. ePub, 2015
3. Kinoshita M et al: Pituitary-targeted dynamic contrast-enhanced multisection CT for detecting MR imaging-occult functional pituitary microadenoma. AJNR Am J Neuroradiol. ePub, 2015

Классификация

В клинической неврологии аденомы гипофиза делят на две основные группы: гормонально неактивные и гормонально активные аденомы. Аденомы гипофиза первой группы не обладают способностью вырабатывать гормоны и поэтому остаются исключительной прерогативой неврологии. Аденома гипофиза второй группы, как и ткань гипофиза, вырабатывает гормоны гипофиза и также является предметом изучения эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются следующим образом:

  • соматотропные (соматотропиномы)
  • пролактиновые (пролактиномы)
  • кортикотропные (кортикотропиномы)
  • тиреотропные (тиреотропиномы)
  • гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от размера аденома гипофиза может быть классифицирована как микроаденома – опухоль не более 2 см в диаметре – или как макроаденома, диаметр которой превышает 2 см.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

Аденома гипофиза. Как обнаружить вовремя и всегда ли нужна операция?

Эта небольшая железа в голове отвечает за регулирование самых разных функций организма. Природа надежно защитила ее от внешних воздействий, но внутренние изменения оказалось невозможно сдержать. Слепота, бесплодие, сексуальные расстройства, выпадение волос, неприятные изменения во внешности – далеко не всегда это последствия хронических заболеваний или негативного влияния извне. Такие проблемы часто возникают из-за опухолей гипофиза.

Что это такое? Каковы первые признаки проблемы? Как диагностировать заболевание и как его лечить? На эти и многие другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, нейрохирург высшей квалификации медицинского центра “Томограф” Владимир Журавлев.

Читайте также:
Злокачественные родинки — симптомы, методы диагностики и лечения

кандидат медицинских наук, доцент, врач-нейрохирург
высшей квалификационной категории медицинского центра «Томография»

– Что представляет собой гипофиз?

– Гипофиз – самая интересная железа внутренней секреции в нашем организме. Он имеет размер и форму около 15 мм и похож на фасолину. Гипофиз находится в самой защищенной части головы, в центре основания черепа, в изолированном костном ложе – черепной ямке (sella turcica).

– Какими функциями она обладает?

– Этот маленький “боб” выделяет гормоны, которые управляют работой всех эндокринных желез нашего организма. Печень контролирует обмен веществ в организме, формирование скелета и мышечной ткани, рост и размножение. Кроме того, контролируя надпочечники, гипофиз позволяет организму правильно реагировать на внешние воздействия – сопротивляться стрессу. У гипофиза гораздо больше функций, и все они меняются в зависимости от возраста и физиологической фазы жизни человека.

В детстве подчеркивается соматотропная функция. С латыни это слово переводится как “мускулистость”. Имеется в виду рост, увеличение мышечной массы и другие присущие организму изменения, связанные с этим процессом.

В подростковом возрасте происходит гормональное изменение, называемое половым созреванием. Развиваются вторичные половые признаки. В этот период важную роль играют гонадотропные гормоны, которые контролируют функцию половых желез ребенка. Так формируется тип телосложения, отложение жира, волосатость и многие другие особенности нашего организма.

Кульминацией этого процесса является способность организма производить здоровые половые клетки, или, говоря по-другому, способность продолжать род.

В целом, перед железой стоит множество задач. Сбой в его функционировании приводит к серьезным проблемам. Представьте, что процессор, отвечающий за работу всей компьютерной системы, вышел из строя.

– Какие признаки указывают на проблемы с гипофизом?

– Педиатр или семейный врач может заметить первые “тревожные знаки”.

По мере роста ребенка она может перестать расти. Остановка роста, особенно в контексте развития других проблем – например, ожирения, не связанного с возрастом высокого кровяного давления и т.д., – может быть признаком нарушения в эндокринной системе. Эти симптомы могут указывать на нарушения в эндокринной системе.

В зрелом возрасте, например, это может проявляться в изменении телосложения и внешности человека:

  • Черты лица, пальцы и кисти рук, стопы и язык изменяются и увеличиваются. Эти симптомы являются признаками акромегалии;
  • Лицо становится “лунообразным”, руки и ноги становятся очень тонкими, а жир перераспределяется в туловище: на живот и грудь. Симптомы характерны для болезни Иценко-Кушинга;
  • Кожа становится сухой и тонкой, легко появляются синяки. Повышается кровяное давление.
Читайте также:
Апоплексия яичника — причины, диагностика, формы и клинические рекомендации

После 60 лет клиническая картина опухоли гипофиза становится менее четкой, и диагностировать ее становится труднее.

От первых признаков аденомы гипофиза до постановки диагноза в среднем проходит около 1 года у женщин и 6 лет у мужчин.

На самом деле, одним из первых симптомов у молодых людей является сексуальная дисфункция. Например, у женщины нерегулярный менструальный цикл. В таких случаях она обычно не стесняется своевременно обратиться к врачу. Если у мужчины снижается либидо, не все сразу обращаются к специалисту с жалобами на сексуальную дисфункцию.

Если есть проблемы с зачатием, женщина также обычно обследуется первой. Однако проблема может заключаться в мужском бесплодии из-за дисфункции гипофиза.

– Что собой представляет аденома гипофиза?

Доброкачественная аденома гипофиза – это целая группа опухолей, различающихся по природе, симптомам, течению заболевания и прогнозу. Аденома гипофиза является третьей по распространенности внутричерепной опухолью.

Среди них можно выделить две группы:

  1. Гормонально неактивный (не выделяет гормоны);
  2. Гормонально активный (производит избыточное количество гормонов гипофиза).

Следующие характеризуются своими размерами:

  • Микроаденомы (до 10 мм);
  • Макроаденомы (больше 10 мм).

Основные типы гормонально активных аденом гипофиза следующие, в зависимости от гормона, который вырабатывается аденомой:

  • Пролактиномы – выделяют гормон пролактин;
  • Соматотропиномы – вырабатывают гормон соматотроп. Заболевание называется акромегалия;
  • Тиреотропиномы – выделяют тиреотропный гормон. Способствует улучшению функции щитовидной железы. Название состояния – тиреотоксикоз;
  • Аденокортикотропиномы – вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует надпочечники. Это вызывает болезнь Кушинга.

Существуют также аденомы гипофиза, которые продуцируют сразу несколько гормонов.

Наиболее распространенными аденомами являются гормонально-неактивные, которые не вырабатывают никаких гормонов, и пролактиномы, которые вырабатывают гормон пролактин. Примерно 40% дохода приносит каждая из них.

Магнитно-резонансное исследование макроаденомы гипофиза.

– Каковы клинические симптомы аденомы гипофиза?

– К сожалению, аденомы гипофиза не имеют характерных симптомов. Поэтому их трудно диагностировать.

Симптомы могут быть следующие:

  • Общая слабость, низкое кровяное давление;
  • Нарушения зрения, потеря поля зрения, снижение остроты зрения;
  • Изменения во внешности, не связанные с пищевым поведением.

Клиническая картина гормонально активных опухолей гипофиза различается в зависимости от гиперсекреции соответствующего гормона.

Пролактиномы являются наиболее распространенными гормонально-активными аденомами гипофиза. Они проявляются по-разному, в зависимости от возраста и пола пациента:

  • У женщин – нарушения менструального цикла и последующее бесплодие;
  • У мужчин и женщин – снижение либидо, потенции, бесплодие;
  • Увеличение молочных желез, галакторея (спонтанное выделение молока из молочных желез не связанное с лактацией).
Читайте также:
Долихосигма кишечника — что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы, диагностика и лечение

Откуда берется опухоль?

– Этот вопрос до конца не изучен. Это можно объяснить как “поломку” определенных генов. Ученые пока не знают, почему происходят эти поломки.

– Какой врач может диагностировать аденому?

– Из-за разнообразия симптомов пациент может обращаться к врачам десятков специальностей. Диагнозы назначаются на основании профиля специалиста, которого посетил пациент.

Первыми симптомами будет задержка роста у детей, если заболевание диагностировано в детстве.

Гипофиз – это орган, регулирующий функции эндокринной системы. Поэтому, скорее всего, взрослый пациент сначала обратится к эндокринологу. Нарушение менструального цикла приведет женщину к гинекологу.

Диагноз подтверждается

  • МРТ головного мозга и гипофиза
  • Лабораторная диагностика (исследование гормонов гипофиза и периферических эндокринных желез)
  • Консультация эндокринолога для определения функционального состояния эндокринной системы и гормональной активности аденомы
  • Офтальмологическое обследование (исследование остроты зрения и поля зрения).

Помимо этих врачей, аденомы гипофиза лечат еще несколько человек:

  • Нейрохирург;
  • Эндокринолог;
  • Офтальмолог;
  • И, возможно, врачи других специальностей, например, гинекологи, онкологи, рентгенологи.

– Какое лечение можно провести?

Существует несколько методов лечения, которые используются в качестве лечебных средств:

1. Хирургическое удаление опухоли.

Что касается современных и эффективных методов удаления опухолей, то наиболее эффективным является транссфеноидальное эндоскопическое удаление опухолей (через нос).

2.Лучевое лечение.

  • Операция не может быть выполнена. Например, если есть абсолютные противопоказания из-за болезней сердца, почек и т.д.
  • Операция не может быть выполнена по техническим причинам (расположение опухоли и ее распространение на нервно-сосудистые структуры делают невозможным полное удаление опухоли)
  • Предыдущая операция была неудачной (отсутствие гормональной компенсации после удаления опухоли).

Варианты лечения включают так называемые стереотаксические методы, при которых излучение доставляется непосредственно к опухоли с максимально точной фокусировкой и с минимальным воздействием на окружающие ткани. Такие методы лечения доступны в нашей стране:

  • Радиохирургия (когда вся доза радиации воздействует за один сеанс)
  • Радиотерапия (когда лечение разделено на несколько сеансов). Радиохирургия проводится с помощью специального устройства, называемого “Гамма-нож”.

3) фармакологическое лечение

Применяется при пролактиномах. До 90% пролактином можно контролировать с помощью этого метода лечения. Существуют препараты, применяемые при других аденомах, но они назначаются индивидуально в каждом случае консилиумом из нескольких специалистов.

Потенциальная опасность, требующая медицинского вмешательства:

  • Аденомы гипофиза с гормональной активностью;
  • Аденомы гипофиза, которые превышают размеры места их возникновения, т.е. эти опухоли распространяются на соседние участки мозга. Они начинают сдавливать зрительные нервы (проходят рядом). В этом случае ухудшается зрение, что может привести к слепоте.
Читайте также:
Диагностика вирусных гепатитов — методы и цели проведения исследований

Гормонально неактивные аденомы небольшого размера (до 10 мм), обнаруженные случайно, чаще всего при проведении МРТ по какой-либо другой причине. “Случайные находки” – так их называют. Для них даже существует специальный термин – инциденталома. Обычно эти опухоли не растут в течение жизни, не вызывают симптомов и даже не требуют наблюдения.

При принятии решения о выборе метода лечения аденомы гипофиза используется мультидисциплинарный подход (участие врачей разных специальностей).

Лечение аденомы гипофиза зависит от индивидуальных характеристик.

– Можно ли иметь ребенка с пролактиномой?

– Очень важный момент. Ситуацию, называемую “гиперпролактинемией”, не следует путать с пролактиномой.

При гиперпролактинемии в крови содержится много гормона пролактина, но это не связано с аденомой гипофиза.

Как упоминалось выше, пролактинома – это гормонально-активная аденома гипофиза, которая выделяет избыточное количество гормона пролактина. Эндокринолог может отличить эти состояния. В дополнение к назначению соответствующего лечения.

М РТ является одним из лучших способов обнаружения опухолей. Однако в таких ситуациях шансы на восстановление фертильности значительно отличаются.

Главным симптомом пролактиномы является аменорея (отсутствие менструации) и бесплодие.

Применение агонистов дофамина может уменьшить размер опухоли и восстановить выработку гормона.

Таким образом, в некоторых случаях можно восстановить фертильность (способность забеременеть и родить ребенка). Но, к сожалению, это происходит не всегда, так как регуляция деятельности эндокринных желез очень сложна.

– Что происходит, если аденому гипофиза не лечить?

– Как я уже сказал, некоторые виды аденом вообще не требуют лечения. Каждый четвертый человек в мире имеет внутреннюю аденому гипофиза (кисты, уплотнения, рубцы, участки атрофии или гиперплазии, микроаденомы без гормональной активности и т.д.). Однако здоровье в этом случае не всегда находится под угрозой. Бывает, что гормонально неактивная аденома просто присутствует, но не оказывает никакого влияния на организм. В таких случаях необходим регулярный контроль.

Требует обработки

  • Гормонально активные аденомы гипофиза, которые вызывают гормональные отклонения и постоянно прогрессируют. Поэтому несвоевременное их лечение может привести к развитию серьезных, а иногда и смертельных осложнений. Например, при акромегалии из-за нарушений в работе сердца может развиться инфаркт миокарда или инсульт.
  • Гормонально неактивные макроаденомы, которые, увеличиваясь, могут сдавливать зрительные нервы, что может привести к развитию слепоты. К сожалению, эта потеря зрения необратима. Сдавливание других частей мозга может привести к смещению мозга в черепе и развитию кровоизлияний или инсультов.
Читайте также:
Киста щитовидной железы у ребенка и взрослого — проявления, диагностика, терапия медикаментами и операция

Форрестен

Некоторые опухоли отличаются чрезвычайно агрессивным ростом. Их необходимо лечить быстро, по возможности методом полного хирургического удаления в сочетании с радиотерапией.

– Какие типы операций используются для удаления аденом гипофиза?

– Возможны два вида оперативного вмешательства:

  • Традиционная краниотомия: трепанация черепа и удаление опухоли с помощью хирургического микроскопа. Этот метод используется все реже и реже, в основном, когда опухоль распространилась и невозможно провести операцию через нос;
  • Транссфеноидальная эндоскопическая абляция. Современный малоинвазивный метод, при котором операция проводится через нос. В настоящее время около 95% аденом гипофиза удаляются таким образом. На сегодняшний день этот метод является самым эффективным и безопасным в мире, сокращая продолжительность операции и облегчая восстановление после нее.

В случае операции будет ли использоваться общий наркоз?

– Это – обязанность.

Есть ли время, когда не рекомендуется делать операцию?

– Да, существуют противопоказания к операции. Среди них:

  • Инфекционные заболевания, находящиеся в активной фазе. Например, грипп или ОРВИ также заставляют врачей откладывать операции;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Некомпенсированные проблемы с сердечно-сосудистой системой и другими внутренними органами, требующие коррекции.

– Сколько длится реабилитационный период после операции?

– В среднем он длится один месяц. После операции пациент остается в больнице около недели. Затем они возвращаются домой, но посещают эндокринолога, невропатолога. При необходимости – офтальмолог и другие специалисты.

Как правило, после операции пациенты продолжают вести прежний образ жизни. Возобновляется их повседневная жизнь и трудовая деятельность.

Есть ли способ предотвратить аденому гипофиза?

– Лучший способ предотвратить эту проблему – самообследование. Не пренебрегайте тестами, соответствующими возрасту. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, артериальное давление и массу тела. Своевременно проходите медицинские осмотры. Если вы чувствуете недомогание, не стесняйтесь обратиться к врачу. Любая проблема может быть решена быстрее и проще на ранней стадии.

Диагностика заболевания

Пациенты с подозрением на аденому гипофиза посещают разных врачей: невролога, офтальмолога или эндокринолога.

На первом приеме врач проведет общий осмотр, возьмет историю вашей жизни и здоровья и назначит лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и ЭКГ. Специалист проведет офтальмоскопию, проверку остроты зрения, неврологический осмотр и оценку имеющихся симптомов.

Для пациентов с аденомой гипофиза показано проведение дополнительных исследований:

  • Рентген черепа;
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография мозга;
  • УЗИ щитовидной железы, сердца, печени, селезенки;
  • Анализ уровня гормонов в крови и слюне.
Читайте также:
Гемангиома у детей — виды патологии, диагностика и методы лечения

Если показана операция, пациенту следует проконсультироваться с нейрохирургом.

МРТ или КТ гипофиза при опухоли: что лучше?

Исследование магнитного поля головного мозга и гипофиза является наиболее информативным и эффективным по сравнению с рентгеном и УЗИ.

КТ эффективна для оценки костных структур и полостей. Поскольку гипофиз представлен мягкими тканями, МРТ дает точное изображение, показывая мельчайшие изменения в структуре и форме железы.

При подозрении на опухоль гипофиза назначается КТ, если МРТ противопоказана. Для улучшения качества изображения во время процедуры используется контраст для получения более полного и информативного изображения.

Клиника магнитного резонанса проводит магнитно-резонансные исследования мозга и гипофиза с использованием современного оборудования, что гарантирует надежность и точность результатов обследования.

Магнитно-резонансная визуализация головного мозга

МРТ “Повышенное давление”.

Показания для проведения МРТ-сканирования головного мозга

Специальное предложение: МРТ головного мозга ночью (24 часа) в Санкт-Петербурге

МРТ головного мозга с контрастированием цены в Санкт-Петербурге

Премия за проведение МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

МРТ сосудов головы и шеи в Санкт-Петербурге

МРТ с головной пластиной

МРТ с низкой стоимостью

Цены на МРТ сканирование головы в Санкт-Петербурге

МРТ-обследование для выявления сотрясения мозга

МРТ сосудов головного мозга – что показывает?

Можно ли проводить МРТ-сканирование с брекетами?

MRI mózgu w padaczceon сложные условия. Ω Они не выдерживают низких температур. Ω Это трудно.

Как часто можно проводить МРТ головы?

В современной медицине этиология и патогенез аденом гипофиза остаются неясными. Считается, что новообразования возникают в результате воздействия таких факторов, как черепно-мозговая травма, бруцеллез, энцефалит, менингит, абсцесс мозга, церебральная малярия (среди прочих). ), неблагоприятное воздействие на плод во время его внутриутробного развития. Длительное применение оральных контрацептивов недавно было связано с аденомой гипофиза у женщин.

Фото томографии аденомы гипофиза

Опухоль гипофиза на МРТ имеет вид округлой области с четкими границами

Макроаденома гипофиза на снимке МРТ

Макроаденома гипофиза на снимке МРТ

Выявление микроаденомы гипофиза с помощью МРТ: изображения в разных проекциях

Обнаружение микроаденом гипофиза с помощью МРТ: изображения в разных проекциях

Гигантская аденома гипофиза на МРТ

Гигантская аденома гипофиза по данным МРТ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: