Аденома надпочечника у мужчин — признаки, диагностика, методы терапии и последствия

Нейротрансмиттер под названием катехоламин во внутреннем, мозговом слое надпочечников передает нервные импульсы и регулирует обменные процессы, а также выделяет дофамин, норадреналин и адреналин. При развитии эндокринных опухолей патология зависит от поражения одного или нескольких слоев железы и от того, как работают эти гормоны.

Аденома надпочечников

Будучи доброкачественной железистой опухолью, аденома надпочечников обычно является распространенным заболеванием. В некоторых случаях она приводит к повышенной выработке гормонов. Следовательно, нарушение гормонального фона приводит к выраженным клиническим симптомам и может усугубить другие сопутствующие заболевания.

Согласно статистическим данным, аденомы надпочечников составляют около 70-75% первых новообразований надпочечников, случайно выявленных при диагностике. Мужчины составляют 30% пациентов с этим диагнозом. Женский организм более восприимчив к этому заболеванию.

Аденомы надпочечников могут быть гормонопродуцирующими или неактивными (большинство аденом). Однако аденомы надпочечников делятся на кортикостероидные, альдостероидные и андростероидные, в зависимости от клеток, из которых происходит аденома, и гормона, который она секретирует.

В России заболевание успешно лечится, если пациент обращается в клинику в нужное время. Современное оборудование позволяет врачам точно диагностировать заболевание и проводить малотравматичные операции на высоком уровне.

Причины возникновения заболевания

  • Адренокортикальная аденома.
  • Пигментная аденома.
  • Онкоцитарная аденома

Пигментная аденома надпочечников, симптомы которой могут проявляться при болезни Иценко-Кушинга, встречается довольно редко. В то время как нормальная аденома почки заполнена светлой жидкостью, пигментная аденома имеет темно окрашенные клетки, придающие ей темно-малиновый цвет. Стандартный размер таких образований составляет 2-3 см.

Онкоцитарная аденома надпочечников – самая редкая. Под микроскопом структура этой опухоли зернистая, так как она состоит из крупных клеток, содержащих митохондрии.

Аденома надпочечника у мужчин — признаки, диагностика, методы терапии и последствия

а) Терминология:
1. Синоним:
• Аденома коры надпочечника
2. Определение:
• Доброкачественная опухоль коркового слоя надпочечника, встречается достаточно часто

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Ключевые диагностические признаки:
о Небольшое однородное образование с четкими ровными контурами в проекции надпочечника
• Локализация:
о Чаще одностороннее поражение, но может быть двусторонним (10%)
• Размер:
о От 2 до 5 см
о При синдроме Конна, как правило, меньше 2 см (в 20% случаях менее 1 см)
• Морфология:
о Обычно небольшие однородные образования округлой или овальной формы с четкими ровными контурами
о Особенно важен размер: небольшие образования надпочечников, как правило, доброкачественные; более 4 см чаще злокачественные:
– Если в течение 12 месяцев новообразование не увеличивается в размерах – высока вероятность, что оно доброкачественное

Читайте также:
Гиперплазия яичника — признаки и диагностика, проявление, виды, методы терапии и профилактика

2. УЗИ при аденоме надпочечника:
• Специфических ультразвуковых признаков нет
• Хорошо ограниченное солидное образование овальной формы размером, как правило, менее 3 см
• Чаще всего однородная, гипоэхогенная структура:
о Редко неоднородная структура со смешанной эхогенностью
• Гетерогенность обычно нетипична:
о Может появляться в связи с некрозами, геморрагиями или кальцинатами (реже)
о В мелких аденомах некрозы встречаются редко

УЗИ при аденоме надпочечника

(Левый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез; в проекции правого надпочечника визуализируется небольшое однородное гипоэхогенное образование округлой формы, выявленное случайно, при КТ без контрастирования диагностирована аденома.
(Правый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез; в проекции правого надпочечника визуализируется однородное гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, предположительно аденома. Однако УЗ картина не позволяет поставить морфологический диагноз, поскольку нет специфических признаков, позволяющих различать небольшие опухоли надпочечника. Биопсия выявила лимфому надпочечника.

3. КТ при аденоме надпочечника:
• Обычно небольшой размер (• Хорошо сформированное образование с четкими ровными краями
• Нетипично: большие размеры (> 3 см), геморрагии, кистозная дегенерация, кальцинаты
• КТ без контрастирования: КТ характеристики зависят от содержания интрацитоплазматического жира:
о Аденомы с высоким содержанием жира (70-90%): диагностируются по характерной плотности менее 10 HU
о Аденомы с низким содержанием жира (10-30%): плотность от 10-30 HU и выше недостоверный диагностический критерий
о При синдроме Кушинга может наблюдаться двусторонняя атрофия железистой ткани
• КТ с контрастированием: активное накопление контраста с быстрым и полноценным вымыванием его из опухоли:
о Для аденомы характерна невысокая нативная плотность, последующее активное накопление контраста с быстрым и полноценным его вымыванием >60% на отсроченном снимке через 10 минут:
– (КТ плотность очага после усиления-КТ плотность в отсроченную фазу)/(КТ плотность после усиления – КТ плотность без усиления) х 100%
– Для диагностики аденомы
– Независимо от количества липидов

4. МРТ при аденоме надпочечника:
• Т1-ВИ: МР химический сдвиг подтверждает наличие интрацитоплазматического жира:
о На изображении аденомы надпочечника, полученном в противофазу, наблюдается снижение интенсивности сигнала:
– Для сравнения используется интенсивность сигнала от селезенки или от мышц (но не от печени, так как ткани печени могут содержать жир)
о Диагностика богатых липидами аденом надпочечников
• Т1-ВИ: МР химический сдвиг подтверждает наличие интрацитоплазматического жира

Читайте также:
Клещевой боррелиоз — причины, возбудитель, инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

5. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ/КТ:
о Не повышенное поглощение ФДГ
о Высокая метаболическая активность опухоли является критерием, характеризующим ее злокачественный потенциал (повышенное поглощение)

6. Ангиография:
• Селективная ангиография с забором проб крови: селективная катетеризация вен надпочечников, определение содержания уровня альдостерона в крови, которая оттекает от надпочечников для диагностики синдрома Конна:
о Возможность отличить одностороннее поражение от двустороннего
о Увеличение соотношения альдостерон: кортизол-признак патологических изменений

7. Рекомендации по визуализации:
• Лучшие методы визуализации:
о КТ без контрастирования, КТ с контрастированием, МРТ
• Протокол, рекомендации:
о В полное КТ исследование следует включать КТ без контрастирования и КТ с внутривенным контрастным усилением с отсроченной фазой 10 минут:
– Необходимо оценить плотность образования надпочечника перед введением контраста (нативную плотность). Это поможет избежать проведения дополнительных исследований
– Использовать тонкие срезы (3 мм) для лучшей оценки небольших опухолей
о МР химический сдвиг помогает в исследовании образований с плотностью 10-30 HU
о Если плотность неопределенных узлов надпочечников более 30 HU необходимо выполнить КТ с внутривенным усилением с отсроченной фазой 10 минут и оценить скорость вымывания контраста
• Рекомендации по оценке случайно выявленных образований надпочечников:
о При узлах размером менее 1 см дообследование не проводится
о Если размер образования 1-4 см, необходимо дообследование и динамическое наблюдение с оценкой скорости роста
о Если размер образования превышает 4 см, необходима биопсия или ПЭТ

УЗИ при аденоме надпочечника

(Левый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез; визуализируется округлое гипоэхогеное образование с ровными контурами. Размеры очага и отсутствие типичных признаков потребовали проведения дальнейшей диагностики.
(Правый) КТ без контрастирования у этого же пациента, аксиальный срез; визуализируется однородный гиподенсивный объект с четкими контура ми в проекции правого надпочечника, плотность

В) Дифференциальная диагностика аденомы надпочечников:

1. Метастазы в надпочечниках:
• Односторонние или двусторонние; чаще гипоэхогенные
• Могут сопровождаться некротическими изменениями или геморрагиями
• Обычно обнаруживаются в случаях известных злокачественных новообразований других органов
• КТ без контрастирования: метастазы могут быть похожи на аденому с малым содержанием жира
• КТ с контрастированием: задержка контраста, вымывание

Читайте также:
Диагностика гепатита В — лабораторные и инструментальные методы

2. Лимфома надпочечников:
• Одностороннее или двустороннее поражение
• Чаще вторичное поражение надпочечников
• Односторонняя первичная лимфома (неходжкинская) встречается редко

3. Кровоизлияние в надпочечник:
• Хроническая гематома может быть похожа на аденому: хорошо очерченная, овальная, гипоэхогенной эхоструктуры
• Нет усиления на КТ/МРТ с контрастированием

4. Миелолипома:
• Размеры от небольших до значительных; чаще бессимптомная
• В большинстве случаев однородная гиперэхогенная
• КТ отображает макроскопически определяемую жировую ткань
• Для богатых липидами аденом характерно снижение интенсивности сигнала на МР химическом сдвиге, при миелолипомах выявление жировой ткани проводят с помощью Т1-взвешенных последовательностей с подавлением сигнала от жировой ткани

5. Феохромоцитома:
• Обычно больших размеров, как правило > 3 см
• Небольшие опухоли могут быть однородными, изоэхогенными или гипоэхогенными
• Гиперинтенсивные на Т2-ВИ
• Склонны к кровотечениям и некрозам
• Характерные клинические симптомы и эндокринные нарушения

6. Карцинома коры надпочечников:
• Встречается редко; в основном больших размеров с неоднородной структурой
• Опухоль небольших размеров может быть однородной, гипоэхогенной

УЗИ при аденоме надпочечника

(Левый) МРТ у этого же пациента, Т1-фаза, аксиальный срез; визуализируется однородный Т1-сигнал который по интенсивности приближается к сигналу от мышц.
(Правый) Соответствующая отсроченная фаза демонстрирует типичную потерю интенсивности сигнала по сравнению с мышцами, в составе аденомы надпочечника определяется жировая ткань. Обратите внимание на нормальный левый надпочечник.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Выделяют функционально активные и неактивные:
о В большинстве случаев гормонально неактивные (нормальный уровень гормонов)
о 15% активные и продуцируют гормоны:
– Глюкокортикоиды при синдроме Иценко-Кушинга
– Минералокортикоиды при синдроме Конна
– Половые стероидные гормоны при верилизации у женщин или феминизации у мужчин
о Синдром Иценко-Кушинга:
– В 15-25% случаев заболевание связано с аденомой коры надпочечников, обычно образование > 2 см
– В большинстве случаев заболевание обусловлено гиперплазией коры надпочечников
о Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм):
– В 80% случаев заболевание обусловлено аденомой коркового вещества надпочечников, чаще опухоль не превышает 2 см
– 20% случаев приходится на гиперплазию коры надпочечников

Читайте также:
Как лечить депрессию в домашних условиях — диагностика, медикаментозными и народными средствами

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Четко сформированные, хорошо инкапсулированные узлы, на разрезе желтовато коричневого цвета
• Некрозы и геморрагии встречаются редко

3. Микроскопия:
• В 70% случаев выявляется высокое содержание интрацитоплазматического жира
• В 30% случаев выявляется низкое содержание интрацитоплазматического жира

Д) Клинические признаки: .

1. Проявления аденомы надпочечника:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Чаще всего бессимптомные, случайно выявленные опухоли:
– Более 90% образований являются случайными находками – инсиденталомами
о Артериальная гипертензия, выраженная мышечная слабость при синдроме Конна
о Лунообразное лицо, багровые стрии, бычий горб, ожирение с типичным отложением жировой клетчатки в области шеи, груди, живота, лица при синдроме Кушинга
• Другие признаки/симптомы
о Лабораторные данные: повышение уровня альдостерона, кортизола, андрогенов

2. Демография:
• Возраст:
о Вероятность образования аденомы увеличивается с возрастом
о Пик приходится на 60-69 лет, впоследствии уменьшаясь
• Пол:
о М = Ж

3. Эпидемиология:
о Самая распространенная из опухолей надпочечников
о В последние годы выявление увеличилось благодаря широкому использованию КТ, МРТ
о В популяции встречается в 9% случаев (по данным аутопсии)
о Чаще встречается у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом

4. Течение и прогноз:
• Благоприятный прогноз при случайно выявленных, функционально неактивных аденомах

5. Лечение аденомы надпочечника:
• При бессимптомных, случайно выявленных образованиях лечения не требуется
• Лапароскопическая адреналэктомия при гиперфункции опухоли:
о При повышенной секреции альдостерона, подтвержденной анализом крови непосредственно из вены надпочечника, выполняется хирургическое вмешательство

E) диагностическая брошюра :

1. Следует учесть:
• Небольшое бессимптомное образование коры надпочечника, вероятнее всего, представляет собой аденому коры надпочечника
• Наблюдение в динамике позволяет установить стабильное состояние опухоли в течение более 12 месяцев и избежать лишних диагностических процедур

2. Советы по интерпретации изображений:
• Специфических ультразвуковых признаков, отличающих аденомы от других опухолей надпочечников нет:
о Можно предположить наличие аденомы надпочечников при обнаружении небольшого, хорошо ограниченного однородного образования при УЗ исследовании
• КТ и МРТ подтверждают диагноз:
о Аденома с высоким содержанием липидов:
– КТ без контрастирования: плотность менее 10 HU
– МР химический сдвиг: снижение интенсивности сигнала на Т1 взвешенном изображении
о Аденома с высоким содержанием липидов, аденома с низким содержанием липидов:
– КТ с контрастированием: быстрое и полноценное вымывание > 60% контраста из опухоли на отсроченном снимке через 10 минут

Читайте также:
Виды внематочной беременности: классификация и диагностика

е) Список использованной литературы:
1. Lattin GE Jr et al: From the radiologic pathology archives: Adrenal tumors and tu-mor-like conditions in the adult: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 34(3 ):805-29, 2014
2. Berland LL et al: Managing incidental findings on abdominal CT: white paper of the ACR incidental findings committee. J Am Coll Radiol. 7(10):754-73, 2010
3. Johnson PT et al: Adrenal mass imaging with multidetector CT: pathologic conditions, pearls, and pitfalls. Radiographics. 29(5): 1333-51, 2009
4. Caoili EM, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology 2002; 222:629-33.

Симптомы заболевания

Аденома надпочечника обычно обнаруживается случайно, имеет небольшие размеры, не вызывает симптомов и не влияет на выработку гормонов.

Симптомы больших гормонально-неактивных опухолей (более 10 см) обусловлены сдавливанием окружающих тканей и органов. Например, если аденома сдавливает нижнюю полую вену, нарушается кровоток в нижней половине тела и возникает отек. Новообразования такого размера встречаются крайне редко.

Симптомы гормонопродуцирующих раков зависят от того, какие гормоны они вырабатывают.

Кортикостерома

Он характеризуется гиперкортицизмом, то есть избыточным выделением кортикостероидного гормона кортизола. Пациенты, в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет, страдают от синдрома Иценко-Кушинга, который характеризуется тремя признаками:

  • Кушингоидное ожирение с жировыми отложениями на лице, шее, груди и животе;
  • Атрофия мышечного слоя плечевого пояса, ног и ягодиц;
  • Истончение подкожной жировой клетчатки и кожи тыльной стороны рук, стрии – полосы красноватых или фиолетовых стрий на коже живота, груди, внутренней поверхности плеч и бедер.

Существует несколько нервно-психических расстройств, связанных с гиперкортицизмом, включая депрессию, вялость и психотические реакции. При вымывании минералов развивается остеопороз – снижение плотности костей. Вторичный сахарный диабет (стероидный) выявляется в 10-20% случаев.

Аденома надпочечников, выделяющая кортизол, приводит к гирсутизму, чрезмерной волосатости кожи, и нарушениям менструального цикла, таким как аменорея и дисменорея у женщин.

Альдостерома

Эта опухоль характеризуется повышенной выработкой альдостерона – гормона, регулирующего натрий-калиевый обмен. Избыточное производство вызывает первичный гиперальдостеронизм (ПГА), или синдром Конна. Организм пациента задерживает натрий и жидкость, объем циркулирующей крови увеличивается, а артериальное давление повышается. Калий выводится почками, что приводит к мышечной слабости и судорогам. Другими признаками АПГ являются учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время, и жажда.

Читайте также:
Доброкачественная опухоль — признаки, диагностика и методы терапии

Андростерома

Вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому его проявления различны у мужчин и у женщин.

Андростерома вызывает симптомы вирилизации у женщин. К ним относятся:

  • Развитие мышц по мужскому типу;
  • Гипоплазия молочных желез;
  • Гиперплазия клитора;
  • Избыток волос на лице и теле;
  • Дисменорея или аменорея;
  • Охрипший голос.

Симптомы андростеромы у мужчин менее заметны, поэтому у мужчин эта аденома надпочечников диагностируется довольно поздно.

Симптомы опухолей надпочечников

Наличие доброкачественной опухоли надпочечников протекает бессимптомно, без сопутствующего гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, феминизации или вирилизации, или вегетативных кризов. МРТ или КТ почек, УЗИ брюшной полости или забрюшинного пространства, используемые для диагностики другого заболевания, часто обнаруживают их случайно.

Альдостерома

Опухоль надпочечника, вырабатывающая альдостерон и приводящая к первичному альдостеронизму (синдром Конна). Альдостерон регулирует минерально-солевой обмен в организме. Избыток альдостерона вызывает гипертонию, мышечную слабость, алкалоз (ощелачивание крови и тканей) и гипокалиемию. Почти все доброкачественные альдостеромы одиночные (70-90% случаев), но некоторые из них множественные (10-15%); они также могут быть односторонними или двусторонними. Около 2-4% пациентов страдают от злокачественных альдостером.

Аденомы обычно проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Отмечается артериальная гипертензия, не реагирующая на гипотензивную терапию, головные боли, одышка, сердцебиение, гипертрофия и, наконец, дистрофия миокарда. Нередко у пациентов со стойкой гипертензией развиваются изменения глазного дна (включая ангиоспазм, ретинопатию, кровоизлияния, дегенеративные изменения и отек диска зрительного нерва).

Внезапный выброс альдостерона может вызвать припадок с рвотой, сильную головную боль, тяжелую миопатию, поверхностные дыхательные движения, нарушения зрения и, возможно, вялый паралич или тетанию. Осложнениями приступа могут быть острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостерона развиваются при тяжелой гипокалиемии: жажда, полиурия, ноктурия, щелочная реакция мочи.

Нейромышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии и судороги обусловлены гипокалиемией, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани. Бессимптомное течение альдостеромы встречается у 6-10% пациентов с этим типом опухолей надпочечников.

Глюкостерома

Глюкокортикоид-продуцирующая опухоль коры надпочечников, вызывающая ожирение, артериальную гипертензию и раннее половое созревание у детей, а также раннее снижение половой функции у взрослых, называется глюкостеромой или кортикостеромой. Кортикостеромы могут иметь доброкачественное течение (аденомы) и злокачественное течение (аденокарциномы, кортикобластомы). Большинство опухолей коры надпочечников являются кортикостеромами.

Читайте также:
Вегетососудистый криз — признаки панических атак, диагностика и лечение психоэмоциональных расстройств

Клиническая картина кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга). Развиваются кушингоидное ожирение, гипертония, головная боль, повышенная мышечная слабость, половая дисфункция. На животе, молочных железах, внутренней поверхности бедер отмечаются стрии и петехиальные кровоизлияния. У женщин наблюдаются признаки феминизма – гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции; у мужчин вирилизация – волосатость, пониженный тембр голоса, гиперплазия клитора.

Компрессионный перелом, связанный с остеопорозом, поражает тела позвонков. У четверти пациентов с этой опухолью надпочечников наблюдаются пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Часто наблюдаются нарушения психических функций, такие как депрессия или возбуждение.

Кортикоэстерома

Эстроген-продуцирующая опухоль надпочечников, происходящая из пучковой и ретикулярной коры, которая приводит к развитию эстроген-генитального синдрома (феминизация и половая слабость у мужчин). Развивается редко, обычно у молодых мужчин, и чаще всего имеет злокачественный характер с выраженным экспансивным ростом.

Проявления кортикостероида у девочек связаны с ускоренным физическим и половым развитием (увеличение наружных половых органов и молочных желез, оволосение лобка, ускоренный рост и преждевременное созревание скелета, вагинальные кровотечения), у мальчиков – с задержкой полового развития. У взрослых мужчин появляются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия пениса и яичек, отсутствие волос на лице, повышение тона голоса, женственное распределение жировых отложений, олигоспермия, снижение или потеря потенции. У пациентов эта опухоль надпочечников протекает бессимптомно и сопровождается только повышением уровня эстрогена в крови. Чисто женские опухоли надпочечников встречаются редко, чаще они бывают смешанными.

Андростерома

Андрогензависимая опухоль надпочечников, происходящая из ретикулярной коры или эктопическая кора надпочечников (забрюшинная жировая клетчатка, яичники, широкая связка матки, семенной канатик и т.д.) и вызывающая андроген-генитальный синдром (преждевременное половое созревание у мальчиков, псевдогермафродитизм у девочек, симптомы вирилизации у женщин). В половине случаев андростеромы являются злокачественными и образуют метастазы в легких, печени и забрюшинных лимфатических узлах. Он в два раза чаще встречается у женщин, обычно в возрасте от 20 до 40 лет. Андростерома является редкой патологией и составляет от 1 до 3% всех раковых заболеваний.

В случаях андростеромы опухолевые клетки производят слишком много андрогенов (тестостерона, андростенедиона, дегидроэпиандростерона и т.д.). вызывают развитие анаболического и вирусного синдрома. Симптомы андростеромы включают ускоренное физическое и половое развитие у детей – быстрый рост и развитие мускулатуры, огрубление голоса, появление прыщей на туловище и лице. У женщины с андростеромой наблюдаются такие симптомы вирилизации, как прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожного жира и высокий показатель либидо. У мужчин вирилизм выражен слабее, чем у женщин, поэтому опухоли надпочечников у мужчин, по-видимому, возникают случайно. Возможна секреция андростерома и глюкокортикоидов, что проявляется клиническим гиперкортицизмом.

Читайте также:
Виды дерматитов — признаки и проявления, диагностика и лечение

Феохромоцитома

Опухоль надпочечников, вырабатывающая катехоламины, происходящая из хромаффинных клеток медуллы надпочечников (в 90% случаев) или из нейроэндокринной системы (симпатического сплетения и ганглиев, солнечного сплетения и т.д.) и сопровождающаяся вегетативными судорогами. Морфологически феохромоцитома чаще всего доброкачественная, злокачественная опухоль встречается у 10% пациентов, обычно при экстраренальном расположении опухоли. Феохромоцитома чаще всего встречается у женщин, в основном в возрасте от 30 до 50 лет. В 10% случаев этот тип опухоли надпочечников встречается в семьях.

Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Наиболее распространенная пароксизмальная форма (35-85%) проявляется как внезапное и чрезмерное повышение артериального давления (до 300 мм рт.ст. и более) с головокружением, головной болью, пятнистой или бледной кожей, сердцебиением, потливостью, болью в груди, рвотой, ознобом, паникой, полиурией и лихорадкой. Пароксизмальные приступы провоцируются физической нагрузкой, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием и стрессовыми ситуациями (травма, операция, роды и т.д.).

Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, а частота его возникновения варьируется от 1 случая за несколько месяцев до нескольких в день. Криз заканчивается быстро и внезапно, артериальное давление возвращается к исходному значению, бледность переходит в покраснение кожи, наблюдается обильное потоотделение и слюнотечение. При фиксированной форме феохромоцитомы наблюдается фиксированная гипертензия. При смешанной форме этой опухоли надпочечников феохромоцитома развивается на фоне стойкой гипертонии.

Важно

При необходимости тщательного обследования врач может предложить пациенту 2-4-дневную госпитализацию для уточнения диагноза и установления показаний к хирургическому лечению. В этом случае обследование проводится в рамках обязательного медицинского страхования (бесплатно для пациента). Пациенты из других городов с вопросами или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ДМС, СНИЛС и результаты анализов по адресу: mail@endoinfo.ru или 6762525@gosmed.ru.

Отправьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами как можно скорее, чтобы ответить на все ваши вопросы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Важно отметить, что вся информация, представленная в данной статье, носит исключительно информационный характер. Не рекомендуется заниматься самолечением, основываясь на материалах данной статьи. Врач может поставить диагноз и дать рекомендации, исходя из особенностей каждого конкретного пациента.

Читайте также:
Воспаление глазного нерва: симптомы и лечение, причины и диагностика

Гормонально-активные аденомы, составляющие около 5-10% всех опухолей надпочечников, имеют внешние признаки, но даже гормонально-активные опухоли могут протекать бессимптомно, и в этом случае такая форма заболевания называется “субклинической”. Гормонально-неактивные образования, которые составляют большинство аденом надпочечников, могут быть случайно обнаружены на УЗИ или КТ.

Лечение аденомы надпочечника

Если опухоль небольшая, пациент не нуждается в лечении. В этом случае мужчина должен регулярно проходить обследование, чтобы следить за ростом и состоянием аденомы. Лечение пациента продолжается, даже если опухоль не растет.

На состояние организма негативно влияет аденома, которую лечат. Схема терапии зависит от формы и стадии заболевания. Основные методы лечения:

Коррекция уровней стероидов

С этой целью назначаются ингибиторы биосинтеза стероидов, которые действуют на различные стадии синтеза гормонов. Часто используемые препараты:

Облегчение симптомов заболевания

Для этого используются гипотензивные препараты и калийсберегающие диуретики Амилорид и Спиронолактон.

Удаление аденомы. Показания к операции :

  • Новообразование размером более 3 см;
  • Повышенная выработка гормонов;
  • Новообразование неопределенного характера с признаками дегенерации ткани или кровоизлияния.

Лапароскопическая операция по удалению опухоли через небольшие разрезы в брюшной стенке. Врач наблюдает за всем процессом на мониторе со встроенной камерой. Лапароскопия может быть использована для удаления небольших доброкачественных опухолей.

Абдоминальная хирургия. Она может быть выполнена двумя методами:

  • Открытый доступ через брюшную стенку. Это наиболее распространенный способ удаления аденомы. На передней брюшной стенке делается разрез длиной 30 см. Недостатки: длительная реабилитация, болезненность.
  • Поясничный (ретроперитонеоскопический). В последнем случае пациент лежит на животе, а эндоскопы вводятся в поясничную область через три прокола или небольшой разрез. Этот метод наименее травматичен, и пациент может быть выписан из больницы на третий день после операции.

При адреналэктомии удаляется надпочечник. Эта процедура применяется, если невозможно удалить саму опухоль.

  • Прием обезболивающих препаратов;
  • Прием антибиотиков;
  • Химиотерапия (в некоторых случаях назначаются метотрексат, митотан, цисплатин);
  • Обработка швов дезинфицирующим средством.

Таблетки Метотрексат

Меры профилактики

В целях профилактики заболевания факторы, которые считаются провокаторами, сводятся к минимуму. Рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • регулярно посещать эндокринолога в случае нахождения в группе риска развития аденомы.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: